1、耐多药肺结核患者应用含左氧氟沙星和 卷曲霉素联合化疗方案治疗的临床效果 探究 石淑华 刘晓颖 大连市结核病医院 摘 要： 目的 探讨耐多药肺结核患者应用含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治疗的 临床效果。 方法 选取 2015年7月至2016年 7月来我院收治的90例耐多药肺结 核患者。 按照随机数字表的方法进行分组, 分为观察组和对照组, 两组均给予利 福喷汀、 异烟肼、 吡嗪酰胺, 对照组在此基础上给予乙胺丁醇、 链霉素联合治疗, 观察组则增加左氧氟沙星和卷曲霉素联合使用, 比较两组的临床疗效、 不良反应 发生率。结果 观察组的痰菌转阴率、空洞的闭合率及病灶吸收的有效率分别为 88.9%、
2、62.2%、88.9%, 均高于对照组的62.2%、35.6%、73.3%, 两组差异有统 计学的意义 (P0.05) 。两组的不良反应发生率也表现出统计学的意义 (P0.05) 。 结论 应用含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治疗耐多药肺结核 患者, 能够提高临床效果, 改善患者的痰菌转阴率、 空洞的闭合率及病灶吸收的 有效率, 不良反应小, 值得临床推广使用。 关键词： 耐多药肺结核患者; 左氧氟沙星; 卷曲霉素; 临床效果; 肺结核是一种较常见的慢性疾病, 且具有传染性。据 WHO统计1, 2010 年在全 世界新发现的肺结核有880万, 而在我国就有130万左右, 成为全球第二大肺结
3、核高发病国家, 且发病率呈逐年上升的趋势2。 目前治疗肺结核患者以利福平、 异烟肼、链霉素等药物最为常见, 但临床治疗效果不明显, 常出现对利福平、异 烟肼等两种以上药物的耐药, 成为目前治疗肺结核的难点3。故本研究采用含 左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治疗耐多药肺结核患者, 对我院 2015年7 月至2016 年7月收治的 90例患者分析, 报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 对我院2015年7月至 2016年7月收治的90 例耐多药肺结核患者, 所有患者均 确诊为耐多药肺结核病, 排除妊娠妇女、哺乳期妇女、心肝肾疾病等患者。随机 分为观察组、对照组, 观察组患者中, 男性为
4、23例, 女性为22例, 年龄在 3568岁, 平均年龄为 (41.12.3) 岁, 病程在 14年, 平均病程为 (2.30.9) 年。 对照组患者中, 男性为22例, 女性为23例, 年龄在 3269岁, 平均年龄为 (43.02.5) 岁, 病程在24年, 平均病程为 (2.91.1) 年。两 组在基础资料方面, 差异无统计学的意义。 1.2 治疗方法: 观察组、对照组均给予口服利福喷汀, 每天 1次, 每次0.6 g;口服异烟肼, 每 天3次, 每次0.3 g;口服吡嗪酰胺, 每天3 次, 每次0.5 g。对照组在此基础上 给予口服乙胺丁醇, 每天1次, 每次0.75 g;肌内注射链霉
5、素, 每天 1次, 每次 0.75 g联合治疗, 观察组则增加口服左氧氟沙星, 每天1次, 每次 0.5 g;肌内 注射卷曲霉素, 每天 1次, 每次0.75 g联合治疗。 1.3 观察的指标: 对两组患者的临床效果痰菌转阴率、 空洞的闭合率及病灶吸收的有效率及不良反 应发生率, 进行统计学分析比较。病灶吸收分为未吸收、吸收、明显吸收, 病灶 吸收的有效率= (明显吸收的例数+吸收的例数) /总例数100%。 1.4 统计学方法: 采用SPSS16.0 的统计软件, 输入所有患者的各项研究数据, 并统计分析, 计量 资料采用 表示, 计数资料通过 检验, P0.05表示差异有统计学意 义。 表
6、3 两组不良反应发生的情况比较 下载原表 2 结果 2.1 患者痰菌转阴率、空洞闭合率的比较: 观察组的耐多药肺结核患者经利福喷汀、异烟肼、吡嗪酰胺、含左氧氟沙星和卷 曲霉素联合化疗方案治疗后, 较对照组的耐多药肺结核患者经利福喷汀、异烟 肼、 吡嗪酰胺、 乙胺丁醇、 链霉素联合治疗后, 痰菌转阴率、 空洞的闭合率高, 两 组疗效差异显示出统计学的意义 (P0.05) 。见表1。 表1 两组患者痰菌转阴率、空洞的闭合率情况比较 下载原表 2.2 患者病灶吸收有效率的比较: 观察组和对照组病灶吸收的有效率分别占 88.9%、73.3%, 较对照组的高, 两组 疗效差异显示出统计学的意义 (P0.
