1、1传染病学主治考试复习题第八章 流行性乙型脑炎1乙脑与流脑的临床鉴别，最重要的是：A意识障碍的出现与程度B生理反射异常及出现病理反射C抽搐发作程度D皮肤瘀点及瘀斑E颅内压 升高程度， 呼吸衰竭的出现2乙脑病程中最早出现的抗体是：A中和抗体B血凝抑制抗体C补体结合抗体D特异性 IgM 抗体EVi 抗体3一疑为中枢神经系统感染者， 脑脊液检查：压 力220mmH2O，WBC200106/L，糖 2.8mmol/L，蛋白 1.0g/L，氯化物 120mmol/L，应考虑为：A病毒性脑炎B结核性 脑膜炎C化脓性脑膜炎D虚性脑膜炎E不属于以上任何情况4鉴别中毒性菌痢与乙型脑炎的重要依据是：A高热昏迷惊厥
2、2B季节性C肠道症状D脑脊液常规E不属于以上任何情况5下列哪项不是乙脑外周性呼吸衰竭的原因：A呼吸道痰阻B异物阻塞喉部C肺部感染D低钠性脑病E脊髓病变引起呼吸肌麻痹6乙脑极期的临床表现特点应除外A高热惊厥B意识障碍如嗜睡昏睡昏迷C颅高压表现及呼吸衰竭D瘫痪多不对称，肢体松驰，肌张力减退，腱反射消失E脑膜刺激征及病理征阳性7乙脑病毒入侵人体后引起发病的有关因素应除外A机体防御机能B感染病毒的数量C病毒的毒力D蚊叮咬部位与季节E血脑屏障的健全情况8确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等，颈强直，有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：3A糖皮质激素B镇痉C速尿D吸氧E20%甘露醇9重症乙脑患者，
3、病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施：A肾上腺皮质激素B镇静镇痉剂C中枢呼吸 兴奋剂D血管扩张剂E脱水剂10某地区近年来每逢夏季就有一种传染病流行，且多发生于儿童，主要表 现为发热头痛，呕吐，第 34 天出现意识障碍，严重者伴抽搐及呼吸异常，经治疗后多数人于病程 2 周后痉愈，520%重症病人留有神经系统后遗症，病死率约为 310% ，为预防该病再度流行，在其 综合性预防措施中，应以下列哪项为主：A控制和管理好病人B控制和管理好病猪C防蚊和 灭蚊D注射丙种球蛋白E防蚊灭 蚊和预防注射11流行性乙型脑炎的流行特征正确概念应除外：A乙脑主要分布于亚
4、 洲B温带和热带地区流行高峰常在 79 月，与本地区蚊虫密度高峰相一致4C气温在 35以上，雨量多便可出现流行D呈高度散发，家庭成员中很少有同时多人发病的E发病以 10 岁以下儿童居多，以 26 岁最常见12对乙脑有早期诊断价值的检测是：A特异性 IgM 抗体B中和抗体C补体结合抗体D血凝抑制抗体EVi 抗体13乙脑中枢性呼吸衰竭的原因有多种，但 应除外：A延髓呼吸中枢损害B脑水肿C低血钠性脑病D脑疝形成E脊髓前角细胞病变 致呼吸肌麻痹14乙脑的病变最严重的部分是：A大脑皮质B脊髓C间脑D中脑E大脑皮 质间脑和中 脑15下列哪项不是乙脑的病理特点：A中枢神经系统小血管内皮 细胞肿胀，坏死，脱落
5、5B神经细胞变性与坏死C胶质细胞增生和炎症 细胞浸润D神经组织出现局灶性坏死，形成软化灶E大脑两半球表面及颅底的软脑膜充血，浆液性及纤维蛋白性渗出16下列哪项不是乙脑的常见后遗症A失语B强直性瘫痪C弛缓性瘫痪D扭转痉挛E精神失常17乙脑极期患者瘫痪的特点应除外：A必有意识障碍B呈强直性瘫痪C肌张力减退D浅反射消失或减弱E深反射先亢进后消失18下列哪一种药物不宜用于治疗乙脑呼吸衰竭：A山梗菜碱B山莨菪碱C20%甘露醇D回苏灵E阿拉明19乙脑的病理改变特点应除外：A脑及脊髓均可受累，以大脑皮质间脑和中脑最严重6B大脑和脑膜均有充血水 肿出血及纤维炎性渗出C血管内皮 细胞肿胀 坏死脱落，神 经细胞变
