1、附件 1： 2016 年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表(汇总表)被督导县（市、区）： 时间： 年 月 日督导情况（包括亮点及存在问题）整改意见 督导组长签字： 被督查县（市、区）卫生计生局负责人签字：本表一式二份，一份交市卫计局，一份留被督查县（市、区）卫生计生局附件 2：2016 年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表卫生行政部门+精防机构督导时间： 年 月 日 督导组织单位： 督导人员签字： 被督导单位： 被督导单位签字： 卫生行政部门+精防机构（100 分）考核内容 分值 操作性说明 得分建立领导及部门协调机制 10 查阅原始文件，了解人员构成情况。未成立或未能提供
2、原始文件，不得分。点对点技术支持 5双向转诊 5体系建设 精防网络关爱帮扶 5三项工作每一项 5分，按所抽查社区完成工作百分比15 分（1）所抽社区均开展此项工作，资料齐全，得 5分。（2）工作资料不全，每少一项资料，扣 1分，（3）单项未开展工作的，不得分。计划总结 年度工作计划、总结 4 查看原始文件。无工作计划，扣 1分；无工作总结，扣 1分。有缺陷的，扣 0.5分。召开精神卫生工作领导与部门协调会议至少 1次 4日常工作工作会议 召开精神卫生工作部署会至少 1次 4查看相关会议档案：会议通知、日程安排、人员签到簿、影像资料等。（1）未按要求召开协调会扣 4分，召开会议但会议资料不齐，扣
3、 2分。（2）未按要求召开工作部署会扣 4分，召开会议但会议资料不全，扣 2分。（3）未按要求召开精神卫生例会扣 4分，未及时传达市级精神卫生政策、会议精神等，扣 2分。精神卫生例会至少每季度一次 4考核内容 分值 操作性说明 得分业务培训 组织开展专业人员培训，每年至少 2次 8 未按要求培训基层精防专干，不得分。培训资料不全，每个培训扣 2分。信息简报根据 2012年版工作规范要求，编制本级工作简报并上报上级精防办及卫生行政部门(区、县一季度一次) 4 查看原始文件。未按要求编制扣 1分，未及时上报扣 1分。组织开展家属护理教育 4 要求提供通知、签到、影像资料等。（1）未按要求开展家属护
4、理教育，不得分；（2）资料不全，扣 2分。宣传教育 组织开展精神卫生知识宣传教育，开展精神卫生健康促进工作 4要求提供原始文件、宣传材料、参与人数、影像资料等。（1）未按要求开展健康教育宣传活动，不得分；（2）未能提供完整工作记录，扣 2分。督导情况 制定本级督导计划，年内组织本级督导 2次，完成分析评估及总结 4查看原始文件。（1）未制定督导计划/通知，扣 1分；（2）未能按计划督导，缺 1次扣 2分；（3）督导资料不全，酌情扣 12 分。日常工作信息系统质控 查看质控表格 5（1）未按要求对信息系统进行质控，无记录表格，不得分；（2）记录不完整，酌情扣 12 分；服务网络覆盖率（以区县为单
5、位） 5（1）不能提供相关材料（双向转诊、点对点技术支持、关爱帮扶的相关协议或名单），不得分；（2）辖区内区县网络覆盖率未达到 100%，每低 10%扣 1分，扣完为止。报告患病率 10 报告患病率达到国家 4.5要求，得 10分，每少 0.5，扣 2分，扣完为止。管理率 4 管理率达到 80%，得 4分，每少 5%，扣 1分，扣完为止。规范管理率 5 规范管理率达到 70%，得 5分，每少 5%，扣 1分，扣完为止。工作效率服药率 2 达到 65%，得 2分，未达标，每少 5%，扣 0.5分，扣完为止。存在问题： 整改意见： 规律服药率 3 达到 60%，得 3分，未达标，每少 5%，扣 0
6、.5分，扣完为止。病情稳定率 1 达到 60%，得 1分，未达标，每少 5%，扣 0.2分，扣完为止。附件 3：2016 年渭南市“应急处置记录表”检查情况登记表督导地区： 县（市、区） 应急处置的范围 处置措施序号 计算机号或病历号符合 不符合 合理 不合理其他12345被督导单位： 负责人： 督导员签字： 督导日期： 年 月 日附件 4： 2016 年渭南市严重精神障碍患者管理治疗工作督导考核表基层卫生医疗机构督导时间： 年 月 日 督导组织单位： 督导人员签字： 被督导单位： 被督导单位签字： 基层卫生医疗机构（100 分）考核指标 考核内容及要求 分值 考核方式 评分标准 得分组织开展
7、本辖区精神卫生健康教育活动（至少2次/年） 4 提供相关工作资料。 （1）未组织，每少一次扣 2分；（2）组织过但工作记录不全，扣 1分。健康教育和护理教育 定期开展患者康复指导与家属护理教育4 提供相关工作记录。 （1）未开展工作，不得分；（2）组织过但工作记录不全，扣 2分。点对点技术支持精神卫生医疗机构精防医生与社区专干业务支持 4提供上级医生支持工作记录（1）无点对点技术支持协议和上下级名单，不得分；（2）有协议，未开展工作，扣 2分。（3）工作记录不全，扣 1分。双向转诊 与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊制度 4 提供转诊流程或转诊记录。 （1）未建立转诊制度，不得分；（2）有转诊
