1、心理障碍的类型与特点分类目录一、神经官能症 2、易性癖 （二）攻击行为（一）神经衰弱 3、露阴癖 （三）冲动控制障碍（二）歇 斯底里 4、窥阴癖 1、间歇性冲动障碍（三）强 迫症 5、摩擦癖 2、偷窃癖（四）焦 虑症 6、恋物癖 3、纵火癖（五）疑 病症 7、异装癖七、儿童期常见的心理障碍（六）恐 怖症 9、恋童癖（一）儿童期特殊发育障碍（七）忧郁（ 抑郁）症 10、乱伦 （二）儿童孤独症二、人格障碍 11、兽奸（三）儿童精神分裂症（一）偏执 型人格障碍 12、奸尸（四）儿童期情绪障碍（二）分裂型人格障碍 13、口交 1、儿童焦虑症（三）强迫型人格障碍 四、精神障碍2、儿童恐怖症和学校恐怖症（
2、四）癔病型人格障碍 （一）精神 分裂症 3、儿童强迫症（五）反社会型人格 1、单纯型 4、儿童抑郁症障碍 2、青春型（六）冲动型人格障碍3、紧张型 4、妄想型 5、儿童多动症（七）依赖性人格障碍（二）偏执 型精神障碍（五）儿童及少年期的特别症状（八）循环型人格障碍 1、偏执狂 1、遗尿症（九）自恋型人格障碍 2、更年期偏执狂 2、口吃三、性心理障碍（三）情感性精神障碍 3、睡眠障碍（一）性机能障碍 1、双相障碍 4、进食障碍1、男性性心理 机能障碍 2、更年期抑郁症八、中学生常见心理障碍（1）阳痿五、药物依赖和酒精依赖 （一）恐怖症（2）早泄（一）吗啡类镇痛药成瘾 （二）强迫症2、女性性心理机
3、能障碍 （二）安眠药成瘾 （三）焦虑症（1）性冷淡（三）其他易成瘾药物 （四）抑郁性神经症（2）性厌恶 （四）烟瘾 （五）学习障碍（3）性交疼痛和性交困难 （五）酒精依赖 （六）情绪障碍（二）性变态六、行为问题和行为障碍 （七）人际关系障碍1、同性恋 （一）自杀行为 （八）性心理障碍心理障碍的类型与特点一、神经官能症（一）神经衰弱 返回目录神经衰弱是一种最常见的神经症病，其特征是易兴奋、易激惹，同时又易疲劳、易衰竭，常有失眠、头痛、抑郁、注意力涣散、记忆力减弱和情感脆弱等，病人多为青壮年，绝大多数发病于 1640 岁之间，男女两性无明显差别，脑力劳动者居多，尤其是青年学生中间更常见。临床表现衰
4、弱性症状：精神疲乏，脑力迟钝，注意力不集中，记忆困难，工作或学习不能持久，效力下降。易兴奋，回忆脑联想多且难自控，对声光刺激敏感。情绪症状：易激惹、烦恼、焦急、苦恼。但无广泛性焦虑或原因不明的心境低落。紧张性头痛和肌肉痛。睡眠障碍，入睡困难，易惊醒、多梦、易醒，醒后仍不解困乏甚至更难受。神经衰弱多数呈缓慢起病，病程长短不等。病程的结局主要取决于生活处境和人格。（二）歇斯底里 返回目录歇斯底里，或称癔症，是由于心理因素或暗示或自我暗示等而引起的一组疾病。起病急可表现出各种不同的症状，如感觉和运动机能障碍，内脏器官的植物性神经机能失调以及心理异常等。本病多发生于青壮年期，年龄以 1635 岁为多。
5、且以女性患病为多。特征及临床表现歇斯底里的临床表现复杂多样。既可有精神异常和类似神经病的各种症状，又可有内脏机能失调和植物神经机能障碍的症状。1.身体障碍（1）瘫痪（运动麻痹）：临床表现类似各种麻痹或不全麻痹。如偏瘫、截瘫或单瘫等各种形式。这种现象与神经系统器质性病变所致使不同，并不伴有上或下运动神经元受损伤的特征，无器官上的损害，肌腱反射和肌肉张力是正常的，不会出现病理反射或肌肉萎缩（但由于长期不用仍然可以出现废用性萎缩。（2）感觉缺失：表现为躯体感觉缺乏或视听机能障碍，而且这种障碍很难找到其神经病理的基础。如视觉障碍可表现为失明、弱视、同心性视野缩小、官窥等。癔病性失明常突然出现，但对光反
6、射大都保存，步行时可绕过障碍物。听觉障碍主要为耳聋，亦多突然，但前庭器官功能大多正常，而且有时对声音刺激可有瞬间反应，有时可在睡眠中被唤醒。对于皮肤感觉缺失的病人，如把他的眼睛蒙上，然后用针刺其麻木部位，虽无感觉，但被刺完后立刻让病人说出心里想到的第一数字，则准是与针刺数目相同。（3）感觉过敏：表现为某些皮肤过敏区的存在，此时，即使轻微的触摸亦可引起剧烈疼痛。有的病人在咽部有梗阻感，但用喉镜检查无阳性所见，此称“歇斯底里球” 。有的患者尚可诉说头部紧压感，皮肤感觉异常或各种内感受性不适。（4）痉挛发作（抽搐）：这是癔病发作最常见的形式。表现为类似于癫痫样的抽搐。发作以前可有头痛、胸闷、心烦、委
