1、面部软组织损伤的整形美容技术修复技 巧 董子帅 王东海 河南省宝丰县中医院皮肤科 摘 要： 目的 探讨分析整形美容技术对面部皮肤软组织损伤修复面技巧。 方法 回顾性分 析2014 年1月-2016年1月于我院应用整形美容技术进行面部皮肤软组织损伤 修复的180例患者, 所有患者均进行精细清创法彻底清创, 修整伤口, 用整形 技术修复错位损伤及深部组织断裂, 无张力精细缝合。观察修复效果。结果 180 例, 所有患者伤口均为期甲级愈合。 术后 6个月随访结果显示, 瘢痕纤细, 呈 暗红色线形, 术后 1年随访结果显示, 全部患者瘢痕基本消褪, 和正常皮肤无 异。患者满意度调查结果显示, 满意度为
2、100%。结论 整形美容技术修复面部皮 肤软组织损伤, 可以获得良好的愈合, 美学效果好, 患者满意度高, 值得临床 广泛推广。 关键词： 整形美容技术; 软组织损伤; 面部皮肤; 修复技巧; The technique of cosmetic and cosmetic repair of facial soft tissue injury DONG Zi-shuai WANG Dong-hai Department of Dermatology, Baofeng Hospital of Traditional Chinese Medicine; Abstract： Objective To
3、explore and analyze the technique of plastic and cosmetic technique for facial skin and soft tissue injury repair surface. Methods Retrospective analysis of clinical data in our hospital in January January 2014-2016 year application of plastic surgery technique in 180 cases of repair of facial soft
4、tissue injury patients, all patients underwent fine debridement debridement, wound dressing, damage repair and shaping technology of deep tissue fracture dislocation, tension-free suture. The effect of repair was observed. Results 180 cases, all of the patients wounds were grade I healing. 6 months
5、follow-up showed that the scar was thin and dark red. After 1 years of follow-up, the scar of all patients was basically the same as that of normal skin. The patient satisfaction survey showed that the satisfaction was 100%. Conclusion Plastic surgery can repair skin and soft tissue injury of the fa
6、ce, which can achieve good healing, good aesthetic effect and high patient satisfaction. It is worthy of wide clinical application. Keyword： plastic and cosmetic technology; soft tissue injury; facial skin; repair skills; 面部皮肤暴露于人体表面, 易受损伤, 虽然不会对患者造成生命威胁, 但影响 美观1, 传统修复面部皮肤软组织损伤的方法为在简单消毒的条件下, 利用粗 针粗线
7、直接进行皮肤拉拢及缝合, 拆线后也不进行抗瘢痕治疗2。这种治疗方 式常导致者疼痛、皮肤瘙痒、挛缩、伤口瘢痕增生、面部皮肤表面不光滑、面色 灰暗等, 不良后果严重, 患者满意度低3。为了使皮肤外观尽可能达到完美状 态, 减少损伤造成的不良后果, 我院采取整形美容技术对损伤的面部皮肤软组 织进行修复, 现报道如下: 1 资料和方法 1.1 一般资料 选取2014 年1月-2016 年1月我院进行面部皮肤软组织损伤修复的患者 180例 应用整形美容技术, 其中男性85例, 女性 95例, 年龄7-58岁, 平均年龄 (36.313.9) 岁, 致伤原因:切割32例、车祸 37例、爆炸8例、摔伤 42
