1、南方医科大学 2014 学年（秋）季学期2011 级临床医学专业综合考试二试卷 2姓名 学号 专业 年级 考试日期: 2015/1/5 学时数：答卷时间：18:00-22:00 负责人: 张春辉题号 一 二 三 四 五 合计题型 A1 型题 A2 型题 A3 型题 A4 型题 B1 型题满分 68.0 27.0 26.0 11.0 18.0 150.0得分评卷人一、A1 型题 (答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。 共有 68 题，合计 68.0 分。) 1.下列哪项
2、不是风湿性心脏瓣膜病的常见并发症：A. 心力衰竭 B. 心律失常 C. 肺部感染或感染性心内膜炎 D. 栓塞现象 E. 心源性休克2.关于溃疡性结肠炎的治疗，下列哪项说法错误 A. 可用 SASP B. 可用激素 C. SASP 的有效成分是磺胺吡啶 (5-氨基水杨酸)D. 应予少渣饮食 E. 慎用抗胆碱药3.只见于萎缩性胃炎的黏膜变化是 A. 肠型化生 B. 假幽门腺化生 C. 中性粒细胞浸润 D. 淋巴细胞浸润 E. 腺体破坏及减少4.下列哪项心律失常应给予相应处理，除了 A. 发作性室上性心动过速 B. 室性心动过速 C. 心房颤动伴快速心室率 D. 第一度与第二度型房室传导阻滞 E.
3、第三度房室传导阻滞5.反流性食管炎症状包括 A烧心、反酸 B胸痛 C咳嗽 D支气管哮喘 E以上均是6.以下哪项为慢性活动性胃炎的病理特征 A. 黏膜和黏膜下层大量淋巴细胞浸润 B. 黏膜和黏膜下层大量浆细胞浸润 C. 黏膜和黏膜下层大量中性粒细胞浸润 D. 腺体破坏减少、黏膜变薄 E. 腺体基本上保持完整7.不属于原发性肾病综合征常见病理类型的是 A微小病变肾病 B系膜增生性肾炎 C毛细血管内增生性肾炎 D膜性病变 E局灶性节段性性肾小球硬化 8.下列哪项是消化性溃疡诊断的主要依据 A. 钡餐检查病变部位有激惹及变形 B. 胃肠造影病变有龛影 C. 胃液分析显示高胃酸 D. 多年周期性上腹痛
4、E. 上腹部局限性压痛9.鉴别消化性溃疡和慢性胃炎的最好方法是 A. 便潜血 B. 钡餐造影 C. 电子胃镜 D. 胃黏膜脱落细胞检查 E. 五肽胃泌素胃液分析10.变异型心绞痛的特点之一是 A. 心绞痛常于劳累后发生 B. 心绞痛在情绪激动是诱发 C. 心绞痛发作时 ST 段上抬 D. 心绞痛发作时 ST 段明显下移 E. 心绞痛发作时出现病理性 Q 波 11.心绞痛发作时心电图的改变最常见 A. P 波高尖 B. 异常 Q 波 C. ST 段水平压低 0.1mV 以上 D. 完全性右束支传导阻滞 E. PR 间期延长 12.下列病理改变属于急性肝功能衰竭改变的是 A. 大脑皮质变薄 B.
5、大脑神经元消失 C. 大脑神经纤维消失 D. 无明显解剖异常，可有继发脑水肿 E. 大脑及小脑灰质以及皮质皮下组织的原浆星形肥大细胞增多13.对球后溃疡的正确描述是 A. 多发生在距幽门 23cm 以内 B. 指十二指肠球部后壁溃疡 C. 易并发出血 D. 临床症状多不明显 E. 内科治疗效果好14.急性左心衰竭的主要临床表现为 A. 突然发生的严重呼吸困难，端坐呼吸 B. 咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，肺部布满哮鸣音及双肺湿性啰音 C. 心率加快，可闻及室性奔马律 D. 皮肤苍白或发绀，严重者出现血压降低或休克 E. 以上都是 15.有关 受体阻滞剂在慢性心力衰竭中的应用，错误的是 A. 起始治疗
6、前患者须无明显液体潴留，体重恒定（干体重），利尿剂已维持在最合适剂量 B. 禁用于支气管痉挛性疾病、心动过缓（心率低于 60 次/分）、二度及以上房室传导阻滞（除非已安置起搏器）患者 C. 必须从极小剂量开始，每 24 周剂量加倍 D. 应用低或中等剂量 ACEI 时即可及早加用 受体阻滞剂，既易于使临床状况稳定，又能早期发挥 受体阻滞剂降低猝死的作用和两药的协同作用 E. 使用 受体阻滞剂可在短期内迅速改善状况 16.放置三腔二囊管通常牵引压迫的重量是 A. 2. 02. 5 kg B. 1. 52. 0 kg C. 1. 01. 5 kg D. 0. 51. 0 kg（书上是 0.5kg）
