雨水、污水接入市政管网申请表（样表）申请单位（公章） XXXX 公司 项目名称 XXX 工程项目批准文号 锡新管发XXXX XX 号 项目地点 XXX 路 XX 号联系人 XXX 联系电话 XXXXXXXXXXX开工日期 XX.XX.XX 完工日期 XX.XX.XX用水量（吨/天） XX 排水量（吨/天） XX污水管长度 XXX 米 雨水管长度 XXX 米污水预处理设施 XXX、XXX、XXX、XXX施工单位 XXXXX 公司施工负责人 XXX 负责人联系电话 XXXXXXXXXX接管地点 XXX 路 XXXX管线图草图 上传图纸排水管理处签发签发人：（章） 年 月 日同意污水接入 路 井 同意雨水接入： 路 井备注