7、屈等表现。发作时四肢抽动或挺直，两眼球上翻，在发作过程中常常有各种活动，如撕衣服、扯头发、捶胸，抓周围的人或发出怪声等。同时面部可有各种表现，显得夸张与做作。发作的持续时间也大大超过癫痫的发作时间。痉挛发作后往往哭泣或不语，病人感到全身酸痛、疲乏无力。2.情感障碍（1）情感爆发：是本病常见的发作形式。病人在精神因素作用下，突然精神失常、哭笑、狂怒、叫喊、打人、打自己、毁物等。有时表现委屈、悲伤、痛哭流涕，或又突然兴高采烈，又唱又舞，且常伴随幼稚、做作、撒娇或演戏样的动作表现。共发作更为频繁。一般发作时间较短，发作过程中病人心里大致明白，但直觉控制不住。（2）意识障碍：可为意识朦胧状态，或为昏睡
8、，后者呼之不应，推之不动，四肢发硬，僵卧于床，仅见眼睑颤动，或为癔症性木僵，动其肢体则有抗力。意识朦胧状态，则患者情感丰富，表情生动，行为夸张，富于表演色彩，谈话常以歌谣式，说出内容多与精神创伤有关、有的病人可出现假性痴呆的表现，如有问必答，答案近似正确，如问几个耳朵则答 3 只耳朵等。（3）遗忘：患者常不能回忆某一段期间的生活经历，甚至否认既往的生活和身份，有一种连整个生活经历被遗忘称全部遗忘。持续时间可长可短。（4）神游症：不仅记忆丧失，而且从原地出走，当发现，则否认全部经历，甚至否认他的身份。除癔症外，尚可见于癫痫。（三）强迫症 返回目录强迫症指患者在主观上感到有某种不可抗拒和被迫无奈的
9、观念、情绪、意向或行为上的存在。病人认识到，强行进入的、自己并不愿意的思想，纠缠不断的观念或穷思竭虑，都是不恰当的或毫无意义的；病人也认识到那些强迫性欲望或观念是同他的人格不相容的，但又是被迫地出于自己内心的；为了排除这些令人不快的思想、观念或欲望会导致严重的内心斗争并传伴随强烈的焦虑和恐惧：有时可以是为了减轻焦虑而做出一些近似于仪式性的动作，病人明知没有必要，但不能自我控制和克服，因而感到痛苦。症状表现1.强迫观念（1）强迫回忆：患者对刚做过的或早已过去的事；经历，那怕是无关紧要的也要进行反复回忆，虽然明知无意义，却无法克制。（2）强迫怀疑：这种病人自己做过的事情经反复的考虑和检查以后仍不能
10、放心。如写好信后老怀疑自己写错或漏掉了字，投信后怀疑自己是否把信投进信箱去了，锁门后怀疑是否真把门锁好了，洗手后耽心没有洗干净等等。（3）强迫联想：这时病人听见或看见某一事物，就会出现与这种事物有关的联想。如见一幼儿园的儿童就立即想起自己夭折了孩子而无法摆脱；有一个病人当看见树枝树叶时便不由自主地联想到森林、熊、豺狼虎豹等咬伤人的情境，因而表现情绪紧张和恐惧。（4）强迫性穷思竭虑：患者对自然现象或日常生活事件发生的原因进行反复无效的思考，患者本人虽感到荒谬，但却难以控制。如“人为什么长两条腿？长三条腿成不成？” “人为什么要小便？坐飞机、上课小便怎么办？” “什么叫规律？什么是定理？” “无穷
11、大有多大，无穷小有多小？永远有乡长？”等等。2.强迫意向和动作（1）强迫意向：患者在作某事时总出现相反的意愿，如一个外科医生，双手已清洁准备上手术台时、则出现要解大便的想法，无法克制，但决不采取行动，因此有这种想法的外科医生总想回避上台做手术，以免引起恐惧和焦虑不安。（2）强迫性洗涤：怕不清洁而罹患某种传染病，患者接触了某物。则要反复洗手，明知已清洁，无须再洗，但无法控制。并扩展为洗衣服及洗澡，否则心情不宁。（3）强迫计数：患者不可克制的计数，与强迫性联想有关，如见到电杆，计数；见到窗子，也要计数。不计数则感到烦躁，难以克制。（4）强迫性仪式动作：患者总是要做一定动作，以此象征着吉凶祸福，如一
12、患者进门时先进二步，再后退一步，表示他父亲的病就能逢凶化吉，如果没有完成这样的动作，则必须重复。明知这是毫无意义，但不做此动作，则焦虑不安。（四）焦虑症 返回目录焦虑症是指持续性精神紧张或发作性惊恐状态，常有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、口干、尿频、尿急、出汗、震颤和运行性不安，但并非由实际威胁所引起，或其紧张惊恐程度与现实很不相称。是一种无明显原因的恐惧紧张，并伴有植物神经功能障碍和运行性紧张。症状表现1.慢性焦虑症（1）焦虑情绪：表现对客观上并不存在某种威胁或危险和坏的结局，患者总是担心，不安和害怕，尽管也知道这是一种主观的过于焦虑，但常常不能控制，患者颇为苦恼。此外尚有易激惹。对声音过敏，
