1、2016 级助理全科规培泌尿外科出科考试姓名： 科室： 成绩：一、名词解释（10 分，每个 2 分）1尿潴留2肾绞痛3膀胱刺激征4肾自截5TURS 综合征二、填空（10 分，每题 2 分）1、成人每天尿少于 为无尿，少于 为少尿。2、无痛性血尿一般为 的特点3、IVP 的中文含义是 4、良性前列腺增生起始于前列腺腺体的 5、原发性醛固酮增多症是指肾上腺或异位组织自主或部分自主分泌过多的醛固酮，抑制了肾素分泌，产生了以 、 为特征的综合症三、单选题（30 分，每题 1 分）1、 正常人的膀胱容量男性为：400ml，女性为： A800ml B700ml C600ml D500ml2、 离心尿每个高
2、倍镜视野中红细胞大于几个即有病理意义。A7 个 B6 个 C5 个 D3 个3、患者排出乳白色尿液，但加入 1ml 乙醚后能使尿液清亮，可能是A脓尿 B乳糜尿 C晶体尿 D气尿4、 血清前列腺特异性抗原（PSA）男性正常值范围是A510ng/ml B04ng/ml C1015ng/ml D05ng/ml5、 静脉肾盂造影前，应做A普鲁卡因皮试 B碘过敏试验 C青霉素皮试 D头孢类皮试6、血精是下列哪种疾病的特征性表现A前列腺炎 B精囊炎 C膀胱炎 D泌尿系结核7、肾损伤保守治疗时，应绝对卧床休息几周A35 周 B24 周 C46 周 D26 周8、泌尿系感染，抗菌药物的使用原则上应持续到症状消
3、失，尿细菌培养转阴后几周A4 周 B5 周 C2 周 D1 周9、左侧精索静脉回流到A左肾静脉 B腹腔静脉 C左髂外静脉 D左髂内静脉10、隐睾症常伴有或伴发A腹股沟疝 B精索扭转 C睾丸癌 D以上都是11、包皮嵌顿三天，阴茎头青紫、包皮明显水肿、瘀血，紧急处理是。A用药物控制感染 B试行包皮复位 C包皮嵌顿环切开 D包皮环切术12、肾积水容量超过 1000ml 或小儿超过多少小时尿液总量时称为巨大肾积水A12 B18 C24 D3213、异位输尿管口囊肿常来源于重复肾的A上位肾 B下位肾 C对侧肾 D以上都不是14、前列腺增大可造成膀胱出口梗阻，梗阻程度与前列腺增生体积大小A成正比 B成反比
4、 C不成比例 D成比例15、膀胱过度充盈可使少量尿液从尿道口溢出称A尿失禁 B压力性尿失禁 C充溢性尿失禁 D容量性尿失禁16、急性尿潴留最常见的原因是A下尿路梗阻 B神经源性膀胱 C药物性因素 D精神性因素17、尿流率检查，检查时要求排尿量在A150-200ML B200-250ML C250-300ML D200-300ML18、肾损伤非手术治疗时的护理措施，下列哪项是错误的A随时观察生命体征 B注意观察血尿情况 C监测体温变化 D鼓励患者早期起床活动19、排尿中断的症状常见那种疾病A膀胱癌 B肾结石 C输尿管结石 D膀胱结石 20、尿路结石在下列哪些部位形成A肾和膀胱 B肾和输尿管 C输
5、尿管和膀胱 D膀胱21、肾绞痛的特点是A持续性的胀痛 B突发性剧烈绞痛并沿输尿管向下腹部放射 C无其他任何并发症状 D疼痛持续时间长，不易缓解22、女性 50 岁，4 次分娩史，半年来，咳嗽、提水、下楼梯时常出现尿失禁症状，该患者尿失禁为A真性尿失禁 B压力性尿失禁 C充盈性尿失禁 D容量性尿失禁23、前列腺增生症的药物治疗不包括A抗雄激素类药物 B-受体阻滞剂 C-受体激动剂 D5-还原酶抑制剂24、关于前列腺癌的诊断，下列哪项最准确A穿刺活检 BMRI CPSA(前列腺特异抗原) D经直肠 B 超 25、引起输尿管梗阻的最常见的原因A炎症 B肿瘤 C结核 D 结石26、急性肾功能衰竭早期死
