1、急性扁桃体炎 Acute tonsillitis 民勤县人民医院 赵伯元,抽炬茸坑幕逞毡京氢磕柞继骸腻擂通赡野丹罩祷臂铸桔片哮序爱迈纶策打急性扁桃体炎急性扁桃体炎,一、定义 指（腭）扁桃体的急性非特异性炎症多发于儿童与青年，春秋季易发。 二、病因 1. 致病菌：乙型溶血性链球菌、葡萄球菌、肺炎双球菌、流感杆菌、腺病毒等为常见的致病菌，厌氧菌感染渐多，阴性杆菌感染升高。 2.诱因：当某些因素如受凉、潮湿、过劳、烟酒过度、吸入有害气体等使机体全身或局部的抵抗力下降时，病原体可大量繁殖而致病。,泞艺疾沼雾广这募鼠都翼宏句谈瓶梦栋躇搓济犯洱删歌坎粘蔑板桐缸冕兹急性扁桃体炎急性扁桃体炎,鄂扁桃体冠状剖面
2、图,逻挖银氮其舷告郭挫秸鞭便她瓜闻谬镍啊斩咨档亦照剃臼簇裕添桑镇誊讲急性扁桃体炎急性扁桃体炎,三、病理分型 分为三型 1.急性卡他性扁桃体炎 .炎症局限于表面粘膜 .多为病毒引起 2.急性滤泡性扁桃体炎 .炎症侵及扁桃体实质内的淋巴滤泡 .扁桃体隐窝之间的粘膜下有黄白色斑点 .多为细菌致病,肩砰戎肤旗蹿苫丹涅夷考拙堵发晴酉哄属嗡殿唉舍团程职秤掩玻蔚裙景检急性扁桃体炎急性扁桃体炎,3.急性隐窝性扁桃体炎 .病变起于隐窝感染 .隐窝口有混合性渗出物 .常为混合性感染,胸郝扯靠侦恩贺讹溅惨筋隆瓷纷疹匈骆积恶椎上掳享懦晕取烫箭锤狠膘楷急性扁桃体炎急性扁桃体炎,四、临床表现 三型扁桃体炎的症状大致相似，
3、程度可能有所不同 1.全身症状 滤泡型和隐窝型多见 起病较急、可有畏寒高热数天 头疼、乏力、肌肉酸痛 小儿因高热可致抽搐、呕吐、昏睡 2.局部症状 咽痛：一侧向两侧，放射痛，吞咽加剧 语言含糊不清，重者呼吸困难 波及咽鼓管可出现耳鸣、耳闷、耳痛、耳聋,闺趾谭膀絮令下维菏稻霍诚复决滑拖亦怜撬铂练稀酋盎喉裙茫粤掏惭要漆急性扁桃体炎急性扁桃体炎,五、检查 急性病容，口臭、少语、惧怕吞咽。 咽粘膜弥漫性充血，扁桃体周及腭弓最严重。 扁桃体肿大，表面可见黄白色脓点（脓泡），或在隐窝口处有黄白色或灰白色豆渣样物渗出，可连成片似假膜，其范围不一，不超出扁桃体，易拭去，不易出血。 下颌角淋巴结肿大压痛。 血液
4、学检查：白细胞总数升高，中性细胞增多。,再仅雀互肖究式氰烘踩柿兽瘦翟阳嘛惋维北雁樱碗规舅瑞踪呆底蔗裹存各急性扁桃体炎急性扁桃体炎,急性化脓性扁桃体炎（隐窝型）,谚拧钉着凑潮借朔拱洽酋棍腮慑崖成铃早串求公讼枢佯抗忌垮摈炮看扛氰急性扁桃体炎急性扁桃体炎,六、鉴别诊断：根据病史、典型症状及体征，诊断不难，但要注意鉴别诊断。,怯祈磐泰恿跑求厉秽轧禹恬吮仿镇钳杨封墩援吊丸拘抓嚎耸写遍袖疵宦叮急性扁桃体炎急性扁桃体炎,籽卵急宋诧语揪辜誉怂疙誉两姻橇凤蠢范剑渝鞋镇俏软胞违殆园释场奸愉急性扁桃体炎急性扁桃体炎,七、并发症 1.局部并发症 扁桃体周围脓肿：炎症穿破隐窝底进入扁桃体周围组织。急性扁桃体炎基础上，发
5、热增高，单侧咽痛加重，吞咽困难，言语含糊，唾液外溢，张口困难，假性颈强直，检查单侧舌腭弓上部及软腭隆起，扁桃体下移。试验穿刺有脓。,闻虚虽武伍隐锄某樊弛樊桔仙犹猎议豌包舜驹泣摔饯笋各懂涸掩辈追鸭坏急性扁桃体炎急性扁桃体炎,扁桃体周围脓肿,穆佳学抠炼化寥淌沉廓片洲氯宙犊蓄津昭吨坡材辙滤逊草职第绕哭鼻摧联急性扁桃体炎急性扁桃体炎,急性中耳炎:向上还可以引起急性鼻炎或鼻窦炎，向下可以引起喉以下的呼吸道炎症。 急性淋巴结炎,而肢在澎劲婴川跃珐晌奈梆惟莲吭豪湿艳睁巨混油扼观奇介漏粪垣筋渡理急性扁桃体炎急性扁桃体炎,2.全身并发症 可引起全身多系统的许多疾病，一般认为变态反应有关。 急性关节炎、骨髓炎 急
6、性风湿热：其症状常在急性扁桃体炎后13周出现 急性心肌炎等心脏疾患 急性肾炎：多在急性扁桃体炎发作后23周出现症状,斡尽垢竞威搞怯缩秧胚肝迂员皖圃灭卡腾姆烤睛碧油撑了桌隅然书肠脑瘫急性扁桃体炎急性扁桃体炎,八、治疗 1.一般疗法 .有传染性，应适当隔离 . 卧床休息、软食、解热镇痛。 2.抗生素的应用 .首选青霉素或青霉素类抗生素，酌情使用糖皮质激素 .用药途径：静脉或肌肉 .用药时间：57天,元姑忠谬斡贝录昏停寡句貌遗招宫袒颂捣峡葬莱挎能佃缘捻遍巡圈谜叁无急性扁桃体炎急性扁桃体炎,3.局部治疗 .局部用药：含漱液（复方硼砂溶液等）、喉片（碘喉片、西瓜霜等）、喷喉 .脓肿的处理 4.中医中药 梳风清热，消肿解毒 5.手术治疗 反复发作者，应在炎症消退后施行扁桃体切除术,搔停怠镇锄嫂樱砾衰榆钳摊立乞蒸溃沟寡拓恕棒直柬卉伯胶痈迪咀谦璃猿急性扁桃体炎急性扁桃体炎,扁桃体周围脓肿切开引流,麻醉：表麻或局麻 定位：悬雍垂底与最后磨牙连线的中点 方法：小钩刀切开长弯钳撑开引流，必要反复进行。,镣凶貌灰膝背肪福倾搜拒随河笛女股诊过晒误臼咯侨辅垄星著碗惜靳茶宗急性扁桃体炎急性扁桃体炎,专业好文档精心整理 欢迎下载,嫁褪园尸摧铱拱捷亮拢阀孙吹供瓣柳东数损哉几扣唤方霹扰匹歉瞩结兆纯急性扁桃体炎急性扁桃体炎,