13、注意力不集中，记忆力不好。（2）躯体症状：以植物神经功能亢进为主，如口干，上腹不适，恶心、胀气，腹泻，胸紧，吸气困难，或呼吸迫促，心悸，胸痛，心动过速，尿频尿急，阳痿，性感缺乏，月经时不适或痛经。此外有昏晕，出汗，面色潮红等。（3）运动症状：与肌肉紧张有关，有紧张性头痛，在顶、枕区，有一种紧压感。肌肉有张痛感和强直感，特别在背部和肩部，手有轻微震颤，做精细动作更明显。2.急性焦虑症（1）躯体症状：当急性焦虑发作时，常会伴随严重的心血管系统的症状，如病人感到“心跳得像要爆炸似的” ，觉得“心脏快要跳出来了” ，不时地出现心悸、心慌，严重时甚至会出现昏厥。由于过度的呼吸，导致血中碱性成分增加而发生
14、手足麻木、头部发胀，以至出现肌肉押动。病人也可以有胃肠症状，如上腹部不适感、腹痛、大小便紧迫感、腹泻或便秘等。此外，病人还可以出现震颤、多汗、阳痿、早泄、月经失调和性欲缺乏等症状。（2）睡眠障碍：思者几乎总是或多或少地存在睡眠障碍，大多表现为不易入睡，入睡后易醒，醒时不安宁、常诉有噩梦、醒后很恐惧。（五）疑病症 返回目录疑病症是以过分关心自身的健康，不切实际地解释体相或感觉异常，因深信自己患有严重疾病中焦虑不安为特点的一种神经症。女性发病稍多于男性。症状表现患者的症状表现可概括为疑病性烦恼，疑病性不适感和感觉过敏、疑病观念，对自身健康过分关注。具体表现为：1.疑病的心理障碍病人相信自己患有严重
15、的疾病或不治之症，并往往坚信不疑，为此到处求治，跑过许多医院和找过许多医生。但在复检时均无阳性特征，或有小毛病但与本人感觉不相称。在病人诉说时，常以迫切心情详细描述症状，连一点细节也不遗漏，把病史背得滚瓜烂熟，而且熟练应用医学术语时，并出现许多无法解释的感觉，如喉部某种东西堵塞，肠子被扭曲，血液在皮下流动，小虫在某个器官组织或系统中爬行。2.疼痛是本病中最常见的症状，约有 2/3 的患者有疼痛症状，常见部位为头部、下腰部或右腋窝。这种疼痛描述清楚，有时甚至诉全身痛，但查无实据。患者常四处求医，展转于内外各科，毫无结果，最后才到精神科。（六）恐怖症 返回目录恐怖症又称恐怖性神经症是对于某些事物或
16、特殊情境产生十分强烈的恐惧感。这种强烈的恐惧与引起恐惧的情境通常都很不相称、难以理解。由于不能自我控制而极力回避引起恐惧的事物或情境，患者常常明知自己的害怕是不切实际的，因为引起恐怖反应的事物或情境实际上对个人往往并无伤害或威胁；也知道别人并不会因这些事物或情境引起恐惧，因此，这种恐怖是不合理的，是一种异常的表现。一般来说，恐怖症女性多于男性，多发生于青少年或成年早期，而且起病较急，往往在某一事物或情境面前引起一次焦虑和恐惧发作以后，该事物或情境就可能成为恐怖的对象。症状表现1.社交恐怖主要是害怕在众人面前出现，特别是对于被人注意尤为敏感。他们不敢到公共场所是因为害怕自己的发抖、脸红、出汗或行
17、为笨拙、拘束无措和懦怯等而引起别人的注意。因此，患者不敢从成排的人面前走过，不敢在餐馆与别人对坐吃饭，不敢在乘坐舟车时与别人面对面就坐，不敢去排队买东西等，尤其回避与别人谈话。（1）赤颜恐怖：病人只要出现在公共场合就感到害羞而怕自己脸红，因而很不自然，内心忐忑不安。（2）见人恐怖：主要表现为患者害怕见人。有的病人表现为害怕会见陌生人，有的男病人怕见到女人，而女病人怕见到男人，以致不敢出门、不敢上街。甚至有的病人为了避免看见人，不管什么时候出门都要戴上一副深色的墨镜。2.空间恐怖（1）旷野恐怖：患者在经过空旷的地方时就发生恐怖发作，并伴有强烈的焦虑和不安。因此，病人怕越过旷野，严重时甚至害怕越过
18、任何空间。例如，害怕越过街道，害怕过桥，害怕穿过庭院和走廊等。（2）闭室恐怖：病人表现出恐惧封闭的空间。如怕独自呆在一间房子，怕乘电梯、怕乘地铁、怕进电影院、怕乘船乘车等。（3）高空恐怖：病人表现出害怕登高，如上楼，过天桥，坐飞机等。3.动物恐怖病人表现出害怕看见或接触某种常人可以接近的动物，如狗、猫、蝴蝶等。动物恐怖应和怕蛇，怕毛毛虫等让常人都感到恶心、害怕的动物恐惧区分开。4.疾病恐怖表现为病人害怕得某种可怕的疾病，如麻风、结核、性病、癌症等，为了防止“感染”以至于在与别人握手前都要戴上手套，或根本不敢与人接触。恐怖症除上面的四大类外，还有利器恐怖、不洁恐怖、黑暗恐怖和雷雨恐怖等。（七）忧