7、 E. 0. 250. 5 kg 17.当风湿性心脏病二尖瓣狭窄累及右心时的症状主要表现为 A. 呼吸困难 B. 咯血C. 咳嗽 D. 声嘶 E. 腹胀 18.早期发现前列腺癌的最佳的初筛方法是 A. 经直肠超声检查 B. 血清 PSA C. 经直肠前列腺穿刺活检 D. MRI 检查 E. 直肠指检联合血清 PSA 检查 19.胰腺癌最常见的初发症状为 A. 腹痛腹泻 B. 寒战高热 C. 上腹部不适、纳差 D. 右上腹绞痛 E. 上腹部疼痛伴呕吐 20.下列不属于肠易激综合征罗马分型的是 A. 便秘型 IBS B. 腹泻型 IBS C. 腹泻主导型 IBS D. 混合型 IBS E. 不定型
8、 IBS 21.治疗草绿色链球菌感染的亚急性感染性心内膜炎应首选： A. 青霉素 B. 链霉素 C. 先锋霉素 D. 庆大霉素 E. 甲氧苄青霉素22.关于结核菌素试验，下述哪项是正确的 A 检出结核病 B HIV 感染后可强阳性，结核病越重越易呈强阳性 C 型变态反应 D 检出结核分枝杆菌感染 E 人体对外来物质的非特异性反应 23.感染性胸膜炎最常见的病原菌是 A 肺炎球菌 B 溶血性链球菌 C 金黄色葡萄球菌 D 结核杆菌 E 铜绿假单胞菌 24.以咳出由血液和黏液混合的砖红色胶冻状痰为特征的疾病是 A. 克雷白杆菌肺炎 B. 肺炎链球菌肺炎 C. 葡萄球菌肺炎 D. 肺炎支原体肺炎 E
9、. 念珠菌肺炎 25.前列腺增生症手术切除部位应是 A、 受压迫而狭窄的后尿道 B、 全部前列腺 C、 前列腺增生部分 D、 前列腺增生部分和前列腺外包膜 E、 后尿道和精阜 26.对肾重度损伤患者施行手术时宜采用的切口是 A、 经 11 肋间切口 B、 经 12 肋间切口 C、 腰背部切口 D、 经腹切口 E、 胸膜联合切口 27.男性尿道以何解剖标志为界 A、 尿道球腺 B、 阴茎脚 C、 尿道球部 D、 尿道膜部 E、 尿生殖膈 28.左上叶中心型肺癌手术探查时发现下列哪种情况时必须作全肺切除 A. 肿瘤侵犯气管隆突 B. 肿瘤侵犯左总支气管 C. 肿瘤侵犯左上肺静脉心房入口处 D. 肿
10、瘤侵犯左肺动脉主干 E. 证实为左侧中央型肺癌 29.再障最主要的诊依据是 A. 全血细胞减少，有出血或感染表现 B. 网织红细胞减少 C. 骨髓增生不良 D. 肝脾淋巴结不肿大 E. 铁剂叶酸治疗无效30.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于 A. 类白血病反应 B. 再生障碍性贫血 C. 慢粒白血病 D. 脾功能亢进 E. 骨髓纤维化31.关于管型的叙述，正确的是 A. 红细胞管型，常见于急性肾炎 B. 白细胞管型，常见于急性肾衰竭 C. 脂肪管型，常见于肾盂肾炎 D. 腊样管型，常见于肾病综合征 E. 上皮细胞管型，常见于慢性肾炎晚期 32.区别腹部肿块来自腹腔或腹壁最简易的检查方法是 A
11、. 超声波检查 B. 胃肠钡餐检查 C. 腹部体格检查 D. 腹部 X 线检查 E. 同位素扫描检查 33.急性肾炎饮食中不限制食盐摄入的时机是 A 症状消失，血沉正常 B 水肿消退，血压正常 C 水肿消退，肉眼血尿消失 D 镜下血尿消失 E 血清补体恢复正常 34.胃大部切除（Billroth式）术后十二指肠残端破裂多发生在术后 A. 2 周左右 B. 10 天左右 C. 1 周左右 D. 45 天 E. 12 天 35.关于慢性浅表性胃炎下列哪一项错误 A临床上十分常见 B可伴有恶性贫血 C常出现腹痛、泛酸、嗳气 D临床症状常与上消化道溃疡相似 E病情易反复36.肝内胆道出血时，胆囊可出现
12、 A. 缩小 B. 肿大 C. 穿孔 D. 坏死 E. 脓肿37.腹膜炎治疗的目的主要是 A. 排出脓性渗出物 B. 使脓液局限吸收 C. 消除引起腹膜炎的病因 D. 减轻中毒症状 E. 解除腹痛38.当休克患者出现出血倾向时，应首先考虑： A. 弥散性血管内凝血 B. 酸中毒 C. 碱中毒 D. 输液反应 E. 毛细血管脆性增加39.肺下界的移动范围为 A35cm B68cm C57cm D46cm E1012cm 40.肠梗阻病人血清钾检测值为 2.9mmol/L，临床上一般不表现为 A四肢无力 BST 段降低 C皮肤苍白 D反常性酸性尿E口苦 41.基础代谢率计算公式是 A. 基础代谢率
