1、2015 年度药事和药物使用管理工作总结在各级领导的悉心指导下，经过不懈的努力和改进，2015 年我院的药事和药物使用管理的各方面工作取得了明显进步。现从以下几方面进行总结，具体内容如下： 1、药剂科设置及人员配备情况基本符合要求；药事与药物治疗委员会监督和管理积极促进了我院的各项药事工作。2015 年药剂科引进本科生 1 名，大专生 2 名。截止至 2015 年 12月药学专业技术在职人员本科 12 人，大专 7 人，中专 1 人。其中主管药师 3 人，初级职称 17 人。全体药学专业技术人员分批逐步给予规范化培训和继续教育。另外，药事与药物治疗委员会的监督和管理下，2015 年我院的药事管
2、理工作登上了一个新台阶。每季度按时召开的药事管理会议积极推进了药品阳光采购、临床合理规范用药 、麻精等特殊药品管理、临床药学工作的开展等各方面的药事工作。具体进步详见各项具体总结。2、根据相关制度规定，规范药品的采购、储存、调剂等各个环节，力求控制药品质量，保证药品供应。1.药品遴选及药品采购方面： 2015 年上半年结合我院临床实际情况，经药 事与药物治疗委员会讨论并制定了我院药品处方集及基本用药供应目录。其中抗菌药物 35 种看，品种品规结构合理，遵守“ 一品两规”规定，增减调整的药品率5%。 药品采购严格执行药品采购供应制度。每月对药品储备情况进行评估，初步统计 2015 年 93%以上
3、的临床常用药品的库存周转率在 10-15 天，较 2014 年的 87%相对有所提高。另外，除每月对药品采购供应执行情况进行统计外，每半年对采购情况进行分析总结，查找问题并给出改进措施进，以“ 中标、低价、层次高” 为选择条件，在确保药品供应充足的情况下， 坚决杜绝不规范采购行为的发生。2.药品储存及质量监控方面：药品储存严格遵循相关管理制度。2015 年重新修订我院高危药品目录并设警示标志。重新标示了“看似，听似，多规 格” 药品，避免用药差错，保证用 药安全。特殊药品及急救药品严格执行相关规定。 “麻、精”药品严格实行“ 三级、五专” 管理制度及程序，开具药品可溯源到患者，并有持续改进措施
4、。特殊药品和急救等备用药品实行每月核查，体现持续改进。另外，为促进药剂科合理布局，2015 年对我院药库进行搬迁，由二楼迁至一楼，极大提高药品领用的及时性和效率性。我院的药品质量监控管理小组分工明确，严格按照药品质量控制管理程序，严格执行药品质量管理制度。每月随机选取调剂室 20 种药品进行质量抽查，并进行分析总结。通过比对 2015 年 1-12 月质量抽查情况可见，各项检查合格率均能达到 99.8%以上。除极个别片剂有偶尔裂片情况，氯化钠安瓿有破损外，其他各项均合格。3.药品调剂方面：药品调剂工作严格执行“四查十对” 等调剂制度，认真执行审核、调剂、复核、 发药等操作规程。 2015 年度
5、每月处方合格率99%，调剂差错率远远小于 0.01%。2014 年度共调剂 268047 人次，处方约 498000 余张，合计发生 2 次未造成伤害的调剂错误。2015年我院门诊人次和处方数均有大幅提升，但全年仅发生 1 次未造成伤害的调剂错误，调剂工作有相对进步。2016 年全体调剂人员将认真执行调剂制度和操作规程，争取零差错，同时继续认真执行药品退换、分装、召回等相关制度和规定，做好执行记录，保证患者用药安全。三、积极开展处方、医嘱点评工作， 监督、干 预、促进临床合理用药。1.积极全面开展处方点评与医嘱点评工作我院 2015 年全面开展处方点评工作。2014 年每月仅点评 100 张门
6、急诊处方，未开展医嘱点评。2015 年增加至门诊抗菌药物所有处方、7 天科室普通处方、100 张急诊处方及住院医嘱 30 份进行点评，并对不合理用药进行通报、处罚等干预措施，充分体现了量的累积。从不合格处方比例看，2014 年极个别月份不合格率曾达到 30%，对比2015 年 1%左右的不合格率，可见我院处方的 规范性、合理性产生了质的飞跃。 综上， 2015 年我院处方点评工作取得的成绩是喜人的。2016 年将继续深化处方和医嘱的点评工作，提高临床用药尤其是抗菌药物的用药合理性。2.加强超说明书用药管理2015 年除积极开展超说明书用药点评，监督、干预超说明说用药的制度流程执行情况外，还征集
7、临床常用超说明书用药后经药事与药物治疗委员会讨论，制定了我院的超说明书用药目录，进一步规范了我院的超说明说用药。4、优先合理使用基本药物在严格执行优先使用基本药物的相关制度和措施的基础上，2015年积极开展基本药物培训；积极宣传优先使用基本药物的必要性和重要性；对基本药物每月使用情况进行监测、分析、总结；HIS 系统明确标识基本药物。5、积极开展各项工作，促进抗菌药物临床使用合理性2014 年底按照卫计委相关文件要求，并结合我院实际情况重新调整了我院抗菌药物临床合理应用管理委员会，明确了各成员的职责分工，并在抗菌药物临床合理应用管理委员会监督指导下，全面开展我院的抗菌药物使用合理性的监督管理工
8、作。除抗菌药物处方和医嘱点评工作外还有以下几方面：1.严格执行抗菌药物分级管理制度及保证分级管理制度落实的措施。利用 计算机系统严格对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，杜绝发生违规越级处方现象。尤其对特殊级抗菌药物严格执行使用制度规定。并在使用后按照相应评价标准对其使用的合理性进行评价。2.全面开展抗菌药物临床应用指标监测工作，并定时总结分析，适时给予适当干预，促进抗菌药物合理使用。2015 年全年门诊抗菌药物使用率为 18.45%,急诊抗菌药物使用率 为 27.51%，住院患者抗菌药物使用率为 46.76%。与 2014 年门诊抗菌 药物使用率为 20.21%,急诊抗菌药物使用率为
9、32.72%，住院患者抗菌 药物使用率为 51.70%相较，均有明 显降低且符合相关要求。 2015 年 7 月我院开始对 I 类切口手术预防性用药进行每天监测。至 2015 年底，我院 I 类切口手术预防性用药 100%在术前 0.5-2 小时用药，24 小时内停药，使用率在30%左右。2015 年我院开始对抗菌药物静脉注射使用情况 进行监测和分析。通过每季度分析总结可见，我院的抗菌素静脉使用情况相对较为规范，基本占抗菌药物使用的 10%左右。每季度对临床微生物标本监测和细菌耐药性进行监测。每季度由院感科、药剂科、检验科联合发布细菌耐药性分析报告，给出结合我院细菌耐药性给出合理使用抗菌药物的建议。加强抗菌药物临床合理使用的培训工作。2015 年 8 月市二的董芳主任对我院的全体医护人员进行 2015 年版抗菌药物使用指导原则培训。培训后，考核合格医师方可按其权限开具抗菌药物处方，药师方可调剂抗菌药物处方。六、药物不良反应监测2015 年我院共计上报药物不良反应 127 例。其中一般不良反应119 例，严重不良反应 8 例。新的严重的不良反应和新的一般不良反应合计 39 例。总结：2015 年我院的药事和药物使用管理的各方面工作均有明显进步，尤其是处方点评和抗菌药物临床合理性使用方面成绩喜人。展望 2016 年，我院将进步完善药师管理的各方面工作，争取再上新台阶！