7、05) 。见表 2。 表2 两组患者病灶吸收的有效率情况比较 下载原表 2.3 患者不良反应发生的情况比较: 对照组和观察组不良反应的发生率分别占 33.6%、15.6%, 两组的不良反应发生 率有统计学的意义 (P0.05) 。见表3。 3 讨论 随着发病率的逐渐增高、 耐药性的不断增加, 肺结核的预防及治疗工作持久而艰 巨。据文献研究报道4-6, 到目前为止, 治疗肺结核的最常见药物为利福平、 利福喷汀、异烟肼等, 但由于此病的患者多对利福平、异烟肼等两种以上药物的 耐药, 导致产生耐药性, 治疗效果不佳。 而应用含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化 疗方案治疗, 作用较强。 故本次研究, 选取
8、2015年7月至2016年7 月来我院收治的90例耐多药肺结核 患者。分为观察组和对照组, 两组均给予利福喷汀、异烟肼、吡嗪酰胺, 对照组 在此基础上给予乙胺丁醇、 链霉素联合治疗, 观察组则增加左氧氟沙星和卷曲霉 素联合使用, 比较两组的临床疗效、不良反应发生率。结果显示, 观察组的痰菌 转阴率、空洞的闭合率及病灶吸收的有效率分别为 88.9%、62.2%、88.9%, 均高 于对照组的62.2%、35.6%、73.3%, 两组差异有统计学的意义, 两组的不良反应 发生率也表现出统计学的意义。 故应用含左氧氟沙星和卷曲霉素联合化疗方案治 疗耐多药肺结核患者, 能够提高临床效果, 改善患者的痰
9、菌转阴率、 空洞的闭合 率及病灶吸收的有效率, 不良反应小, 值得临床推广使用。 综上所述, 临床上对耐多药肺结核患者进行治疗, 采用利福喷汀、异烟肼、吡嗪 酰胺治疗的同时, 联合左氧氟沙星和卷曲霉素进行治疗, 能够提高临床效果, 改善患者的痰菌转阴率、空洞的闭合率及病灶吸收的有效率, 不良反应小。严格 遵守治疗原则, 关注不良反应的发生, 以便更好的控制病情, 达到治疗的目的。 参考文献 1任正洪.20052011年我国肺结核发病的时间流行病学特征及趋势J.中国 卫生统计, 2013, 30 (2) :158-161. 2马慧芬, 孔鹏, 孟庆跃.耐多药肺结核治疗管理模式现状J.医学与哲学, 2012, 33 (12) :74-76. 3顾春霞.耐多药肺结核 65例临床护理分析J.现代中西医结合杂志, 2011, 20 (21) :2705. 4王庆枫, 高孟秋, 马丽萍, 等.利福喷汀治疗耐利福平肺结核的疗效分析J. 中国防痨杂志, 2006, 28 (6) :382-385. 5胡英.23-54异烟肼与利福喷汀或与利福平联用用于治疗肺结核的比较J. 国外医药 (抗生素分册) , 2002, 23 (6) :285. 6周江, 张万江.结核分枝杆菌对异烟肼和利福平耐药的研究进展J.中国现 代医药杂志, 2011, 13 (1) :111-114.
