1、麻醉与镇痛治疗管理及质量控制标准工作人员:1、学历:麻醉医生需医学院(校)专科或以上,获得执业医师资格证书;麻醉护士需护理中专或以上,获上岗证。2、科主任:由高年主治医师或以上麻醉医生担任。3、编制:手术科室床位数与手术台数比例为 25:1,手术台数与麻醉医生比例为 1:1.5,开展疼痛门诊,编制不少于 3 人,手术台数与麻醉护士比例为 3:1。与麻醉技术人员数之比为 10:1。科室用房:1、医生办公室(配办公桌,大小根据人员数定) ;2、医生男女值班室、更衣室;3、麻醉准备室(面积 15m2 以上) ; 4、麻醉物品间(面积 20m2 以上,存放麻醉常用药品及器具) ;5、储藏室(面积 15
2、m2 以上,存放麻醉备用物品或放置麻醉科档案);6、疼痛门诊及诊疗室(面积 20m2 以上) ;7、图书资料档案室(面积 15m2 以上) 。基本设备:1、多功能麻醉机:其数量与手术台之比至少为 0.8:1;2、监护仪:多功能监护仪(含有 ECG、无创 Bp、P、SpO2、T 等功能):其数量与手术台之比为 1:1;至少有一台有创血流动力学监测仪;至少有一台带有 PETCO2 功能的多功能监测仪或单独的 PETCO2 功能监测仪;至少有一台肌松监测仪;至少有一台麻醉深度监测仪;3、至少有一台心电除颤仪;4、急救物品(包括气管内插管全套物品) ;5、微量注射泵及微量输液泵:其数量与手术台之比至少
3、为 1:2;6、疼痛门诊配有:办公台一个,诊疗台一个,X 片阅片机一台,袖带式血压计、听诊器急救物品(包括气管内插管全套物品、吸氧装置、吸引器等)等诊疗设备一套;7、药品橱、物品橱、档案橱(若干) ;8、办公桌、更衣橱(每人一个) ;9、配置微机 1 台。开展项目腰麻、骶麻、硬膜外及神经阻滞麻醉;静脉复合麻醉;心、肺、脑复苏;一般胸科手术麻醉;常见小儿手术麻醉;硬膜外手术后镇痛。2、二级医院重点专科:困难的气管内插管技术、复合麻醉、腰麻、骶麻、硬膜外及神经阻滞麻醉;心、肺、脑复苏;为外科各专业所进行的手术提供合适的麻醉;急重症病人的麻醉;各种术后镇痛及病人自控镇痛。麻醉科管理制度:1、岗位责任
4、制;2、三级医师负责制;3、麻醉前访视、讨论制度;4、医疗事故防范制度;5、毒麻药品管理制度;6、麻醉后随访、总结制度;7、危重、疑难、死亡病例讨论制;8、仪器设备保管、保养制度;9、麻醉用具消毒制度;10、会诊制度;11、进修、实习医生、硕士生、博士生等授课制度;12、医生交接班制度。麻醉医疗质量基本标准:1、各种神经阻滞成功率90%;2、硬膜外阻滞成功率95%;3、与麻醉相关的、 级医疗事故发身率0.08% ;4、非危重病人麻醉死亡率0.02% ;5、术前访视、术后随访率 100%;6、腰麻后头痛发生率98% ;9、麻醉技术操作(实施麻醉操作和术中监护)合格率 100%;10、硬膜穿破发生率80% ;14、医院感染率8%;15、成分输血率70%;16、甲级病案率90%(无丙级病案) 。档案管理:1、专人负责;2、建立万元以上医疗设备仪器的使用、保养、维修档案;3、及时将麻醉前访视记录单、麻醉记录单、麻醉后随访记录单汇总、装订、归档;4、建立会诊登记本、交接班登记本、危重疑难麻醉术前讨论登记本、死亡病例讨论登记本等,并及时归档;5、建立毒麻药品管理登记本,并及时整理归档。