13、=脉率脉压-111 B. 基础代谢率=（脉率+脉压）-111 C. 基础代谢率=（脉率-脉压）-111 D. 基础代谢率=111-（脉率+脉压） E. 基础代谢率=（脉率-脉压）111 42.男，74 岁，突发剧烈心前区疼痛 4 小时，胸闷，气促，心界向左扩大，心间区级吹风样收缩期杂音，心率 96 次/分，律不齐。两肺底湿性啰音。心电图示、aVL、V 5、V 6导联 ST 段抬高，I、aVL导联有异常 Q 波，室性期前收缩。血清 CK MB200U。诊断为 A急性心包炎，肺部感染 B急性前侧壁心肌梗塞 C扩张型心肌炎、心力衰竭 D风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 E风湿性心脏病二尖瓣狭窄 43.男，
14、68 岁，2 周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h 前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg,心率 120 次/分，律齐，心尖部可闻及级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音，该患者的诊断最可能是 A风心病二尖瓣关闭不全 B扩张性心肌病 C支气管哮喘 D支气管肺炎 E急性心肌梗死并发左心衰竭 44.腹股沟斜疝与直疝的区别要点，错误的是 A. 突出部位和路径 B. 形状 C. 与阴囊关系 D. 嵌顿发生几率 E. 透光试验 45.下列各项中不能作为幽门梗阻诊断依据的是 A上腹部胀痛 B呕吐大量宿食 C胃型和蠕动波 D空腹振水音 E代谢性酸中毒46.急
15、性化脓性腹膜炎的常见病因，下列哪项是错误的： A. 溃疡病急性穿孔 B. 急性阑尾炎穿孔 C. 肠管损伤破裂 D. 直肠下段损伤 E. 腹内脏器炎症的扩散 47.肝硬化特征性病理表现是 A肝细胞坏死 B假小叶形成 C炎细胞浸润 D肝细胞浊肿变性 E肝细胞脂肪变性48.外源性凝血途径的始动因子是 A 因子 B 因子 C. 因子 D. 因子 E. 因子 49.圆脸、后背、躯干发胖而四肢消瘦的“向心性肥胖”体形，提示 A 甲状腺激素分泌过多 B 胰岛素分泌过多 C. 肾上腺糖皮质激素分泌过多 D. 肾上腺盐皮质激素分泌过多 E. 雌激素分泌过多 50.COPD 缓解期治疗 A.支气管舒张药 B.祛痰
16、药 C.长期家庭氧疗 D.戒烟及避免接触粉尘 E.口服糖皮质激素治疗 51.各型甲状腺癌的共同表现是甲状腺内肿块 A 质硬、固定、表面不平 B.质硬、表面光滑 C 可随吞咽上下移动 D 生长缓慢 E 可有压痛 52.哮喘患者出现焦虑、烦躁、呼吸急促，回答切题，单字 表达，两肺闻及弥漫性哮鸣音，初步诊断考虑为 A. 哮喘急性发作(轻度) B. 哮喘急性发作(中度) C. 哮喘急性发作(重度) D. 哮喘急性发作(危重) E. 慢性哮喘发作(重度) 53.肾炎性水肿发生的主要原因是 A.以双下肢水肿最为常见 B.血浆胶体渗透压明显下降 C.血浆白蛋白明显降低 D.肾小球滤过率下降 E.全身性毛细血
17、管通透性降低 54.支气管扩张合并咯血时一般不主张应用 A. 抗生素 B. 止血药 C. 镇咳药 D. 支气管舒张药 E. 镇静药55.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是 A. 克雷伯杆菌肺炎 B. 金黄色葡萄球菌肺炎 C. 干酪性肺炎 D. 铜绿假单胞菌肺炎 E. 肺炎链球菌肺炎56.甲状腺未分化癌的治疗为 A 131I B.手术切除 C 放射外照射 D 内分泌治疗 E 化疗 57.Hp 相关性胃炎需选用 A. 胶体次枸橼酸铋 B. 阿托品 C. 多潘立酮（吗丁啉） D. 甲氧氯普胺58.根治原发性肝癌最好的办法是： A. 化学抗癌药物治疗 B. 手术切除治疗 C. 放射治疗
18、D. 中医治疗 E. 生物和免疫治疗59.意识障碍伴瞳孔散大可见于 A. 颠茄类中毒 B. 吗啡类中毒 C. 巴比妥类中毒 D. 有机磷农药中毒 E. 毒蕈类中毒 60.Couinaud 分段法将肝脏分为 8 段，其中尾状叶在 A. 段 B. 段 C. 段 D. 段 E. VIII 段61.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速/心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为 A.服用阿托品 B.植入型心脏转复除颤器 C.服用奎尼丁 D.安置房室顺序起搏器 E.静脉维拉帕米62.恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结，肝及肺，并伴有发热、盗汗及体重减轻，临床分期属 A. A B. B C. A D. B E.
