1、气管切开患者的护理 卜云 江颖子 安徽省针灸医院脑病三科 摘 要： 目的 探究气管切开患者的护理方法, 以提高护理质量与患者护理满意度。方法 对本院2014年5月至 2016年8月间收治的 60例患者一般资料回顾性分析, 分 为实验组与对照组, 每组各30 例, 实施不同的护理干预。结果实验组患者护理 满意率为96.7%, 对照组为 70.0%, 两组满意度对比差异具有统计学意义 (P0.05, 具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用常规护理干预, 营造良好的病房环境, 保持室内空气清洁、 清新, 室内温度控制在2025左右, 湿度4060%;对患者进行健康宣教, 告知护理的 重要性, 取
2、得患者及家属配合, 加强与患者沟通, 加强心理疏导, 减少不良情 绪, 保持愉悦心情。实验组在此基础上实施细节护理护理, 具体方法如下: 1.2.1 气管套管的护理 使用一次性气管套管每周更换, 保持气管切开部位的清洁与干燥, 每周更换 23次敷料, 避免出现渗血。 切开可应用0.9%氯化钠清洗, 再应用70%酒精擦拭。 每隔35h 清洗一遍气管套管, 每12h消毒一次。 1.2.2 气管切开后固定 使用止血带外套扁平带固定气管套管, 可以使扁平带保持清洁、 干燥的同时还能 使固定带对颈部的摩擦减少, 调整好系带松紧度, 以固定好不脱落为宜, 保持 系带平直, 避免交叉打结。 1.2.3 气囊
3、护理 气管导管上的防漏装置就是充气套囊, 应用这一装置目的是将导管与气管壁严 密性增强, 防止渗出物或者呕吐物顺着导管进入到肺内, 还能防止漏气, 使器 械通气更加安全。 因气囊压力过大会引发气管瘘或者狭窄, 为此, 使用“最小封 闭压力 (MOP) ”可有效维持潮气量与血氧饱和度的稳定。本组患者均使用气压 计对气囊压力测量, 压力控制2530cm H2O, 未见水肿、缺血病例。 1.2.4 气管切开后湿化 机械通气患者可应用加热加热器湿润呼吸道, 通气时间65h, 对于有粘稠分泌 物或者气道灼伤患者适用, 可将通气气流相对湿度与温度提高, 帮助咳痰, 保 持呼吸道舒适性。 人工鼻在痰性状与分
4、泌物颜色改善上有显著效果, 有效抑制细 菌滋生, 减少感染, 且不会对呼吸功能的改善造成影响。 人工鼻每24h 就要更换 一次, 更换时遵循无菌操作, 本组15例患者应用了人工鼻;非机械通气患者, 如果痰液不粘稠可应用人工鼻, 剩余痰液粘稠者可应用面罩雾化器, 结合痰液 颜色、质地等给予不同的湿化方法。 1.2.5 吸痰 吸痰前选择适合的吸痰管, 调整适合的负压, 常规吸痰管最好使用一次性的, 不能重复使用, 密闭式吸痰管每 24h更换一次。 吸痰时严格遵循无菌操作, 前后 均要洗手、带无菌消毒手套、口罩, 每次吸痰时间控制在 15s以内, 不能连续吸 痰3次, 避免出现低氧血症。 1.2.6
5、 中药雾化吸入 细辛、甘草、鱼腥草各 10g、延胡索5g、鼠曲草 7g加入水煎制30min, 过滤出 药液, 每次10ml雾化吸入, 每日可吸3次。 用药期间配合进行中医穴位按摩, 取 太阳、 风池、 风府用指按法;廉泉、 少商用指摩法;脾俞、 太渊、 肺俞用掌按法, 每 次按摩20min, 每日 1次, 7d为1个疗程。 1.3 统计学处理 本次研究使用SPSS15.0软件对计数资料进行统计分析, 标准差 使用 检验计数资料, 2检测统计结果, 以P0.05 表示有统计学意义。 2 结果 实验组患者护理满意率为 96.7%, 对照组为 70.0%, 两组满意度对比差异具有统 计学意义 (P0
6、.05) 。见表1 表1 两组患者护理满意度对比情况 (例, %) 下载原表 3 讨论 气管切开术易对患者机体造成损伤, 很难在短时间内修复, 使患者生理与心理 埋下阴影, 对日常生活造成影响, 由此, 通过实施有效的护理干预可使患者尽 快恢复健康。 除了开展以上护理干预外, 还需加强基础护理:依据口腔 PH值使用 适合的口腔清洗液, 加强营养补充, 多食用维生素丰富的食物, 如果患者进食 困难可行肠内营养供给。定期翻身, 抬高床头 3040, 可保持呼吸通畅, 确保 衣物、 床单被罩的清洁, 取患者舒适体位, 做好心理护理, 保持身心愉悦, 可有 助于疾病恢复。护理期间配合雾化吸入以及中医穴
7、位按摩可达到止痛通窍、止咳 平喘、祛风散邪的功效。 综上所述, 对气管切开术患者在常规护理基础上实施细节护理, 缩短了恢复时 间, 改善了预后, 提高了患者生活质量, 值得采用。 参考文献 1周彩虹, 郑瑞双, 李乐之.集束化护理预防神经外科气管切开患者肺部感染 的研究J.中华医院感染学杂志, 2013, 21:5208-5210. 2陈丽芳, 蓝惠兰, 冯婷, 等.ICU 气管切开患者肺部感染的护理干预措施及 效果J.实用医学杂志, 2013, 24:4116-4117. 3蔡萍.颅脑损伤气管切开患者ICU转出后的康复护理J.护士进修杂志, 2012, 22:2085-2086. 4黄瑜芳.气管切开患者呼吸道阻塞的原因分析及护理对策J.现代临床护理, 2010, 02:39-40.