19、郁（抑郁）症 返回目录抑郁症是在长期持续的精神刺激因素的作用下而产生的一种以情绪低沉、忧郁、沮丧焦虑和自责自罪为主要表现的一种神经病。病人一般有自知力，能主动求治，而且与周围关系良好，日常的工作，学习及生活无太明显的异常。症状表现1.心理障碍，忧郁症的主要表现为病人特别的多愁善感，情绪极端消沉、沮丧、忧郁，有时也可有焦虑、紧张情绪；对人、对事都缺乏应有的兴趣，病人既不愿主动去接近别人或主动地去做事，也不愿意听从别人的劝告；终日沉溺于自己的创伤性体验之中而不能自拔，凡是与精神刺激因素有联系的情境，都能引起病人的情绪反应，即使时过境迁，仍然会“触景生情” 。病人总是消极悲观，严重时有自责、自罪以及
20、厌世观念，因此，常常企图自杀。2.躯体障碍，由于在抑郁情绪的影响下，常出现身体不适感如头疼头晕、食欲不振、动作迟钝和全身乏力等。3.睡眠障碍，入睡困难，睡后易惊醒，噩梦不断。二、人格障碍 返回目录人格障碍的共同特点。1.早发性人格障碍的特征往往从儿童期就有发生，到青春期开始显著。逐渐而缓慢地发展，因此找不到准确的变态时间；2.生理性人格障碍患者从解剖生理上看，可能有某神经系统功能上的障碍，但一般都没有神经系统的具体病理变化；3.社会适应性情绪不稳、缺乏感情、易激动、行动常受偶然动机和本能支配，自制力差。经常与周围人甚至亲属发生冲突，做出不符合社会与道德规范的事情；4.终生性人格障碍形成后一般不
21、易改变，甚至持续终生，具有相对稳定性。只有少数人，在中年以后，由于经验与教训和精力不足等原因而自动缓解；5.意识性人格障碍患者一般来说意识是清醒的，认知能力也保持完整。能正确处理自己的日常生活和工作，能理解自己的行为后果，也能理解社会对自己行为后果的评价标准。人格障碍的类型及表现根据 1980 年的心理障碍的诊断与统计手册中以临床常见的描述将人格障碍分为三大类群。1.以行为怪癖、奇异为特点，包括偏执型、分裂型和强迫型人格障碍；2.以情感强烈、不稳定为特点，包括癔病型、反社会型、冲动型人格障碍；3.以紧张、退缩为特点，主要是依赖型人格障碍；4.其他类型，如循环型、边缘型人格和自恋型障碍；（一）偏
22、执型人格障碍 返回目录偏执型人格又称妄想型人格，其行为特点常常表现为：极度的感觉过敏，对侮辱和伤害耿耿于怀；思想行为固执死板，敏感多疑，心胸狭隘；爱嫉妒，对别人获得成就或荣誉感到紧张不安，妒火中烧，不是寻衅争吵，就是背后说风凉话，或公开抱怨和指责别人，自以为是，自命不凡，对自己的能力估计过高，惯于把失败和责任归于他人，在工作和学习上往往言过其实，同时又很自卑，总是过多过高地要求别人，但从来不承认别人的动机和愿望，认为别人存心不良，不能正确、客观地分析形势、有问题易从个人感情出发，主观片面性大；如果建立家庭，常怀疑自己的配偶不忠等等。持这种人格的人在家不能和睦，在外不能与朋友、同事相处融洽，别人
23、只好对他敬而远之。（二）分裂型人格障碍 返回目录分裂型人格障碍又称为敏感孤独性格。患社交恐怖症、脸红恐怖症，广场恐怖症的患者，多半持有这种性格，男性多于女性，是青春期常见的一种人格障碍。通常表现为：内向、孤独、不合群、不爱与他人交往，尤其回避繁华的群体环境，喜欢索居离群，自行其事，独来独往，情感反应冷淡，尽管避免与人产生亲密的关系，缺乏热情和激情，他们通常对人既无温情，又无情感交流，冷漠平淡，不通人情，是一个处世待人刻板无情的“怪人” ，只有极少数的亲近朋友，兴趣索然，甚至对父母也情感冷漠，平时沉默寡语，对外界事物缺乏兴趣，对表扬和批评也处于无动于衷的超然态度。喜欢一个人躲在房子里看书，想事或
24、做白日梦，在别人看来冷漠孤单，超然自大，分裂型人格障碍患者的思维能力和智力活动不一定低于常人，其中的少数一部人可能毕生沉醉于某种专业中，并做出突出的成就。（三）强迫型人格障碍 返回目录亦称强迫固执性格。持有此性格的人，其特征为做事谨慎，过分墨守成规，缺少随机应变。其优点为责任心强，谨慎小心、善用理智；但常常太顾虑小事，而忽略了大事。有时，因顾虑太多，且怕犯错误，常难于作决定。主要症状是：把事情的黑白、错对分得很明显，不会通融；内心常伴有明显冲突，徘徊于服从或反抗、控制或暴发两个极端。这种人容易与人竞争、比较，过分注重干净、金钱、时间等，常常害怕表露情绪，不习惯体贴、温柔的感情，缺乏幽默，不易与
25、人作情感上的来往与交流。有这种性格的人，适合于做理智性、有规律的工作。但不适合做变化无常的事情和要付感情的场所。假如事情很含糊，这种人会感到极不适应。在心理方面，常因无法控制自己强烈矛盾的内心冲动和欲望而崩溃。强迫型人格缺陷主要表现在行为上和思想上两种强迫形式。前者表现力行为小心谨慎，后者表现多思多虑，那怕是细小事情也力求完美，生怕出错。这种人格障碍的最大危害是发展成为强迫性神经症。（四）癔病型人格障碍 返回目录癔病型人格障碍又称为表演型，戏剧化人格障碍，这种类型的性格多见于女性，各种年龄层都可能发生，但是以青少年和中年女性多见。男性患者较为少见，并且常在 25 岁以下。其特点表现为戏剧化、善