19、B63.血清壁细胞抗体阳性多见于 A. 慢性萎缩性胃体胃炎 B. 慢性萎缩性胃窦胃炎 C. 胃溃疡 D. 胃癌 E. 急性糜烂性胃炎64.慢性萎缩性胃炎与胃癌的关系，下列哪项是正确的 A. 无关 B. 小部分发展成胃癌 C. 大部分可发展成胃癌 D. 全都发展成胃癌 E. 等于胃癌65.慢性阻塞性肺疾病的临床分期是 A. 急性发作期、稳定期 B. 急性发作期、临床缓解期、活动期 C. 急性发作期、慢性迁延期、临床缓解期 D. 活动期、稳定期、迁延期 E. 代偿期、失代偿期、间歇期 66.慢性阻塞性肺疾病常见的并发症不包括 A. 慢性肺源性心脏病 B. 自发性气胸 C. 右心功能不全 D. 支气
20、管扩张 E. 慢性呼吸衰竭 67.以下哪一项肺功能测定在吸入支气管扩张剂后可确定为不完全可逆性气流受限 A. FEV1/FVC70，FEV 160预计值 B. FEV1/FVC70，FEV 180预计值 C. FEV1/FVC70，FEV 180预计值 D. FEV1/FVC80，FEV 170预计值 E. FEV1/FVC60，FEV 160预计值 68.目前对支气管扩张最有确诊价值的检查是 A胸透 B胸部正、侧位片 C肺动脉造影术 D肺部 HRCT EMRPA 二、A2 型题 (答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要，其下面均有五个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合
21、适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。 共有 27 题，合计 27.0 分。) 69.男性，55 岁，扩张型心肌病患者，服用美托洛尔、卡托普利治疗 1 周后出现刺激性咳嗽，不能耐受，正确的处理是 A. 服用镇咳药物 B. 停用卡托普利，加用缬沙坦 C. 停用美托洛尔，改用阿替洛尔 D. 停用卡托普利、美托洛尔，加用缬沙坦、阿替洛尔 E. 停用卡托普利，并不再使用任何 ACEI 及 ARB类药物 70.男性，35 岁，因右下腹痛、发热 2 年加重 7 天入院，体检及结肠镜检查时发现，有肛瘘和肛裂，结肠镜检查示:回盲部及末段回肠粘膜呈铺路石样改变，见有纵行溃疡，
22、右下腹包块试穿有脓液吸出，下列治疗措施中哪项不合适 A. 卧床休息，支持疗法 B. 腹痛可用阿托品 C. 可给予甲硝唑 D. 应用柳氮磺胺吡啶 E. 最宜应用糖皮质激素 71.35 岁男性，一个月前发热、胸痛，咳嗽有大量脓痰，经抗炎等治疗不见明显好转，一周前咳嗽加剧，并有呼吸困难。胸部 X 线见左胸大片状阴影，经胸穿抽出脓液，反复穿刺排脓不能控制，其治疗应为 A. 抗炎，输血，补液 B. 继续胸穿并注入抗生素 C. 开放引流 D纤维板切除术 E低位胸腔闭式引流 72.肝硬化患者腹泻发生昏迷，查血钾2.6mmol/L，血钠 136mmol/L，血氯化物110mmol/L，血氨 146.7mmol
23、/L，血 pH7.40.宜选用的药物是 A. 谷氨酸钠 B. 谷氨酸钾 C. 盐酸精氨酸 D. 苯甲酸钠 E. 左旋多巴 73.男性，65 岁。有长期便秘史，1 天来突发腹部绞痛、腹胀、不排气排便，左下腹可触及膨胀、固定有压痛的肠襻，钡灌肠可见鸟嘴形影，诊断最可能是 A. 粪便性肠梗阻 B. 乙状结肠癌 C. 乙状结肠巨大息肉 D. 乙状结肠乳头状瘤 E. 乙状结肠扭转74.肺动脉瓣区第二心音增强见于 A. 高血压 B. 主动脉瓣关闭不全 C. 主动脉炎 D. 动脉粥样硬化 E. 肺心病 75.男，42 岁。间断上腹痛 10 年，空腹痛明显，伴反酸；半小时前突发腹痛加重，向后背放射，伴大汗。查
24、体：血压 80/50mmHg，腹肌紧张呈板状，上腹压痛、反跳痛阳性，肠鸣音低弱，肝浊音界消失，此病人最可能的诊断是 A. 急性胰腺炎 B. 消化性溃疡穿孔 C. 急性胆囊炎 D. 急性心肌梗死 E. 急性阑尾炎穿孔 76.患者，男，48 岁，长期吸烟，近二月来咳嗽加重并咯血丝痰，检查右上肺局限性哮鸣音，余无异常。该患者哪种可能性较大 A支气管哮喘 B慢性支气管炎 C肺癌 D急性左心衰竭 E支气管扩张 77.女性，28 岁，因左肾结核 1 年前行左肾切除术，术后应用抗结核药物，尿频不见好转，现每次尿量 40ml 左右。化验：血沉正常，尿镜检白细胞23 个/HP，红细胞 01 个/HP，尿抗酸菌
25、2 次阳性，IVU:右肾盂肾盏显示有轻度积水，膀胱小而圆形，首先治疗 A. 继续抗结核治疗 B. 右肾造瘘术 C. 右输尿管皮肤造口术 D. 结肠扩大膀胱术 E. 中药治疗 78.某闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤，CT 示蝶鞍可疑，下列检查结果对确诊最有意义的是 A. 血生长激素 20g/L B. 泌乳素 250g/L C. 血生长激素 10g/L D. 促卵泡激素 10g/L E. 血钠 143mmol/L 79.女，36 岁。手足发热、腹胀半年，消瘦。心尖部 2/6 级收缩期吹风样杂音，腹部膨隆，无柔韧感，肝肋下 2.5cm，脾未及，下肢无浮肿。血沉65mm/h；腹水常规：比重 1.020，蛋
