1、尿蛋白的监测是我们慢性肾脏病人长期要做的一项工作,可以用以下方法自测:一、试纸法我们常用的尿蛋白试纸是四溴酚蓝指示剂法,是利用蛋白质和染料结合形成复合物,从而使试纸块产生颜色变化的原理来判断蛋白的多少。用一次性尿杯收集少量的新鲜尿,取一条试纸蘸入约两秒钟,然后沿尿杯边缘取出试纸以去除多余的尿液,随即和瓶子上的标准比色版比对,30-60 秒内看,时间长了影响结果的准确性。 (依次为:阴性 1+ 2+ 3+ 4+),颜色越绿加号越多,一个加号以下颜色不容易区分,出现边缘绿中间黄的情况一般是微量的蛋白,如果去定量也不会超过 0.3 克的,不必担心这种情况。颜色不一定正好能对上色块的,比如颜色比 2深
2、点、比 3+浅点,说明蛋白就介于 2+3+之间。自己有试纸就方便了,早晨、中午、傍晚各测一次观察一段时间,看哪个时段的蛋白最多,以后就可以测那个时段的蛋白尿,等那个时间的蛋白尿微量或阴性了,那全天一定没什么蛋白。还要注意试纸法要在充足的自然光下和比色版对比,如果在光线阴暗的地方或日光灯下比色,蛋白加号看上去会比实际状况显得多,所以晚上是不能用试纸测蛋白的,测出一看 2+、3+ 平添烦恼,其实没那么多的。另外还有常用的八联试纸,可以同时测潜血、蛋白、尿糖、PH 值等,和蛋白试纸一样,也是蘸入尿液取出后约 60 秒时和瓶子上的比色图谱比较,两分钟后的颜色变化就没有意义了,等试纸完全干透再看颜色更是
3、不可取的。二、烧尿法1、准备一个酒精灯(约 5 块钱)、一支试管(15*150mm 约 1 块钱)、一瓶白醋(3 5 块钱)2、试管内加大半管尿,加热点在液面上端,注意要在液面及距液面上端三分之一处来回的烧,避免尿液溅出烫伤手3、烧沸后离开火焰,加入三到五滴白醋,再次加热,沸腾后立即观察如果第一次烧开后有浑浊,加醋再加热后浑浊消失,尿液依然清澈,蛋白就是阴性如果加醋后再加热有浑浊,说明有蛋白,借鉴魏博的经验,在试管背后衬张报纸观察透过报纸可以看清字体,并且认得出来,就是透过报纸已经看不清字体轮廓,只是黑黑一团,就是透过报纸什么也看不到,此时晃动一下,观察浑浊和正常部分交界处:如果此处是象沙子似
4、的小颗粒,就是如果此处象天上的云彩飘来飘去,就是如果此处呈块状,晃之不动,就是需要注意的是,假如第一次烧沸后没变浑浊,依然要加醋再烧一次,以加醋后再加热的结果为准。初学烧尿判断蛋白多少有一定难度,等有了经验,会觉得烧尿法很直观,就是稍微有点麻烦,不如试纸方便快捷。三、估定量上述方法都是定加号的,我们还可以通过半定量的方法在家自己估算定量。留 12 小时尿,比如晚 8 点到第二天早 8 点,计尿量,把尿液混匀,取一点自己用试纸或烧尿法看看有几个加号, 约 0.1g/L、约 0.3g/L、2约 1g/L、3约 3g/L,用尿量乘以对应的值就得出多少克蛋白了。比如 12 小时的尿量 800ml(0.8L),自测蛋白(0.3g/L),0.3*0.8 0.24 ,那可以估计全天蛋白定量值在 0.4-0.6 左右,和医院做出来的差不了多少。定量的估计需要和医院多对比几次,以后就有经验了。蛋白尿受很多因素影响,比如运动啊,感染啊都会影响蛋白测定的准确性,所以偶尔出现蛋白增多不必担心,自己多查几天,反复多次测得蛋白有增多的趋势,再去医院做 24 小时定量。有些医院做蛋白定量很粗糙,出错也是有可能的,自测尿蛋白可以和医院的结果互相验证。