1、普 外 科 住 院患 者 多 重 耐药 菌 感 染 的临 床 分 布 及 护 理对 策 分 析 王冬梅 商安 全 丁霞 盐 城 市亭 湖 区人 民 医院 普 外科 盐 城 市亭 湖区 人 民医 院 检 验医 学 科 摘 要： 目的 分析多重耐药菌在我院普外科住院患者中的感染分布及临床护理干预的对 策分析, 为我院合理使用抗菌药物及其护理提供更科学的临床依据。方法 选取 2015 年 1 月 2 016 年 12 月我院普外科入院治疗的患者 3000 例作为研究对象, 将 其随机分为对照组与实验组, 各1500 例。对照组采取常规护理干预措施, 实验 组采取科学化的全方位的综合护理措施, 比较两
2、组患者的护理效果。结果 实验 组与对照组患者的多重耐药菌阳性检出率分别为 7.00%与24.40%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P0.05) ;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、真菌等所占病原 菌种类的比重较大。结论 针对普外科诊疗的住院患者, 在常态化的临床护理工 作中施以科学化的全方位的综合护理干预方案可以有效的改善患者治疗效果, 缓解临床症状, 从而减少多重耐药菌在临床上感染的发生率和死亡率, 这一科 学化全方位的综合护理干预值得在今后的临床工作中推广应用。 关键词 ： 普外科; 患者; 多重耐药菌; 护理干预; 作 者简 介： 丁霞, E-mail: 基 金： 盐城市医学科技 发展计划
3、 (YK2016074) Surgical inpatients multi-resistant bacteria infection the clinical distribution and the nursing countermeasure analysis WANG Dong-mei SHANG An-quan DING Xia Peoples Hospital of Yancheng City Pavilion Lake District, Department of general surgery; Peoples Hospital of Yancheng City Pavili
4、on Lake District, Laboratory Medicine Department; Abstract ： Objective To analyse general surgery in our hospital in patients with multiple drug-resistant bacteria in infection the clinical distribution and clinical nursing countermeasure analysis, provide a more scientific nursing basis for clinica
5、l nursing.Methods To choose our general surgery between January 2015 and December 2015, 3000 cases of hospitalized patients, random grouping, which is divided into control group and experimental group two groups, 1500 cases of patients in each group respectively.Control group general nursing measure
6、s, the experimental group scientific comprehensive nursing measures, compare the nursing effect of two groups of patients.Results The experimental group and control group in patients with multiple drug-resistant bacteria positive detection rate of 7.00% and 24.40% respectively, the experimental way
7、signifi cant difference between the control group (P0.05) ;Acinetobacter baumannii, pseudomonas aeruginosa and fungi accounted for the proportion of pathogenic bacteria species.Conclusion For patients with hospital, in daily nursing work to give scientifi c comprehensive care plan can help ease the