26、变、做作，喜欢吸引他人的注意和关心；且有强烈的情绪反应，喜欢生活有变化及其有兴奋的事情发生。这些特点，刚好与强迫型性格者相反。持有这种性格的人。常常以自我为中心，依赖性很强，需要别人的支持。喜欢挑逗别人，诱惑异性，或玩弄、威胁别人。表面上看，这种人很容易与人接触；并很快熟悉，可是很难进一步交往。此种性格的人大多善变，易于被暗示，做事随便，不善于做仔细的计划。若是女性，则喜欢过分表现其女性特征，并追求时髦；若是男性，穿着较浮华、或过分表现其男性气概。这种人通常易于处事自己的感情，特别是对深刻的爱情。表面上看这类人的穿着、动作、言语常富于挑逗、诱惑性，但事实上。其目的并非男女之间的挑逗或诱惑，而是
27、在寻找别人的夸奖、许可与保护，与性无关。（五）反社会型人格障碍 返回目录反社会型人格障碍又名无情型、悖德型人格障碍。在犯罪人群中有较高的比例（1050） 。这种人生性自私，只顾自己利益或享受，不考虑他人的立场与利益。而且为了自己的享受或利益，常常冲动地采取行为，做出一些妨害他人或公众的事情。比较缺少羞耻或罪恶感，常责备或归罪他人，对自己的过错总有理由来辩解。久而久之，被人们所讨厌，看作是自私自利和不讲公德的人。从心理上来看，持有这种性格的人有几个特点。通常说来，这种人急于得到享受与满足，无意延缓。也无法忍受不安、焦虑的感觉，常需马上采取行动来解除内心的不安，如逃走、打人或偷东西。所以严格说来，
28、其冲动行为是一种对不安和焦虑的防卫反应。（六）冲动型人格障碍 返回目录冲动型人格障碍，又称暴发型或攻击型人格障碍，是青少年期和中青年常见的一种人格障碍。冲动型人格障碍又分为主动型人格障碍和被动型人格障碍。主动型人格障碍常表现为：1.情绪易燥易怒，存在无法自控的冲动和驱动力；2.性格上常表现出向外攻击、鲁莽和盲动性；3.冲动的动机形成可以是有意识的，亦可以是无意识的；4.行动反复无常，可以是有计划的，亦可以是无计划的。行动之前有强烈的紧张感，行动之后体验到愉快，满足或放松感，无真正的悔恨，自责或罪恶感；5.容易产生不良行为和犯罪倾向。而被动攻击型人格障碍则是以被动的方式表现其强烈的攻击倾向。这类
29、人外表表现得被动和服从，内心却充满着敌意和攻击性。主动攻击型人格障碍和前面的反社会型人格障碍颇为相似，但两者仍有所区别，主动攻击型人格障碍的行为以自控能力低下为特点，而反社会型人格障碍则以情感和意志行为诸方面的缺陷为特征。（七）依赖性人格障碍 返回目录依赖性人格障碍患者一般缺乏自信、自以为难以独立、自愿从属别人、任凭别人左右。如儿童时生活需靠父母安排；成人时的职业需靠配偶和他人决定；为了获得别人的帮助，不惜迎奉讨好，而且这类患者普遍表现为精力不足易疲劳，常为小事伤感、缺乏生活的乐趣。（八）循环型人格障碍 返回目录循环型人格障碍指生活中听见的情绪高涨与忧郁低下极端波动的人格类型，一般女性多于男性
30、。情绪兴奋时表现兴奋高涨，活跃乐观，有发自内心的欣喜和满足感。此时雄心大志，精神振奋，非常自负，自我评价很高，社会活动能力很强，有夸大的认知倾向。时同还表现出性格急躁，不遂心时容易激动发怒。思想行为缺乏专一性和持久性，情感不深刻，容易感到疲惫，波动不稳定。情绪低落时，则表现忧郁低下，对任何事物缺乏兴趣，精力和体力不足，悲观沮丧，少言寡语，懒于做事，遇事感到困难重重，一筹莫展。作者在青少年心理卫生调查中发现本型心理缺陷者占 2.3。循环性格缺陷，在临床上可分为三种类型：1.情绪兴奋与情绪低落交替型，如上所述。2.情绪低落型。仅以情绪忧郁为主要表现，无兴奋表现或兴奋期不明显，或为期短暂。3.情绪兴
31、奋型。单纯以情绪兴奋高涨为主要表现，情绪忧郁不明显或持续期很短，在性格特征中不占主要地位。这类人群在青少年中并不少见。（九）自恋型人格障碍 返回目录自恋型人格障碍是指以自我为中心，不顾及别人作为自己的行为准则。一般特征：1.对批评的反应是愤怒、羞愧或感到耻辱（尽管不一定当即表露出来） 。2.喜欢指使他人、要他人为自己服务。3.过分自高自大，对自己的才能夸大其辞，希望受人特别关注。4.坚信他关注的问题是世上独有的，不能被某些特殊的人物了解。5.对无限的成功、权力、荣誉、美丽或理想爱情有非分的幻想。6.认为自己应享有他人没有的特权。7.渴望持久的关注与赞美。8.缺乏同情心。9.有很强的嫉妒心。三、