6、亡的原因A水中毒，酸中毒，高血钾 B高血钾，高血钠，低血钙C呼吸困难，紫绀 D尿毒症27、出现下列哪个症状首先考虑是泌尿系统肿瘤A运动后出现血尿 B间歇性无痛性全程肉眼血尿C血尿同时伴有脓尿 D血尿伴膀胱刺激症28、男性 32 岁，左腰部疼痛剧烈难忍伴恶心呕 1 小时，疼痛向睾丸和大腿内侧放射，尿常规检查 RBC10-15/HP 其原因可能是A左输尿管结石 B膀胱结石 C尿路结石 D前列腺结石29、尸体供肾冷藏的保存温度是A-20以下 B0以下 C04 D 510 30、决定膀胱癌预后的是A肿瘤大小及部位 B肿瘤的单发多发C治疗方法 D癌细胞分化程度和浸润深度以及机体的免疫能力四、病例分析 5
7、0 分（一） 、男性，31 岁。突发左侧腰部剧烈疼痛 1 小时入院，无发热。X 线平片显示第四腰椎左侧可见一致密影，大小 0.7*0.9cm。请问该患者诊断是什么？急诊止痛应用何种药物（至少说出两种）？如不处理有何后果？彻底治疗有几种方法？如患者未治疗而腰痛消失，但出现排尿不能尿潴留说明什么？（20 分）（二） 、男性，72 岁。渐进性排尿困难 2 年，1 天前出现尿潴留。入院后 B 超显示双肾积水，化验血尿素氮：8.0mmol/L 血肌酐 160umol/L。积极准备后予以手术治疗，术后第二天患者出现恶心、呕吐，头疼、定向力障碍，血钠120mmol/L。请说出患者可能的诊断（不包括尿潴留及双
8、肾积水） ，此患者手术方式有几种，术后第二天的并发症名称是什么，如何预防和治疗？如患者要求保守治疗，药物治疗有几类，各类举例说出一种。 （30 分）答案：一、名词解释（10 分，每个 2 分）1尿潴留（urinary retantine）：指膀胱内充满尿液，而不能排出。2肾绞痛：是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的。其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿同侧输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。肾绞痛多见于输尿管结石。3膀胱刺激征
9、：尿频、尿急、尿痛同时存在，合称膀胱刺激征。4肾自截：肾结核扩散到输尿管后，输尿管壁纤维化、管腔狭窄，引起尿路梗阻。有时可发生输尿管完全闭合，含有结核杆菌的尿液不能进入膀胱，膀胱病变反而好转，膀胱刺激症状缓解，即为肾自截，此时肾脏病变仍然存在并进展。5TURS 综合征：前列腺电切综合征(TURS)是经尿道前列腺电切术(TURP)最严重的并发症之一。TURS 是指 TURP 术中冲洗液经手术创面大量、快速吸收所引起的以稀释性低钠血症及血容量过多为主要特征的临床综合征。二、填空1、100ml，400ml2、泌尿系肿瘤3、静脉肾盂造影4、移行带5、高血压 、 低血钾三、单选1、D 2、D 3、B 4
10、、B 5、B 6、B 7、B 8、C 9、A 10、A 11、C 12、C 13、A 14、C 15、C 16、A 17、B 18、D 19、D 20、A 21、B 22、B 23、C 24、A 25、D 26、A 27、B 28、A 29、C 30、D四、病例分析（一）诊断：左输尿管结石（5 分）药物：解痉、镇痛，可用哌替啶、吗啡、布桂嗪，阿托品、山莨菪碱，维生素 K、黄体酮等（4 分）不处理后果：1、肾积水（2 分）2、自行排出（2 分）治疗方法：（4 分）1、药物治疗 2、体外震波碎石（ESWL）3、腔镜治疗（输尿管镜下碎石）4、开放手术取石腰痛消失，排尿不能：（3 分）结石自输尿管排入膀胱后进入尿道。（二）诊断：1、前列腺增生症（3 分）2、肾后性肾功能不全（2 分）手术：1、开放性前列腺摘除术（经膀胱、耻骨后） （3 分）2、经尿道前列腺切除术（电切、激光、等离子） （3 分）并发症：经尿道电切综合征（TURS） （5 分）预防：（4 分）使用等渗冲洗液，低压冲洗，缩短手术时间，避免切透前列腺包膜治疗：（4 分）利尿、应用高渗盐水药物：（6 分）1、植物药：前列康、翁沥通、前列舒乐2、 受体阻滞剂：高特灵、马沙尼、哈乐、桑塔、竹林胺、可派、可多华、特拉唑嗪、盐酸坦洛新3、5-还原酶抑制剂：保列治（非那雄胺）