8、例、 玻璃23 例、撕裂18 例、其他20例, 车祸和摔伤者比例最大。受伤部位有额部 43例、颊部61例、眼睑 19例、鼻部14例、颏部 37例, 其他22例, 有多部位 损伤患者, 部分患者伤口内有色素物沉积。全部患者均经检查证实无生命危险。 所有患者的一般资料方面 (如性别、致伤原因、受伤部位、伤口性质等) 不存在 显著的统计学差异, P0.05。 1.2 方法 (1) 术前准备:术前仔细了解患者病情, 损伤时间、部位, 根据患者损伤情况做 合理地手术设计, 询问患者是否有个人要求, 根据患者所提的特殊要求, 进行 伤口缝合及手术的设计及方式选择4。局部麻醉, 严重受损者全身麻醉。碘伏 溶
9、液、双氧水反复冲洗创面, 彻底清除皮肤内部的异物, 彻底止血。 (2) 修复 技巧:对于张力较小, 创面边缘整齐的伤口, 无需减张。用6-0薇乔首先进行真 皮缝合。对齐皮缘, 然后进行表皮缝合;伤口边缘皮肤严重挫伤, 创面边缘不整 齐的伤口, 首选应修剪掉创面边缘的皮肤, 深层减张, 再进行缝合, 皮肤利用 6-0无损伤线进行真皮表皮缝合, 真皮层和皮下组织利用6-0薇乔线间断减张缝 合, 缝合时彻底止血, 不留死腔, 缝合后在伤口处涂抹红霉素软膏后进行包扎。 24-48 小时内进行冰敷, 之后进行热敷或者光动力照射, 促进皮肤愈合。对于皮 肤有缺损, 组织有张力大的患者, 在组织错乱部位设计
10、“V”形切口线, 手术时 按切口线切开皮肤, 将皮瓣剥离后掀起, 创缘亦潜行剥离, 将三角皮瓣往上移 位, 增加局部组织高度, 最后切口缝合成“Y”形, 或在组织错乱部位设计 “Y”形切口线, 手术时按切口线切开皮肤, 将3个瓣剥离后掀起, 将三角皮瓣 往下滑行移位, 以增加局部组织宽度, 最后切口缝合成“V”形。尖端缝合采用 三点法, 勿穿尖端全层。 若缺损面积较大, 可进行移植游离皮瓣, 再进行加压包 扎5。 (3) 包扎:术后适当加压包扎, 1-3d 后正常包扎, 伤口外敷油布, 无菌 敷料覆盖, 松紧适度。 (4) 术后处理:常规抗感染治疗, 4-5d, 补充充足维生 素。忌食辛辣,
11、忌烟忌酒。5-8d插线, 温的生理盐水仔细清洗伤口缝合处, 涂 抹积雪苷软膏每日 2次, 持续1个月6。 1.3 统计学方法 采用SPSS18.0 进行数据分析, 所得数据用%表示, 检验分析, P0.05 说明差 异有统计学意义。 2 结果 2.1 患者修复效果评价 180例, 所有患者伤口均为期甲级愈合。 术后6个月随访结果显示, 瘢痕纤细, 呈暗红色线形, 术后 1年随访显示, 全部患者瘢痕基本消褪, 和正常皮肤无异。 1年内, 全部患者均未发生伤口错位畸形以及瘢痕增生等并发症, 伤口均得到 良好恢复。 2.2 患者满意度调查 满意度调查结果问卷显示, 180 例患者对于修复效果较为满意
12、, 满意度为 100%。 3 讨论 目前临床对面部外伤患者的处理原则注重的是功能恢复及伤口愈合, 虽然伤口 愈合效果较好, 但常伴随着严重的继发畸形及明显瘢痕, 影响着患者面部美观, 常常还需进行后期手术修复7-8。应用整形美容技术修复技巧对面部软组织损 伤要遵循美容外科的技巧及原则: (1) 无创伤操作:手术过程中每一项操作都要 避免对患者造成不必要创伤, 手法轻柔、 准确、 熟练, 避免不必要的挤压、 扭转、 拉扯、钳夹等。 (2) 术中要按照解剖层次分层对损伤组织进行缝合、修复, 准 确到位, 做到各解剖层次严密对合。 张力主要分布在真皮深层及皮下组织, 缝合 时要张力适度, 表皮层和浅
13、层不应有张力。 (3) 从美学角度对伤口、伤口与周 围器官的毗邻关系、皮肤软组织上的缺失范围、缺失大小能够进行评价, 做到伤 口修复完成后, 各种解剖标志线及面部器官无移位变形9。总而言之, 随着时 代的进步, 人们越来越注重自身容貌, 以往的外科修复方法不能使患者满意, 应用整形外科技术修复面部软组织创伤, 可以抑制瘢痕增生, 减轻炎症反应, 疗效确切。本次研究所选取的180例患者中, 术后均得到了良好的恢复, 1年后 瘢痕基本消失, 患者对于该种修复方式认可度高, 满意度为100%。 综上所述, 整形美容技术修复面部皮肤软组织损伤, 愈合效果及美学效果良好, 患者满意度高, 值得临床广泛推
14、广。 参考文献 1黎咏璇, 杜学亮, 陈平, 刘必来, 邓林.整形美容外科技术在颜面部皮肤软 组织创伤修复中的应用J.岭南急诊医学杂志, 2013, 06 (6) :433-435. 2邹元明.应用整形美容技术急诊修复颜面部皮肤软组织损伤的临床分析J. 中国医疗美容, 2014, 05 (6) :62+64. 3金武军, 马越波, 徐佩君, 谢小丽.整形外科技术在颜面部皮肤软组织外伤 中的应用J.现代实用医学, 2015, 01 (7) :11-12. 4徐春雷, 欧仁松.整形美容外科技术修复颜面部软组织损伤J.中国社区医 师 (医学专业) , 2011, 24 (7) :55. 5李青峰,
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