26、白 33g/L，白细胞 680106/L，分类：单核细胞 65%，多核细胞35%。诊断首先考虑 A. 肝硬化合并原发性腹膜炎 B. 结核性腹膜炎 C. 心包炎 D. 巨大卵巢囊肿 E. 腹膜转移癌80.30 岁农民，头昏乏力，粪中钩虫卵（+），血红蛋白 60g/L，治疗应是 A. 驱钩虫 B. 驱钩虫 + 口服铁剂 C. 驱钩虫 + 注射右旋糖酐铁 D. 输血 + 注射右旋糖酐铁 E. 口服叶酸或注射维生素 B1281.男性，53 岁，“胃痛”史 13 年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，腹痛规律改变，伴腰背痛。最可能的诊断是 A胃窦癌 B多发性溃疡 C瘢痕性幽门梗阻 D萎缩性胃炎 E胃后壁溃
27、疡浸润至胰腺82.男性，47 岁。胃溃疡病史 10 年。近两月上腹痛无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.53.4cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。该患者最可能的诊断是 A胃溃疡并出血 B胃溃疡并胃息肉 C幽门管溃疡 D胃溃疡恶变 E胃溃疡合并幽门梗阻83.男，38 岁。性欲减退，阳痿三年，近一年轻度头痛。头颅磁共振检查发现高 2.8cm 垂体大腺瘤、压迫式神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了 y-刀垂体外照射放射治疗。5 天后化验报告血睾酮水平0.7mmol/L、FSH 及 LH 均2mIU/L（垂体-性腺轴功能减低），血 PRL、GH、AC
28、TH 及 TSH、T3、T4 水平均无特殊。符合垂体无功能性大腺瘤。本例垂体腺瘤治疗 A. 采用 Y-刀放射治疗是合理的选择 B. 采用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗 C. 首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗 D. 手术治疗、术后加用放射治疗 E. 无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观察 12 年 84.男性,28 岁,左阴囊内肿块半年,时有挤压痛,无热,不影响活动,查:左阴囊肿大,触之睾丸上部有一鹅卵大小囊性肿块,牵拉睾丸可随之活动,挤压不变小,睾丸可触及正常大小,透光试验阳性,应诊断 A. 睾丸鞘膜积液 B. 精索鞘膜积液 C. 交通性鞘膜积液 D. 左斜疝 E. 精液囊肿 85.男性，16 岁，发热
29、，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占 90%，POX（-），非特异性酯酶（-），诊断为 A. 急淋白血病 B. 慢粒白血病 C. 急粒白血病 M3 型 D. 慢淋白血病 E. 淋巴瘤86.男，30 岁，因心脏骤停经抢救后心跳恢复，而后出现呼吸困难，换气无力。下列哪项患者不会出现 A. 肺换气功能不足 B. 血 pH 低于 7.35 C. 血 HCO 3-下降 D血 PaCO 2增高 E. 血 HCO 3-正常 87.女性，15 岁，因心悸就诊，査体时发现脚骨左缘 3-4 肋间收缩期震颤，诊断应首先考虑 A. 主动脉瓣狭窄 B. 肺动脉辦狭窄 C. 动脉导管未闭 D. 室间隔缺损
30、 E. 重度二尖瓣关闭不全 88.男性，9 岁，因心悸就诊，査体时发现胸骨左缘第二肋间连续性震颤，诊断应首先考虑 A. 主动脉瓣狭窄 B. 肺动脉辦狭窄 C. 动脉导管未闭 D. 室间隔缺损 E. 重度二尖瓣关闭不全 89.女性，25 岁，心悸，水肿 4 年。视诊心尖搏动左移，触及心尖区舒张期震颤。对该病人心脏听诊时，可听到的最重要的杂音或异常心音是 A. 心尖区舒张期杂音 B. 心尖区第一心音亢进 C. 肺动脉第二心音亢进 D. 肺动脉瓣区舒张期杂音 E. 主动脉瓣区舒张期杂音 90.对侧肾功能正常的肾结石患者，下列何种情况应行患肾切除术 A. 肾多发结石伴积水，肾功能丧失 B. 肾盂鹿角形
31、结石 C. 肾下盏多发性结石 D. 肾下盏明显积水扩张办多发性结石 E.肾盂结石肾功能尚可 91.男性，68 岁，慢性咳嗽 12 年，活动后气急 3年，下列哪项对诊断慢性阻塞性肺疾病最有价值 A. PaO2降低 B. FEV1/FVC80 C. FEV1占预计值百分比80 D. FEV1/FVC70 E. 最大呼气中期流速降低 92.男性。55 岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛。血 CPK 明显升高，颈静脉充盈。肝大，血压下降至 8040mmHg，应诊断为 A. 冠心病心力衰竭型 B. 急性右心梗死 C. 冠心病合并急性心脏压塞 D. 急性前壁心肌梗死伴泵衰竭 E. 急性心肌梗死并室间隔破裂