6、性与坏死D胶质细胞增生与炎性 细胞浸润E神经组织 灶性坏死，形成软化灶20用于治疗乙脑呼吸衰竭的药物应除外：A山梗菜碱B山莨菪碱C20%甘露醇D酚妥拉明E多巴胺21流行性乙型脑炎死亡的主要原因为：A高热昏迷B缺氧C中枢性呼吸衰竭D低钠性脑病E外周性呼吸衰竭22流行性乙型脑炎极期的临床表现， 应除外：A高热及惊厥B呼吸衰竭C意识障碍及颅高压 表现D迟缓性瘫痪E脑膜刺激征及病理征阳性23乙脑的神经系统表现的正确概念应除外：A惊厥或抽搐，伴意识障碍7B颅神经损害及锥体束征C中枢性呼吸衰竭 为 主，或与外周性呼吸衰竭并存D脑膜刺激征及颅内 压增高表现E瘫痪常是 对称性，肌张力减低，腱反射亢进24在乙型
7、脑炎呼吸衰竭的抢救过程中，下列哪项是错误的：A20%甘露醇静脉推注B654-2 或东莨菪碱静脉注射C大剂量 5%Glucose 静脉滴注D地塞米松静脉滴注E尼可刹米，洛 贝林静脉注射25乙脑极期的临床表现中应除外：A稽留高热或弛张型 发热B意识障碍C惊厥与抽搐D呼吸衰竭以中枢性 为主E病程早期休克26有关乙脑的概念下列哪项是不正确的A乙脑是自然疫源性疾病B传染源是病人家畜家禽C猪作为传染源的意 义比人重要D蚊虫既是传播媒介，又是乙脑病毒的长期储存宿主E人对乙 脑病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染27流行性乙型脑炎综合性预防措施中， 应以下列哪 项为主：8A隔离病人B管理动物传染源，如猪等C防蚊
8、灭蚊D预防接种E防蚊灭 蚊与疫苗接种28预防乙脑的关键措施是：A管理好动物传染源B及早发现病人及时 隔离治疗C抓好灭蚊防蚊工作D抓好预防接种E防蚊灭 蚊与疫苗接种并重29乙脑患者，高热 41，持 续抽搐迅速发生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈叹息样呼吸，应属于下列哪一型：A轻型B普通型C重型D极重型E不属以上各型30乙脑同流脑最具有鉴别意义的是：A流行季节B口唇疱疹C皮肤瘀点瘀斑D病情进展的速度E脑膜刺激征的 轻重931乙型脑炎的病毒分离阳性率最高者是在：A病人早期的血液中B病人的 脑脊液中C病人的尿液中D病人恢复期大便中E病人死后穿刺取出的脑组织中32确诊为乙脑，住院第三日血压明显升高，瞳孔不等大
9、，呈去强直有呼吸暂停，应首先采取哪项急救措施：A糖皮质激素B镇痉C速尿D吸氧E20%甘露醇A2 型题：333 岁患儿，高热 2 天，昏迷伴抽搐 1 天，体 查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，周 围血象，WBC22109/L，N0.90L0.10，pt110109/L，下列处理哪项是错误的：A快速静脉推注甘露醇B吸 O2C降温D镇静E立即腰穿送脑脊液 检查34男，3 岁， 7 月 1 日发病， 发热 5 天，头痛，神志不清，烦躁不安 2 天，大便 23 次/日，稍有粘液，颈强直，布氏征（+），深反射稍亢进，浅反射迟钝，周围10血象：白细胞 14109/L，N0.82
10、，E0.03，L0.15，脑脊液：白细胞220106/L，N0.38，L0.62，糖 2.7mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白 1.2g/L.涂片和培养细菌均阴性，乙脑补体结合试验阴性， 钩端螺旋体凝溶试验 1：100，考 虑诊断为：A钩端螺旋体病（脑膜 脑炎型）B流行性脑脊髓膜炎C流行性乙型 脑炎D脑型疟疾E中毒性菌痢35男，6 岁，因 发热头痛 4 天，一天来病情加重，高热呕吐 2 次，于 8 月 29日入院。体查：T40，颈硬，克氏征阳性， 脑脊液常 规：尚清亮，潘氏试验（+），糖5 管（+），氯化物正常，WBC200106/L，N0.36， L0.64，血象：WBC1410
