1、河北省社会保障卡申领登记表单位（社区/学校）名称： 个 人 资 料公民身份号码姓 名 性 别出生日期 民 族联系电话 座机： 手 机通讯地址*16 周岁以下申领人填写此项 法定监护人姓名 ： 身份号码：申领人签名： 年 月 日经审核,以上资料真实无误（单位盖章确认）备注：如提交户口簿复印件请沿着身份证粘帖处上面虚线处直接往下贴即可河北省社会保障卡申领登记表填写说明1、单位名称栏：企业单位参保人员填写“单位名称” ；城镇居民参保人员填写“社区名称” ，农村参保人员填写“乡镇村名称”2、个人资料栏：基本信息严格按照二代身份证件上填写，联系电话手机号码必须填写，通讯地址填写当前居住地址。3、证件及照
2、片要求：成年人需提交二代身份证正反面复印件 1 份， 16 岁以下未成年人需提交本人二代身份证或户口薄复印件 1 份，粘贴在卡表正面，同时还需提供监护人的二代身份证复印件正反两面和户口簿首页及户主页各 1 份，并复印到一张 A4 纸上。将 1 张 2 寸白底证件照粘帖在固定位置，六周岁以下儿童不用粘贴。4、申领人签字栏：由申领人本人签字，未成年人或因特殊原因未能签字的参保人，可委托代理人签名，格式为：参保人姓名+代理人姓名（代）5、审核栏盖章签字：单位、社区、村经办人员在信息审核无误后，在审核栏加盖公章或业务章。6、已有社会保障卡的参保人不可重复办理。经审核,以上资料真实无误（单位盖章确认）审核人：（签章）身份证复印件正面粘贴处（不得超出本框）身份证复印件背面粘贴处（不得超出本框）2 寸白底彩色证件照