32、93.男性58 岁。3 小时前急起剧烈胸痛，大汗，尿量减少，脉细弱。PCWP 与左室舒张末期压力均明显升高。为早期进行冠脉再灌注，宜首选哪种方法 A. 链激酶溶栓治疗 B. 急诊冠脉旁路移植术 C. 急诊 PTCA D. 大量输液补充血容量 E. 主动脉内气囊反搏94.男性 48 岁，长期咳嗽咳痰 10 余年，气急 5 年。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，双肺干、湿啰音，肝肿大肋下 0.5cm，下肢轻度水肿，判定病人有无右心衰体征的主要依据是 A. 颈静脉充盈 B. 下肢水肿 C. 双肺干、湿啰音 D. 肝脏有无触痛 E. 肝颈静脉回流征阳性 95.女性，30 岁，5 天前淋雨后发冷发热胸痛、咳嗽
33、、气短，既往有结核病史。查体：左肺下叶叩浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32109/L，胸片左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为 A. 浸润型肺结核 B. 阻塞性肺炎 C. 肺脓肿 D. 肺炎球菌肺炎 E. 病毒性肺炎 三、A3 型题 (答题说明：病历组型最佳选择题。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在五个备选答案中选择一个最佳答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。 共有26 题，合计 26.0 分。) 96-98 题共用题干：患者呼吸困难，血气分析结果：pH7.122，PaC065.9mmHg,Pa033.0mmHg,
34、HCO21mmol/L。96.血气分析的判断结果是 A. 呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D. 呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E. 代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒97.此病人最可能的诊断是 A. 大叶性肺炎 B. COPD 急性加重 C. 肺间质纤维化 D. 急性左心衰竭 E. 急性呼吸窘迫综合征98.目前最需要的治疗是 A. 静点碳酸氢钠 B. 镇静 C. 高浓度吸氧 D. 机械通气 E. 静点硝酸甘油99-101 题共用题干：某男，11 岁，咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退 2 周后出现混浊红棕色尿，无尿频、尿急、尿痛，眼睑、颜面部浮肿，血压 150/9
35、0mmHg，血红蛋白 10.2g/dl，血沉 45mm/1h 末，血肌酐、血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3 低下，诊断为急性肾小球肾炎。99.混浊红棕色尿是 A肌红蛋白尿 B血红蛋白尿 C肉眼血尿 D铁卟啉尿 E乳糜尿 100.相差显微镜尿红细胞检查变形红细胞百分比应是 A10% B20% C40% D60% E75% （贺银成 80%）101.尿沉渣镜检管型多以下列哪种为主 A白细胞管型 B透明管型 C上皮细胞管型 D红细胞管型 E蜡样管型 102-104 题共用题干：患者，女性，66 岁，陈旧性前壁心肌梗死 2 年。突感心悸、伴头晕，血压 80/60mmHg,立即行心电图
36、检查，QRS 波时限0.12s,频率 196 次/分，每个QRS 波群后可见逆行 P 波，PR 间期 0.14s，P 波在、aVF 导联倒置，在、aVL 导联直立。102.最可能的诊断是 A. 窦性心动过速 B. 阵发性房性心动过速 C. 慢快型房室结折返性心动过速 D. 顺向型房室折返性心动过速 E. 阵发性室性心动过速103.建议首选的处理方法是 A. 同步直流电复律 B. 应用毛花苷 C（西地兰）静注 C. 静注维拉帕米（异搏定） D.非同步直流电复律 E. 应用升压药物104.该疾病的根治方法是 A. 经导管射频消融术 B. 冠状动脉造影术 C. 冠状动脉内支架植入术 D. 植入性心律