32、性心理障碍 返回目录（一）性机能障碍性机能障碍是指不能进行正常的性行为或正常性行为中不能获得性的满足的一类障碍。性机能障碍大多是心因性而非器质性的，故又称这为性心理机能障碍。1、男性的性心理机能障碍 返回目录在男子身上，性心理机能障碍指的是不能长时间地保持阴茎勃起到足以获得或提供性满足或达到情欲高潮，常见的有阳痿和早泄两类。（1）阳痿 返回目录阳痿是指男性生殖器缺乏勃起反应，有性交欲望但性交时阴茎不能勃起或勃起不坚或坚而不久，以致难以进行维持满意的性交。它是最严重、最常见的男性性机能障碍，几乎一半的男性都有阶段性阳痿的经历。阳痿可分为心因性阳痿和器质性阳痿，后者是由于生理素质上的原因，如身体虚
33、弱，酗酒，药物作用等所引起的阳痿，前者则是由于心理因素而非生理素质因素导致阳痿，心因性阳痿是我的们谈论的重点。引起阳痿的心因性因素主要有以下几点：第一、早期经验。如父母对性问题的消极态度，儿童期性问题上的精神创伤等等。第二、认知情感因素。这方面的因素可以归纳为以下三点：一是性交恐惧，由于对性交媾知识甚少而轻信某种传说，认为精液是男子身体之精华， “一滴精液十滴血” ，害怕射精会大伤元气，对性交存在顾虑，性交时出现焦虑。久而久之就会导致阳痿；二是情感焦虑，有的男性在性交时顾虑太多，或害怕自己的阴茎太大会伤害别人；或怀疑自己的性能力，怕女方瞧不起自己，不能满足对方性欲，或是环境不安全，提心别人发现
34、等等都可能导致阳痿；三是操作焦虑。指男性的一种急于求成的心理状态，可能阴茎勃起还没有达到完全理想的状态和程度，男性迫切要求完成交媾过程。正是这种性交的心理，使得交媾时不能享受到双方灵肉交融时的愉快和欣悦，导致一系列的连锁反应。急切的操作焦虑，很可能会使阴茎不能继续保持其勃起硬度乃至减弱，从而增加焦虑，形成强大的心理压力，这种压力又转换为阴茎的萎缩。第三、交媾双方的和谐关系。性交双方关系的不和谐。如勉强凑合的婚姻和夫妻。夫妻关系不和，妻子过于丑陋、患病、色衰、交媾冷淡不配合等都会导致男性阳痿。（2）早泄 返回目录早泄指性交时男性射精过早，即女性尚未达到性高潮时就进行射精，不能引起女性的高度快感。
35、早泄通常使女性在性生活中得不到性满足，女方可能因长期的性生活受挫折，性关系中缺乏亲密关系而对男方怀有不满和敌意。如果这种状况长时间得不到改变，会造成双方都很痛苦，甚者会导致夫妻关系紧张和婚变。早泄者除少数是由于器质性原因引起的外，如阴茎包皮系带过短、老年脑动脉硬化患者等，多数人是由于心因性的。早泄的常见原因有：第一，情感不和，对妻子暗中有敌意和怨恼；或妻子对自己不好，不忠，有外遇；过性生活时心情不愉快；妻子的不理解和讥讽；性生活只是应付了事等都可能出现早泄。另外，夫妻关系不平等，妻子乃“女强人” ，男方有自卑感也会引起早泄。第二，性交恐惧。在性交前或性交初期，有的人担心阴茎短小，怀疑自己的性能
36、力，怀疑自己不能给妻子提供性满足，在性交时总担心女方是否能得到快感；或者是担心自己的阴茎太大，会伤害女方，在这种心理压力的前担下，男方不是去和女方共同体验两者灵肉交融下的快感，而是担心受怕，结果是越担心越出事，不愿发生的事情还是发生了。在女方面前刚一接触就溃不成军，一泄千里，再加上女方的误解和埋怨，尤如“雪上加霜” ，使男方的性交恐惧上升，忧心忡忡，焦虑不安，没病也忧虑成疾。第三，匆忙习惯是由于手淫而形成的。手淫和早泄没有直接的因果关系，即手淫本身不会引起早泄，但是有些手淫者，由于睡眠环境的限制，手淫时总担心被人发觉，因而选择的手淫时间常常是短暂的，所以总是抓紧时间和机会快射精，以期得到性满足
37、，长此以往就形成了射精匆忙的习惯。在同女方交媾时，这种习惯一时难以改变，就会出现早泄。一旦出现这种情况，若加上女方的不体谅和不满情绪，这种不满足促使男性焦虑感上升，结果是越焦虑越难控制射精，习惯就越牢固，更难改变。2、女性的性心理机能障碍 返回目录女性的性机能障碍指的是女性不能从性交中获得性满足，或不能进行正常的性交活动，或对性交存在一种病态的厌恶。常见的女性的性机能障碍有性冷淡，性厌恶，性交疼痛和性交困难。（1）性冷淡 返回目录女性性冷淡是指女性性欲淡漠或性高潮障碍，又称性感缺乏。这是女性最为常见的一种性机能障碍，国内外的大量调查资料表明，大多数妇女患有不同程度的性冷淡。是什么原因使这些天使