11、9/L，N0.86，L0.14.近一周来同村儿童中有十余名儿童同样发病住院，诊断首选应考虑为：A乙脑B病毒性 脑膜炎C流脑D脑型疟疾E钩体病36诊断为流行性乙型脑炎患儿于发热后第三日上午入院，体温 40，下午意识突然由嗜睡转为昏迷。反复抽搐。呼吸很不规则。此 时应用下列何组治疗恰当。A迅速气管切开，加大呼吸兴奋剂镇痉剂11B使用人工呼吸器，呼吸兴奋剂镇痉剂C面罩给氧加大流量，降温。 镇痉D降温，呼吸兴奋剂，皮质激素E降温，快速脱水，皮 质激素374 岁患儿，急起高热，昏迷，抽搐 2 天，体温 41，P140 次/分，R40 次/ 分，浅而不规则，双吸气样或抽泣样， BP12.5/8KPa，瞳孔
12、右 4mm，左 2mm，光反射迟钝，颈抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+），巴氏征（+ ），周 围血WBC20109/L，N0.85，L0.15，脱水后测脑脊液：无色清亮，WBC150106/L，多核 0.70，单核 0.30，糖 4.8mmol/L，氯化物 110mmol/L，蛋白 0.6g/L，你认为该病例的病情属该疾病的那一临床类型：A轻型B普通型C重型D极重型E顿挫型384 岁男孩，发热，嗜睡，头痛 3 天，体温 40.2，意 识呈浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性，周 围血象白细 胞 15109/L，中性粒 细胞0.75，淋巴细胞 0.25，脑脊液无色透明， 细
13、胞数 100106/L，多核 0.80，单核 0.20，糖 4.5mmol/L，氯化物 120mmol/L，蛋白 0.9mmol/L，诊断为：A流行性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C虚性脑膜炎D流行性乙型脑炎12E脑型疟 疾39近年来，每逢夏季在我国某地区儿童中流行一种 传染病，主要表 现为发热，头痛，呕吐，34 天后出现不同程度意识障碍，严重者伴有抽搐及呼衰，大多数经治疗半个月左右逐渐恢复，约 520%重症病人留有中枢神经系统后遗症，约310% 病人多因呼衰死亡，为预防该病再次流行，你认为在该地区儿童中，最好注射下列哪种生物制剂：A人血清白蛋白B新鲜血浆C特异性减毒活疫苗D特异性灭活疫苗E以上均不
14、是403 岁患儿，因发热头痛 3 天，昏迷半天，于 9 月 1 日入院。体查：体温 40，浅昏迷，颈软，双侧瞳孔缩小，有时不等大，膝反射活跃，巴氏征阳性，血象WBC15.0109/L，N0.75，L0.25，脑脊液无色透明，WBC120106/L，N0.80，L0.20，糖 2.5mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白定量0.5g/L，可能的诊断为：A流行性脑脊髓膜炎B结核性脑膜炎C虚性脑膜炎D流行性乙型脑炎E脑型疟 疾414 岁女孩，因发热头痛 3 天，昏迷，抽搐 1 天，于 7 月 12 日入院。体查：T40.5，深昏迷，双 侧瞳孔缩小，呼吸 40 次/分，不规则，有时呈双吸气或抽
15、泣样，13频繁抽搐，肌张力增强，膝反射亢进，病理征阳性，脑膜刺激征阳性，周围血象WBC15109/L，中性粒细胞 0.8，淋巴 0.2，在其 抢救过程中，下列哪项是错误的。A20%甘露醇快速静滴B肛温控制在 38左右C应用肾上腺皮质激素D静注洛贝林E立即腰穿425 岁患儿，于夏季高热 10 小时，抽风 2 小时，呕吐一次。居处蚊多，病前一日曾吃不洁水果。体温 39，血压 6/3Kpa，昏睡状，面色 苍白，腮腺不大，颈有抵抗，四肢紧张，肢冷，腱反射亢 进，皮肤花纹状，心肺腹部未见异常。克布巴氏征均阴性。血白细胞 20.0109/L，N0.81，粪检：WBC4-7/Hp ，脑脊液透明， 压力160