37、转复除颤器 E. 同步直流电复律105-107 题共用题干：女性，30 岁，1 年来发作性头痛、头晕、出汗、恶心，发作时测血压 180/110mmHg，心率 100 次/分，发作过后血压 140/90mmHg，曾用降压药物治疗效果不佳。检查：血压 140/90mmHg,消瘦，肺（），心界不大，无杂音，心率 90 次/分，腹（-），化验：血糖 7.8mmol/L105.预计该病例下列各项中异常的是 A. 超声心动图示心脏扩大 B. 心电图示左室肥厚 C. 发作时取血测定儿茶酚胺浓度或尿中测定 VMA含量升高 D. 同位素肾图检查示肾动脉狭窄 E. 尿常规有大量尿蛋白106.以下检查对确诊无帮助的
38、是 A. 腹部 B 超 B. CT 扫描 C. 核磁共振检查 D. 核素间碘苄胍闪烁扫描 E. 胸部 X 线片107.该例的诊断最可能是 A. 高血压病 1 级 B. 嗜铬细胞瘤 C. 糖尿病 D. 原发性醛固酮增多症 E. 高血压危象108-112 题共用题干：男性，55 岁，因发热、咳嗽 1 周，意识障碍 2 h急诊入院，既往 3 年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压 70/50 mmHg，呼吸 23 次/分，全身皮肤色素沉着，心率 110 次/分，律齐，左下肺可闻少量湿罗音108.在初诊时，下列哪项实验室检查最为重要 A. 血糖测定 B. 甲状腺功能测定 C. 24 h 尿皮质
39、醇测定 D. 血气分析 E. 24 h VMA 测定 109.上述各项检查中，显示 24 h 游离皮质醇明显减低，其余无明显异常。此患者昏迷最可能的原因是 A. 感染中毒性脑病 B. 肾上腺皮质功能不全危象 C. 低血糖昏迷 D. 垂体危象 E. 感染性休克 110.患者病情严重，血压下降明显，目前最迫切的治疗是 A. 血浆或白蛋白扩容 B. 补充糖皮质激素 C. 补充糖皮质激素和葡萄糖盐水 D. 补充生理盐水 E. 激素减量并加大抗生素用量 111.给予以上治疗后，患者意识清楚，血压正常，今后需重点监测 A. 血皮质醇水平 B. 尿常规 C. 心电图 D. 电解质及血糖 E. 血常规 112
40、.经治疗患者恢复正常，今后患者在生活中应注意 A. 控制饮食 B. 低钠饮食 C. 发热时糖皮质激素加量 D. 发热时应用广谱抗生素 E. 发热时大量饮水 113-115 题共用题干：男性，66 岁，无痛性肉眼血尿伴条状血块 2 个月，B 超可见左肾轻度积水，2 次细胞学检查未见癌细胞113.为进一步诊治下列哪项检查最有价值 A. 血尿常规，肝、肾功能 B. 尿路平片和排泄性尿路造影 C. 膀胱镜检查 D. 膀胱造影 E. MRI 114.若检查发现左肾盂内似有充盈缺损，尿细胞学检查为可疑细胞，进一步选择什么方法检查 A. CT B. MRI C. IVU D. 左肾逆行造影 E. 左肾穿刺造
41、影 115.确诊为左肾盂癌并轻度肾积水，刷取活组织检查找到癌细胞，该患下列哪项错误 A. 肾移行细胞癌 B. 肾盂鳞癌 C. 早期可淋巴结转移 D. 根治性左肾切除 E. 肾腺癌 116-118 题共用题干：男性，20 岁。发热 2 周，体温 3839 oC。检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及 0.5cm1.5cm 大小淋巴结 56 个，脾肋下 3cm，血红蛋白85g/L，白细胞 10109/L，血小板 25109/L116.对诊断帮助最大的检查 A. 血细菌培养 B. 白细胞分类 C. 胸片 X 线片 D. 骨髓象检查 E. 血小板抗体测定 117.此患者在治疗 3 周后,出现高热、头痛,呕
42、吐、Kernig 征（+），应采取治疗方案 A. 应用广谱抗生素 B. 链霉素、异烟肼、利福平联合治疗 C. 化疗+鞘内注射 MTX D. 肾上腺糖皮质激素+先锋霉素 E. 输血小板118.此病人在发热、头痛、呕吐第 2 日做脑脊液检查，最可能的发现为 A. 脑脊液中性粒细胞增高 B. 细菌培养阳性 C. 脑脊液发现结核杆菌 D. 脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低 E. 脑脊液白血病细胞增多119-121 题共用题干：男性，42 岁，长期咳嗽、经常咳脓痰 15 年，经常采用抗生素治疗。发热、咳浓臭痰 1 周来诊，查体，左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。119.你考虑诊断可能是 A急性肺脓肿 B支
43、气管扩张症，继发感染 C慢性支气管炎，继发感染 D支气管囊肿，继发感染 E左下肺炎 120.治疗药物你选择以下哪项 A青霉素 B青霉素+复方甘草片 C丁胺卡那 D哌拉西林/他唑巴坦+丁胺卡那 E丁胺卡那+甲硝唑 121.确诊首选下列哪项检查 A胸 X 线片 B胸 CT C纤维支气管镜 D痰细菌培养+药敏 E以上都不必做 四、A4 型题 (答题说明：病历串型最佳选择题。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在五个备选答案中选择一个最佳答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。 共有11 题，合计 11.0 分。) 122-124 题共用题