8、制度，未开展工作，扣 2分。（3）转诊记录不全，扣 1分。服务网络关爱帮扶 成立关爱帮扶小组，定期开展对贫困严重精神障碍患者的帮扶活动 4 提供相关工作记录。（1）未成立关爱帮扶小组，不得分。（2）成立小组，未开展工作，扣 2分。（3）开展工作，记录不全，扣 1分。患者信息管理 信息系统录入资料 30查看信息系统录入资料。抽查 10份病历，每例档案 3分。（1）基本信息（1 分）：信息录入不全，扣 0.5分.（2）随访信息（1 分）：知情同意无随访不得分；上年度随访不符合要求，扣 0.5分。随访录入不及时，扣 0.5分。（3）工作概况（1 分）：工作概况中有一项未及时处理，扣 0.2分。档案资
9、料 30 查看纸卡档案资料。抽查 10份病历，每例档案 3分。（1）所建档案不符合要求，表格填写不规范，扣 1分。（2）未按要求开展危险性评估，扣 0.5分；评估结果不准确，扣 0.5分，随访频次不符合要求，扣 0.5分。（3）无诊断证明，扣 0.5分。患者随访电话核实 10 电话核实患者随访情况。抽查 5份档案电话随访情况。每份档案 2分。（1）电话接通，随访且内容完成，得 2分；访视内容与实际情况不符、内容不完整，扣 1分。（2）家属表示未随访、电话无人接听、停机，不得分。每年 1次，包括体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等。 10 随机抽取 5例。 未按要求进行体检，每缺
10、 1例扣 2分。存在问题： 整改意见： 附件 5： 2016 年渭南市严重精神障碍信息系统考核表县（市、区）： 社区/卫生院： 督导时间： 督导人：诊断 知情同意 有无随访 上年度随访情况身份证号 信息录入是否齐全 随访次数与病情分类序号 计算机号/患者姓名有 无 是 否 系统录入 纸卡档案 同意 不同意 有 无 随访次数 符合 不符合随访录入及时性（天）12345678910工作概况情况：1、预警提醒（14 天内）： 例患者 预约提醒（7 天内）： 例患者2、社区迁入： 例患者；出院迁入： 例患者；社区迁出： 例患者；出院迁出： 例患者。3、危险性评估三级以上： 例患者（其中 例患者评估准确
11、，随访及时; 例已进行个案管理）系统录入存在问题：附件 6： 2016 年渭南市严重精神障碍患者档案资料考核表区（市、区）： 社区/卫生院： 督导时间： 督导人：诊断是否符合建档要求是否有精神卫生机构诊断证明表格填写是否符合要求 病情随访频次是否符合要求是否按要求体检:体格检查、血压、体重、血常规、转氨酶、血糖、心电图等拒访患者是否有相关人员签字或记录证明备注序号计算机号/患者姓名纸卡档案 系统录入 有 无 符合 不符 合危险性评估级别稳定 基本稳定 不稳 定 符合 不符 合 项目齐全 项目不全 未体检 有 无1234567存在问题：附件 7： 2016 年渭南市患者随访电话核实情况登记表由社
12、区专干拨打电话，考核人员旁听电话随访情况 督导人： 电话随访，下列情况是否随访到位社区名称 患者姓 名 监护人 姓名 电话号码电话接听情况(1)接通：随访、未随访(2)未接通：无人接听、关机、停机危险性症状自知力社会功能危险行为关锁住院化验检查药物名称剂量服药依从性药物不良反应康复备注附件 8：2016 年渭南市严重精神障碍患者管理工作-社区卫生服务站/村卫生室督导表督导时间： 年 月 日 督导组织单位： 督导人员签字： 被督导单位： 被督导单位签字： 社区卫生服务站/村卫生室（100 分）项 目内容 标 准分值 检查要点、方法及项目扣分标准实得分 备注一、组织管理配备接受过严重精神障碍管理相
13、关培训的专/兼职人员。 10（1）配备人员，且接受过专业培训 10分； （2）配备人员，但未接受过专业培训扣 4-6分；（3）未配备人员扣 10分；二、筛查在辖区内开展疑似患者筛查，应填写精神障碍线索调查单，并于一周内上报。20（1）开展疑似患者筛查，填写精神障碍线索调查单,共计（ ）人，并及时上报 15分；开展疑似患者筛查，但没有填写精神障碍线索调查单扣 10分；（2）已填写精神障碍线索调查单，并在一周内上报 5分；已填写精神障碍线索调查单，但未在一周内上报扣 5分；（3）未开展疑似患者筛查工作扣 20分； 三、随访评估与分类干预按照国家基本公共卫生服务规范（2011 版） 中重性精神疾病患
14、者管理服务规范要求，为辖区内严重精神障碍患者建立随访记录服务表。按照要求填写表格，无缺项、错项45随机抽取 5例患者，查看随访表及评估表。 （1）对患者进行危险性评估 10分；未对患者进行危险性评估，每缺一例扣 1分，扣完为止；（2）按病情分类要求和时间进行随访 15分；按病情分类要求随访，但随访时间超过规定期限，每超过一例扣 1分，扣完为止；未按病情分类要求和时间随访，每 1例扣 2分，扣完为止；（3）随访结果准确 10分；基本准确酌情扣 3-7分；不准确扣 8-10分；（4）随访表格填写无缺项、错项，符合要求 10分；基本符合要求扣 1-4分；不符合要求扣 6-8分；1.3 患者康复指导与家属护理教育对在管患者定期开展康复指导与家属护理教育（半年 1次，至少 2次/年）15（1）按要求开展家属护理教育，且资料齐全 15分；（2）按要求开展家属护理教育，但资料不全酌情扣 2-3分；（3）未按要求开展家属护理教育扣 15分； 1.5 双向转诊（10分）与渭南市精神卫生中心建立患者双向转诊制度。10（1）已建立双向转诊制度、转诊流程 4分，每缺一项扣 2分；（2）已开展双向转诊且转诊记录齐全 6分；已开展双向转诊但转诊记录不全酌情扣 1-2分，无转诊记录扣 6分； 存在问题： 整改意见：
