1、脑梗死患者静脉溶栓治疗 20 例的护理 体会 陈金红 江苏省如皋市第三人民医院内科 摘 要： 目的:总结急性脑梗死患者 20例溶栓治疗的护理经验。方法:收集急性脑梗死静 脉溶栓治疗的护理记录资料 20 例, 回顾性分析溶栓治疗前、中、后存在或潜在 的护理问题, 采取切实可行的护理干预方法, 促进脑梗死患者病情恢复, 预防 并发症及后遗症。 结果:20例患者中, 轻微皮下出血2例, 轻微消化道出血1例, 未出现溶栓治疗并发症 17例, 并都有溶栓成功指标。 结论:掌握脑梗死患者溶栓 治疗的观察和护理要点, 充分做好溶栓前、中、后的观察和护理能积极预防或减 少脑梗死溶栓并发症的发生, 促进患者病情
2、恢复。 关键词： 脑梗死; 静脉溶栓; 护理; Nursing experience of intravenous thrombolytic therapy in 20 patients with cerebral infarction Chen Jinhong Department of Internal Medicine, the Third Peoples Hospital of Rugao City, Jiangsu Province; Abstract： Objective:To summarize the nursing experience of thrombolytic the
3、rapy in 20 patients with acute cerebral infarction.Methods:The nursing records of 20 patients with acute cerebral infarction treated by intravenous thrombolysis were collected.We made a retrospective analysis of existing or potential nursing problems before, during and after thrombolytic therapy, to
4、ok feasible nursing intervention methods to promote the recovery of cerebral infarction patients, prevent complications and sequelae.Results:Among 20 patients, 2 cases had slight subcutaneous bleeding, and 1 case had slight gastrointestinal bleeding;there were no complications of thrombolytic therap
5、y in 17 cases, and all of them had successful indicators of thrombolytic therapy.Conclusion:Grasp the observation and nursing points of thrombolytic therapy in patients with cerebral infarction, make fully observation and nursing of thrombolysis before, during and after thrombolysis can actively pre
6、vent or reduce the occurrence of thrombolytic complications of cerebral infarction, and promote the recovery of the patients condition. Keyword： Cerebral infarction; Intravenous thrombolysis; Nursing; 脑梗死又称缺血性脑卒中, 包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞1。近年来 随着人们生活水平的提高, “三高”人群逐渐增多, 急性脑梗死发病率逐年增 高2, 严重影响了患者的身心健康, 增加了患者的家庭
7、负担。溶栓治疗在临床 广泛推广, 也对护理工作提出了更高的要求。为总结溶栓治疗的护理经验, 2015 年2月-2016年1月收治符合溶栓治疗指征的患者, 经患者及 (或) 家属同意, 并签署相关知情同意书后, 进行静脉溶栓治疗。急性脑梗死患者 20 例, 经CT 证实无出血灶并在监测出凝血时间等条件下“超早期” (即在脑梗死发生 36 h 内) 溶栓治疗。现报告如下。 资料与方法 2015年 2月-2016年 1月收治符合溶栓治疗指征急性脑梗死患者 20 例, 经患者 及 (或) 家属同意, 并签署相关知情同意书后, 进行静脉溶栓治疗, 经CT证实 无出血灶并在监测出凝血时间等条件下“超早期”