44、干：患者男性，68 岁，有糖尿病和高血压病多年，1h 前被汽车撞伤右胸部，胸部 X 线片显示右侧 6一 9 肋骨多处骨折，右侧肺门以下均为致密隐阴影。T36.80 ,P 120 次/分，R 38 次/分，BP 90/80 mmHg。胸外科专科检查主要阳性体征为右下胸壁有反常呼吸。122.患者主要有哪些可能的临床表现 A胸痛 B呼吸短促 C口唇发绀 D心悸 E以上全部 123.该患者的临床诊断应该是 A. 多发性肋骨骨折 B. 复合性肋骨骨折 C. 连枷胸 D. 连枷胸合并血胸 E. 连枷胸合并血胸、休克 124.为了较快地明确诊断，在急诊室还需要做哪些进一步的检查:A. 胸部 CT B. 胸腔
45、穿刺和腹腔穿刺 C. 超声波检查 D. 胸部平片 E. ECG 125-127 题共用题干：男，30 岁，粘液脓血便伴里急后重 2 年。近 1 周腹痛加重，高热。体检:体温 39. 2，心率 110次/分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失 125.该患者最可能的诊断是 A. 肠结核并发肠穿孔 B. 溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠 C. 结肠癌并发肠梗阻 D. 肠易激综合征 E. 克罗恩病 126.该患者不宜选做的检查是 A. 血常规 B. 血沉 C. 免疫指标测定 D. 钡剂灌肠 E. 腹部 B 超 127.该患者首选的药物是 A. 糖皮质激素 B. 水杨酸偶氮磺胺吡啶C. 免疫抑制剂
46、D. 抗生素 E. 乳酸杆菌制剂 128-129 题共用题干：男，58 岁，反复脓血便半年，每天 3-4 次，在当地曾按“痢疾”治疗无明显效果。近 1 个月出现腹胀，伴阵发性腹痛。查体:消瘦，腹软，下腹轻压痛，右下腹可扪及一肿块，质较硬，尚可活动 128.根据上述资料，应初步诊断为 A. 慢性菌痢 B. 溃疡性结肠炎 C. 结肠息肉 D. 肠结核 E. 结肠癌 129.首选的辅助检查是 A. 大便细菌培养 B. CT C. 钡餐检查 D. 结肠镜检查 E. B 超 130-132 题共用题干：A. 休息、低盐饮食，限制入水量，给蛋白质，给利尿剂 B. 休息，高热量、高蛋白饮食，保肝治疗 C.
47、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸 D. 休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止菌措施 E. 休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质。 130.治疗肝硬化肝性脑病 C131.治疗肝硬化腹腔积液 A132.治疗肝硬化并上消化道出血 D五、B1 型题 (答题说明：配伍题。以下提供了若干组考题，每组题共用五个备选答案，备选答案后有两个以上的问题，每个问题要从备选答案中选择一个正确答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。每个备选答案可选一次以上，也可以一次也不选择。共有 18 题，合计 18.0 分。) 133-134 题共用备选答案：A. 心房感知+心室起
48、搏 B. 心房起搏+心室感知 C. 心室起搏+心室感知 D. 心室起搏+心室感知+感知后抑制 E. 心房起搏+心房感知+感知后抑制 133.VVI 起搏器的功能是 D134.AAI 起搏器的功能是 E135-136 题共用备选答案：A白蛋白尿 B球蛋白尿 C微球蛋白尿 D 球蛋白尿 ET-H 蛋白尿 135.肾小球性蛋白尿主要为 A136.肾小管性蛋白尿主要为 C137-140 题共用备选答案：A. 可引起干咳 B. 可引起低钾血症 C. 可引起心动过缓 D. 各种类型的心律失常 137.使用 ACEI 治疗慢性心功能不全，可能的不良反应是 A138.使用洋地黄类药物治疗慢性心功能不全.可能的
49、不良反应是 D139.使用呋塞米治疗慢性心功能不全.可能的不良反应是 B140.使用 受体阻滞剂治疗慢性心功能不全可能的不良反应是 C141-146 题共用备选答案：A. H2受体拮抗剂 B. 黏膜保护剂 C. 质子泵抑制剂 D. 抗酸剂 E. 多巴胺受体拮抗剂141.奥美拉唑 C142.雷尼替丁 A143.吗丁啉 E144.CBS B 胶体次枸橼酸铋145.胃复安 E 甲氧氯普胺片146.胶体铝镁合剂 B147-150 题共用备选答案：A血 C3 持续下降 B血 C3 在发病初下降，8 周内恢复正常 C血 C3 在发病初下降，半年内恢复正常 D血 C3 在疾病活动时下降 E血 C3 正常 147.系膜增生性肾炎是 E148.系膜毛细血管