8、patient, reduce the incidence of multiple drug-resistant bacteria infection and mortality, recommended application worth in the clinical work. Keyword ： General surgery; Patients; Multi-drug resistant bacteria; The nursing intervention; 多重耐药菌 (multi-drug resistant bacteria, MDR) 是指同时对3 类或3 类以 上常用抗微生
9、物药物产生耐药性的病原菌1 。近几年来, 随着实验诊断技术的 更新和发展以及广谱抗菌药物不合理的广泛使用, 使得MDR 检出率逐渐升高, 医院出现MDR 感染的病患也越来越多2, 从而增加了临床患者 MDR 感染的发病 率与死亡率, 并逐步转变为社会医疗 的普遍问题3-5。因此, 对MDR 感染患者 应科学合理的使用抗菌药物及科学有效的临床护理干预, 并对症进行护理治疗 6-7。本次研究旨在分析我院普通外科住院患者多重耐药菌的临床分布情况以 及寻找科学的临床护理干预对策。 1 资料与方法 1.1 一般 资料 选取2015 年1 月2016 年12 月我院普外科入院治疗的患者 3000 例作为研
10、究对 象, 将其随机分为对照组与实验组, 各1500 例。 1.2 护理 方法 对照组给予一般常规护理措施, 告知患者相关的药物注意事项, 遵照医嘱服药, 严密监测患者病情与生命体征, 给予心理辅导等;实验组给予全方位科学化护理 干预对策:成立MDR 护理小组, 当出现MDR 阳性结果时及时上报, 立刻对 MDR 感 染患者进行单间隔离对症抗菌治疗, 并给予必要的床旁隔离措施, 告知科室所 有临床护理人员关于 MDR 的相关知识及相关抗菌药物的合理使用情况, 认真进 行院内感染知识及抗菌药物药理知识的培训8, 严格按照医嘱进行, 每日对病 房及周边走廊严格进行消毒等9。 1.3 疗效 判定标
11、准 比较两组患者经过临床护理后的 MDR 阳性检出率与病原菌分布情况。 1.4 统计 学方法 采用SPSS 22.0 统计学软件对数据进行处理, 计数资料采用x 检验, 以P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 MDR 阳 性检出 率 对照组:MDR 阳性例为 366 例, 实验组:MDR 阳性 117 例为例, 对照组与实验组的 MDR 阳性检出率分别为 24.40%与7.00%, 两组比较, 差异有统计学意义 (P0.05) 。见表1 。 表1 两组 MDR 感染患者分布与构成比 下载原表 2.2 病原 菌分布 对照组与实验组MDR 感染患者的病原菌以鲍曼不动杆菌、 铜绿假单胞
12、菌、 金黄色 葡萄球菌以及真菌感染为主, 与万蔚平等10 研究报道一致, 两组比较, 差异 有统计学意义 (P0.05) 。见表2。 表2 MDR 感染患者的病原 菌分布与构成比n (%) 下载原表 3 讨论 近几年来, 随着机体免疫功能低下及缺陷的病患越来越多, 医院广谱抗生素不 合理的广泛使用, 使得细菌耐药情况越来越严峻, 以MDR 感染最为突出, 并引 起社会的多方关注, MDR 感染情况是发生医院感染的一类重要的病原菌11, 为 了进一步控制医院感染发生率, 提高医疗安全与医疗质量, 需采取科学有效的 临床护理干预方案进行对 症护理12-13。 本次研究分别对实验组患者进行了全方位科
13、学化的科学护理策略, 并取得了良 好的应用效果。现将护理内容总结如下: (1) MDR 组织管理化, 成立由院感科领 导的MDR 工作小组, 各 科室分别指派23 名护 理人员参加MDR 工作小 组的日常管 理工作, 并组建各科室 MDR 护理小组, 按照相关制度严格进行落实; (2) MDR 管 理制度化, 由院感科及各临床科室共同对 MDR 防控制度进行统一制定和完善, 建立及时上报、及时隔离、及时治 疗等一系列对症治疗措施; (3) MDR 抗菌药物 合理使用的普及化, 告知临床及护理人员MDR 相关抗菌药物的合理使用事项, 并加强抗菌知识的培训, 严格管理执行MDR 相 关规章制度,
14、做到人人懂MDR, 人 人预防MDR; (4) 环境卫生常规化, 每日对病房及周边环境进行常规消毒, 定期 进行全方位的大消毒, 加大消毒频率与卫生清洁工作14-16。 本次研究证明, 在日常护理工作中给予全方位科学化临床护理干预方案可以有 效控制MDR 感染, 也能使患者的病情得到有效缓解, 从而减少住院患者MDR 感染 的发生率和死亡率, 值得在今后的临床护理工作中推广应用。 参考文献 1 陈萍.普外科老年患 者术后肺部感染的相关因素及护理干预J.基层医学论 坛, 2014, (36) :4918-4919. 2 董英利, 何海艳, 刘密.预防与控制多重耐药菌现状分析J.内蒙古中医药, 2
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