38、失去了享受“爱”的权利，对性亲昵感到索然无趣呢？第一、不良的精神因素，夫妻感情不和，家庭关系紧张，妻子对丈夫的敌视，怨恨和厌恶，新婚之夜里丈夫粗暴的性行为，以及丈夫对妻子缺乏热情和关心，另有所爱，使妻子丧失对性生活的兴奋；第二、强烈的心理创伤和与性有关的创伤性体验，都会抑制性兴奋；第三、亲昵环境不适。女性的性唤起、性兴奋和性高潮的过程比起男性，更易受外界环境的干扰和抑制。如床铺嘎吱声，电话铃声、强光和噪音、居室不严密、与其他亲属同居一室，害怕别人看到，听到自己做爱等都可能成为导致女性性冷淡的原因。（2）性厌恶 返回目录（3）性交疼痛和性交困难 返回目录性交疼痛是指夫妻性交时，妻子感到不适和疼痛
39、，无法体验到与丈夫交情时的快感，有时不得不中止性交活动，无法进行正常的性生活。性交疼痛有时仅在外阴部，有时在阴道内部，有时甚至影响到腹部，腰部和背部。一旦出现这种情况，且得不到及时的纠正和治愈，不仅会影响夫妻问的正常性生活，而且会影响到彼此的感情。第一、仓促交媾，男性在交情时心情过于激动，前期的准备不够，拥抱、接吻、爱抚等调情动作不够充分，在没有唤起女性的性兴奋的条件下，阴道缺乏膨胀和润滑的情况下就将阴茎猛然插入，就必然会引起女性的不适和疼痛感。在这种没有性兴奋和阴道干燥的情况下进行性交，不仅会给女性带来痛楚，而且会在心理上产生一种难以忍受的厌恶感。第二、交媾恐惧和焦虑。婚前受不良性教育影响，
40、将新婚之夜的处女膜撕裂和性生活有不正确认识，带着焦虑，恐惧的心情进行性交自然会抑制性兴奋，导致性交疼痛。第三、心理创伤。女性若有过与交媾疼痛密切相关的经历，或直接的交媾痛苦的经历，如曾被强暴过，会把交媾和痛苦自然联系起来，一旦再次面临交媾的情境，就会出现疼痛症状。（二）性变态 返回目录凡是与生殖没有直接关系，或者替代了引起生殖的性活动，在寻求性满足的对象或满足性欲的方法与常人不同，并且违反当时的社会习欲而获得性满足的行为称为性行为变态，它包括两方面的含义：一是性爱对象的变异，正常的性爱都是指向异性的；凡是性爱对象指向同性或非人类的动物、物件，不管其性爱达到何种程度，都属于性变态的范围。二是性欲
41、满足方式的变异。正常的性欲发泄，是在发育成熟的异性之间进行的，是以阴茎插入阴道的两性器官为主体的性交行为方式。凡是不用正常的性器官而进行性欲活动，以得到性欲满足的，都应属性变态之列。性变态具有以下若干特征：一是满足性欲的行为是除自愿的两性性交行为以外的其他方式，这些性变态行为不以生殖为目的，也在非两性之间通过生殖器进行，而是违反社会习欲的；二是性变态行为是习惯性行为；三是性变态行为是癖好性行为，即个人对这种行为有特别的爱好，因此乐此不疲，刻意追求。关于性变态的原因，根据弗洛伊德的观点， “变态的性生活就是幼儿的性生活” 。儿童没有羞耻感，喜欢裸体或向异性小朋友同伴显示生殖器官，窥视或玩弄异性或
42、同性的阴部。成年后，由于受到现实的限制，性欲得不到及时满足，性荷尔蒙得不到发泄，于是退回到早年的行为模式，避开自我的控制，直接以幼儿性欲的方式表现出来，即为性变态。所以，性变态是在成人生活中持续地表现出幼年性欲的成分并以幼年的方式获得满足。1、同性恋 返回目录以同性为满足性欲的对象称为同性恋。有同性恋行为的人远比人们所想象的要多，据美国的有关资料报道，同性恋者可能占人群的百分之十左右。其具体分布如下：单一的异性恋 35主导异性恋偶尔同性恋 35主导异性恋稍多几次同性恋 20几乎相等 2主导同性恋稍多几次异性恋 2主导同性恋偶尔几次异性恋 2单一的同性恋 4同性恋的主要表现：（1）迷恋同性这类患
43、者只存在迷恋同性的心理倾向和外部行为特征，而没有肉体接触，是一种纯精神的同性恋。在这种相对应的同性恋中，双方各自扮演着不同的心理角色。如在男性同性恋患者中，一个人是主动型角色，当“丈夫” ；一方充当被动角色，扮演“妻子” 。在女性同性恋患者中，主动型角色的“妻子” ，被动型角色为“丈夫” 。（2）寻求同性发泄 这类患者不仅具有对同性迷恋的情感，而且还发生具体的性行为，从同性那里得到性欲的发泄。2、易性癖 返回目录易性癖是指心理上否定自己的性别，认为自己的性别与外生殖器的虽性别相反，而要求变换生理的性别特征。易性癖一般起因与患者幼年时期的生活经历有关，如有的父母生了个男孩，却偏偏想有女孩，于是违
