1、氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效及安全 性研究 高维新 营口经济技术开发区中心医院 摘 要： 目的 分析氯吡格雷治疗冠心病的临床疗效及安全性。 方法 在我院收治的冠心病 患者中选取80例, 使用随机方法将80例患者分为对照组和观察组, 每组各40 例, 对照组予采用阿司匹林治疗, 观察组予以氯吡格雷治疗, 观察两组患者的 治疗效果, 用药后不良反应情况及血小板凝聚率 (PAG) 。 结果 治疗后观察组的 治疗有效率、不良反应发生率分别为 87.5%、7.5%, 对照组的治疗有效率、不良 反应发生率分别为 75.0%、17.5%, 两组间相比, P0.05, 治疗后观察组与对照 组的PAG分别为 (
2、0.310.05) 、 (0.420.04) , 治疗后PAG结果优于治疗前, 且观察组优于对照组, P0.05) 。 1.2 纳入标准: (1) 所有患者的临床症状及相关检查结果均符合冠心病的诊断标准。 (2) 所有 患者均无精神及智能障碍; (3) 所有患者均无药物过敏史。 (4) 本研究实施前 均向患者及患者家属说明, 患者均签署知情同意书。 1.3 治疗方法: 两组患者入院后均予以硝酸脂类、 他汀类及、 -受体阻滞剂等常规对症治疗, 对 照组患者在常规治疗基础上予以阿司匹林 (河南福森药业有限公司, 生产批 号:20140103) 治疗, 用法用量:口服, 100 毫克/次, 1次/天
3、, 观察组在常规治 疗基础上予以氯吡格雷治疗 (杭州赛诺菲安万特民生制药有限公司, 生产批 号:20140529) , 用法用量:75毫克/次, 1次/天。2周为1个疗程, 两组患者均 治疗2 个疗程。 1.4 观察指标: 2个疗程后观察两组患者的治疗效果、不良反应情况及 PAG指标。 1.5 疗效判定指标。 显效:患者的临床症状消失, 心功能分级改善一级以上。 有效:患者的临床症状改 善, 心功能等级改善一级。无效:患者的临床无明显改善, 心功能分级无改善。 治疗有效率= (显效例数+有效例数) /总例数100%。不良反应情况主要有皮疹、 皮肤黏膜出血、恶心、呕吐、上腹部疼痛等, 不良反应发
4、生率=不良反应总例数/ 患者总例数100%。 1.6 统计学分析: 用SSPS17.0 统计学软件对数据进行分析处理 表示计量数据资料, 进 行t检验, 以 (%) 表示计数资料, 进行 检验, 若P0.05;治疗后观察组 的PAG指标为 (0.310.05) , 对照组的PAG指标为 (0.420.04) 两组治疗后 的PAG 指标均优于治疗前, 观察组优于对照组, P0.05。 3 讨论 近些年来随着社会的不断发展, 生活压力的增加, 人们的不良生活习惯越来越 多, 造成冠心病的发病率逐年升高3。冠心病患者脂肪代谢出现异常, 血液内 的脂肪物质代谢不出去, 逐渐堆积在血管壁上, 久而久之形
5、成斑块, 堵塞血管, 使心脏血流受阻, 心脏缺血4, 发生心绞痛, 若得不到及时的治疗, 血管壁上 斑块破裂, 造成血栓, 阻断血管血流, 发生急性心肌梗死, 甚至发生猝死情况, 严重威胁到了患者的生命健康。冠心病症状主要表现为劳累、寒冷或保餐后, 患 者出现胸部疼痛, 并且疼痛向下颌、 左上肢或者左肩放射, 疼痛时间短, 休息或 含服硝酸脂类物质后缓解。 临床常见的治疗方式主要是介入治疗和药物治疗, 介入治疗只是通过支架缓解 动脉管狭窄的问题, 仍需要以药物维持。 阿司匹林与氯吡格雷都是治疗冠心病的 常用药物, 阿司匹林, 具有解热、镇痛、消炎、抗血栓、预防消化道肿瘤等作用, 对于抗血栓的作
6、用主要是由于该药可抑制血小板的凝聚。 氯吡格雷是一种 ADP 受体阻滞剂, 该药具备不可逆的选择性, 可与血小板膜表 面ADP 受体结合, 阻断血小板与二联酸腺苷的结合, 使纤维蛋白原无法与糖蛋 白原结受体结合, 从而抑制血小板凝聚, 来达到治疗冠心病的目的。 氯吡格雷长 期使用具有抗血小板作用, 与阿司匹林相比, 氯吡格雷可显著降心肌梗死、 缺血 性中风和其他血管疾病的病死率5-6。 在笔者的研究结果中使用氯吡格雷治疗的观察组, 其治疗有效率、 不良反应发生 率及血栓发生PAG均优于使用阿司匹林治疗的对照组。综上所述:对冠心病患者 予以氯吡格雷治疗, 治疗效果好, 降低不良反应发生率, 降低
7、血小板凝聚率, 可在临床推广应用。 参考文献 1于淳, 李中言, 于东汇.氯吡格雷预防和治疗冠心病的疗效及安全性J.中 西医结合心血管病杂志, 2015, 3 (24) :126-127. 2王海珠, 王珂.氯吡格雷治疗冠心病的疗效及安全性J.中国实用医药, 2013, 8 (4) :155-156. 3黄佩民.阿司匹林与氯吡格雷治疗老年冠心病 87例临床效果对比研究J.中 国医学创新, 2012, 9 (16) :52. 4钟天胜, 李兰芳, 廖振文, 等.氯吡格雷在预防和治疗冠心病中的疗效及安 全性分析J.中外医学研究, 2015, 13 (1) :141-142. 5李俊, 戎晓敏.氯吡格雷在预防和治疗冠心病中的疗效及安全性分析J.数 理医药学杂志, 2016, 29 (2) :225-226. 6冷建洪, 邓小军.氯吡格雷预防冠心病介入治疗后心血管不良事件发生的临 床效果观察J.实用心脑肺血管病杂志, 2013, 21 (6) :77-78.