16、mm 水柱，蛋白 0.3g/L，糖 2.2mmol/L，白细胞 9.0106/L 首先考虑：A流行性乙型脑炎B中毒性菌痢C腮腺炎 脑膜炎D脑型疟疾E休克型肺炎43男，3 岁，高 热昏迷，反复抽搐 2 天于 7 月 15 日入院。体查：深度昏迷，呼吸浅表缓慢，节律不齐，瞳孔小于 2mm，对光反射迟钝，颈硬，巴氏征阳性，全身未见瘀点瘀斑。下列处理哪项是不妥当的：A立即 20%甘露醇快速滴注B氢化可的松稀释后快速静脉滴注C肌注异戌巴比妥 钠 止痉D山梗菜碱静推兴奋 呼吸中枢14E如无效可考虑气管切开447 月间，3 岁男孩，突起高 热抽搐昏迷 5 日，脑膜刺激征阳性，血象：WBC17.0109/L，
17、N0.80，L0.20，脑脊液常规：WBC5.0106/L，蛋白 0.5g/L，首先应作什么检查：A血培养+药敏B血抹片找 疟原虫C乙脑特异性 IgM 抗体D显凝试验E肛拭子或冷盐水灌 肠送大便常规及培养45患者稽留高热五天，伴意识障碍颈硬克氏征（ +），脑脊液白细胞数 150106/L，多核 0.54，单核 0.46，蛋白 1.24g/L，糖 2.34mmol/L，可排除下列哪一种情况：A结核性脑膜炎B流行性乙型 脑炎C未充分治 疗的化脑D钩体病脑膜炎型E虚性脑 膜炎468 岁男孩，9 月 2 日，因发热头痛嗜睡三天入院。体温 40，浅昏迷， 颈软，双侧瞳孔缩小，膝反射亢进，巴氏征阳性。脑脊
18、液无色透明，细胞数 0.1109/L，中性粒细胞 0.80，淋巴细胞 0.20，糖 2.8mmol/L，氯化物 119mmol/L，蛋白0.8g/L，周围血象 WBC15109/L，中性粒 细胞 0.75，淋巴细胞 0.25，诊断为：A中毒性痢疾B结核性脑膜炎15C流脑D乙脑E虚性脑 膜炎A3 型题：问题 4748A伤寒伴虚性脑膜炎B脑型疟疾C钩体病脑膜炎型D中毒性菌痢脑型E流行性乙型脑炎47夏季，5 岁男，急起持 续性高热 6 天，意 识障碍昏迷抽搐 1 天。体查：无贫血，无肝脾肿大，血象：WBC15.0109/L ，N0.80，L0.20，考虑哪种诊断可能性大48夏季，5 岁儿童，急起畏寒
19、寒 战高热头痛 3 天，抽搐昏迷 1 天。体查：贫血，肝右肋下 1.5cm，脾左肋下 2.5cm，血象：WBC4.0109/L， N0.52，L0.48，哪种诊断最有可能A特异性 IgM 抗体B特异性 IgG 抗体C特异性 IgA 抗体D中和抗体EVi 抗体49乙脑最早出现的抗体是：50用于调查乙脑人群免疫水平的抗体是：51不属于乙脑的抗体是：A黄病毒科16B棒状病毒科C副粘液病毒科D布尼亚病毒科E逆转录 病毒科52流行性乙型脑炎病毒属53艾滋病病毒属54流行性出血热病毒属A磺胺B氯霉素C青霉素D头孢菌素E以上都不是55流脑病原治疗首选56乙脑病原治疗首选流行性乙型脑炎1（D）2（D）3（A）4（D）5（D）6（D）7（D）8（E）9（E）10（E）11（C）12（A）13（E）14（E）15（E）16（C）17（C）18（E）19（B）20（E）21（C）22（D）23（E）24（C）25（E）26（B）27（E）28（E）29（D）30（C）31（E）32（E）33（E）34（C）35（A）36（E）37（D）38（D）39（C）40（D）41（E）42（B）43（C）44（C）45（E）46（D）47（E）48（B）49（A）50（D）51（E）52（A）53（E）54（D）55（C）56（E）