44、背客观事实，按照自己的意愿去打扮，教育孩子，使孩子的性心理被扭曲而导致易性癖。易性癖的行为表现：对自己生理上的性别不满意，不舒服，有改变性别的强烈愿望；异性装束。这种人往往作异性装束，男性易性患者模仿女性的姿态，使用化学剂脱须，垫乳隆胸；性欲低。易性癖患者仅有 1/3 结婚，而且有半数离婚，更有甚者，男性会自行切除阴茎和阴囊，女性则要求作乳房和子宫切除，少数甚至要求安装塑料阴茎。3、露阴癖 返回目录露阴癖是指为了唤起性欲而向一个陌生人暴露自己的生殖器。这种生殖器的暴露行为对受害者是出乎意料的，由于露阴是其唯一目的。因此，露阴癖者通常并不危险。它通常发生在青春期，发生率的最高峰在 25 岁至 2
45、9 岁。露阴癖者几乎总是男子，究其原因可能是因为存在着女子可得到的许多可接受的露阴癖发泄方式，如脱衣舞。而且当一个异常的地方或环境出现女子露阴癖时，男子也很少产生消极的反应。关于露阴癖的成因目前尚无定论，一般认为可能有如下原因：1.强迫症 强迫的、紧张的以及性混乱的个性，他们的露阴癖是对内心苦恼的强迫反应。2.攻击性对于一些受强烈的愤怒和敌意因素影响的人来说，虽然露阴癖可以实现性欲唤起，但是受害者的震惊反应是主要的强化。3.认识错误 许多露阴癖患者都认为女性喜欢他们的阴茎，喜欢看他们生殖器官。4、窥阴癖 返回目录窥阴癖，欲称“目淫” ，主要见于男性，他们往往隐藏在公共厕所里，直接或用反光镜窥视
46、女性阴部，并获得极大的性感。其表现为采取一切可利用条件，如厕所，或窥视女性阴部，或窥视女性沐浴时的胴体；或窥视别人夫妻性生活，并从中获得快感。其原因目前一般可能有两种：一是少儿时代的不良影响，如幼年时期看到母亲的全裸体或窥视到双亲的性行为，从而产生某种身心方面的不良影响，二是色情文化的影响，一些青少年在看过黄色书籍或录像以后，由于内在的性的萌发和冲动，会对异性性器官产生强烈的兴趣，一旦和性快感形成联系即成为窥阴癖。5、摩擦癖 返 回目录摩擦癖指在拥挤的场所，故意挨挤女性，性器勃起，碰撞或与女性身体摩擦而取得快感的性变态，摩擦癖有时可伴有射精或手淫；有的用手抚摸女性身体，如臂部、乳房等。摩擦癖一
47、般起因于家庭因素，如一男性患者，从小生活在仅有母亲的单亲家庭里，受母亲的严格管教。因父母的婚姻不幸，家庭破裂，使他性情孤僻，不与同龄女孩接触，对性生活有明显反感。成年后仍极力回避与相识异性接触。一次偶然的机会使他在公共汽车上与陌生女性拥挤而产生性兴奋和性快感，变成摩擦癖患者。摩擦癖患者大都选择不认识的异性，拥挤而且不易被抓获的地方，如商场、电影院、公共汽车上实施摩擦癖行为。摩擦的部位多为生殖器官等性命感区，如手臂、乳房、臂部、会阴部，患者大多有反复发作的情况，并且很难从过失犯罪中吸取教训，往往是冲动战胜理智，因此有屡教不改的倾向。6、恋物癖 返回目录恋物癖是指通过与异性穿戴或配带的物品相接触而
48、引起性兴奋与满足。多见于男性，他们所选择的对象（物品）多是直接接触异性体表的，而且具有特殊的气味或摸起来能给予特殊感觉的，如女性的内衣，头巾、丝袜等；也有以专门收藏女人的头发为满足的。恋物淫者为了取得他们的目的物，有时不惜用非法手段，如偷窃等去获得，这手段本身又可能成为其性行为的一部分。7、异装癖 返回目录异装癖是指通过穿戴异性服饰而得到性欲的满足，这常常是具有同性恋倾向的人恋物淫的一种表现形式。但是也有一些人穿着异性服装并不是为了给自己以性刺激，而只是觉得这样才适合自己的内在人格。8、施虐和受虐癖 返回目录施虐癖是指通过在他人（异性或配偶）身上造成痛楚与屈辱，来满足性欲的一种性心理异常。施虐
49、癖的暴力有着不同的程度及范围，即从造成轻微疼痛或到并无损伤的调戏到极端的残暴行为，甚至死亡。具体方式有鞭打、脚踢、牙咬、手拧、针扎，甚至用刀割。对于施虐形成的原因有不同的解释。第一、可能在生活中遭受过挫折与欺凌，或遭受过异性的拒绝与侮辱，因而形成报复心理。第二、可能是由于自卑感的过度补偿作用，即由于自己存在着某些缺陷而自卑，借对异性的残暴行为以发泄其性欲并表现自己男性的优越感。第三，可能是由于幼年生活中形成的对性关系的错误态度。9、恋童癖 返回目录恋童癖是专以未成年的幼童为性对象，采取性行为，包括奸淫幼女，鸡奸幼童等，从而获得性快感的一种变态性行为。多见于老年男子，青少年中智力低能者。恋童癖的被害者的身心受到极大的摧残，关于恋童癖的起因一般认为有以下几点：患者对自己的性生活感到不舒服，尤其是在同成年妇女交媾时、可能是专注于自己阴茎的大小，也可能是为自己不能保持阴茎勃起而烦恼。而在同儿童身