8、 (即在脑梗死发生 36 h内) 溶栓治疗。 护理方法: (1) 溶栓前:向患者及家属解释溶栓治疗的目的及注意事项, 为患者 积极接受治疗做好心理准备, 在取得患者及家属同意并签署知情同意书后方可 进行溶栓治疗。积极评估患者对疾病的认知程度、家庭条件等。为患者创造一个 安静、舒适、整洁的环境, 尽量安排同一类患者在同一病房, 让他们能够互相交 流、鼓励。尽量不做有创操作, 如插尿管、胃管, 做深静脉穿刺等。 (2) 溶栓 中:严密观察有无溶栓并发症, 如出血、再灌注损伤和血管再闭塞, 常见的出血 有皮下出血、消化道出血、皮肤黏膜、牙龈及脏器出血征象3, 尤其注意颅内出血的可能, 加强观察患者的
9、意识、语言、肢体活动情况, 随时跟医生联系、处 理。给予患者低盐、低脂、新鲜蔬菜、水果, 进餐不要过饱, 禁忌吃油炸、坚硬、 过热的食物, 保持大小便通畅。 对于排便困难者, 可给予缓泻剂。 加强基础护理, 监测生命体征, 协助定时翻身、 拍背, 每天全身温水擦洗 12次, 适当活动肢体, 促进肢体血液循环, 增进睡眠。对有运动障碍的患者要防止跌倒, 确保安全。做 好健侧肢体的主动运动、患侧肢体的被动运动。溶栓 2 h内绝对卧床, 减少探视 和搬动, 24 h内在医护人员指导下以床上活动为主, 不宜过早离床。 (3) 溶栓 后:密切观察并记录患者的意识、瞳孔及肢体活动, 做好心电监护, 在最初
10、24 h 内每1530 min观察意识和瞳孔, 密切监测血压。长期高血压患者耐受高血压而 不能耐受低血压, 如果血压下降 30%可产生脑灌注压减低4。溶栓后早期康复 及心理护理至关重要, 可促进患者恢复、减少感染及压疮等并发症的发生5。 指导并协助偏瘫患者肢体功能锻炼, 与失语患者进行语言沟通, 鼓励其进行语 言功能锻炼, 并给予心理上的支持、鼓励。向患者家属讲解此病的恢复过程, 增 强患者及家属对治疗及康复的信心。 结果 20例患者中, 轻微皮下出血 2例, 轻微消化道出血 1例, 未出现溶栓治疗并发 症17例, 并都有溶栓成功指标。 讨论 近年来由于经济水平的提高和人口老龄化的加重, 脑梗
11、死的发病率和死亡率逐 年提高。 静脉溶栓治疗能大大改善患者的预后, 是脑梗死急性期最有效的治疗手 段6, 积极、有效的护理配合, 能够使患者及家属保持一个良好的心态, 积极 接受治疗, 并能及时发现溶栓, 治疗并发症, 做好溶栓治疗的基础护理、 康复护 理以提高患者的生存质量7。溶栓治疗在临床广泛推广, 也对护理工作提出了 更高的要求。 本次研究采取静脉溶栓治疗, 在治疗过程中加强了溶栓治疗前、中、后对存在或 潜在问题的护理, 采取切实可行的护理干预方法, 促进脑梗死患者病情恢复, 预防并发症及后遗症。结果显示, 20例患者中, 轻微皮下出血2例, 轻微消化 道出血1例, 未出现溶栓治疗并发症
12、 17例, 并都有溶栓成功指标。 综上所述, 掌握脑梗死患者溶栓治疗的观察和护理要点, 充分做好溶栓前、中、 后的观察和护理, 能积极预防或减少脑梗死溶栓并发症的发生, 促进患者病情 恢复。 参考文献 1Lindley RI, Wardlaw JM, Sandercock PAG, et al.Frequency and risk factors for spontaneous Hemorrhagic Transformation of Cerebral InfarctionJ.J Stroke Cerebrovasc Dis, 2004, (13) :235-246. 2翼瑞俊, 贾建平,
13、马欣, 等.急性缺血性脑血管病组织化溶栓干预管理模式 的构想-溶栓链和溶栓单元J.脑与神经疾病杂志, 2010, 18 (1) :6-11. 3Vila N, Castillo J, Davalos A, et al.Levels of anti-inflammatory cytokines and neurological worsening in acute ischemic strokeJ.Stroke, 2003, 34 (3) :671-675. 4Barber M, Langhorne P, Rumley A, et al.Hemostatic function and progr
14、essing ischemic stroke:D-dimer predicts early clinical progressionJ.Stroke, 2004, 35 (6) :1421-1425. 5翼瑞俊, 贾建平, 马欣, 等.急性缺血性脑血管病组织化溶栓干预管理模式 的构想-溶栓链和溶栓单元J.脑与神经疾病杂志, 2010, 18 (1) :6-11. 6Birschel P, Ellul J, Barer D.Progressing stroke:towards an internationally agreed definitionJ.Cerebrovasc Dis, 2004, 17 (2-3) :242-252. 7黄海燕, 张丽华, 沈碧玉, 等.重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓治疗脑 梗死的早期转归及护理对策J.护士进修杂志, 2013, 28 (17) :1544-1546.
