1、急危重症护理学第三版第一章 急危重症护理学概述一、名词解释1.急危重症护理学：是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。2.急危重症护士资格认证：急危重症护士资质认证是对急诊和危重正护士的从业资格进行的认证制度，即要求注册护士在经过专门培训获得证书后方可成为急危重症专科护士。二、选择题1. 现代急危重症护理学最早可追溯到（C ）A.第一个早产婴儿监护中心的建立B.第二次世界大战期间C.克里米亚战争期间D.北欧脊髓灰质炎大流行期间E.美国约翰霍普金斯医院神经外科术
2、后病房的建立2.20 世纪 50 年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于病人救治（A）A.人工呼吸机B.血液透析机C.心电监护仪D.除颤仪E.输液泵3.美国医学会于何年正式承认急症医学为一门独立的学科（C）A.1970 年B.1971 年C.1972 年D.1973 年E.1974 年4.1979 年，国际上正式承认急症医学为医学科学中的第多少个学科（D）A.20B.21C.22D.23E.245.1983 年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科（D）A.急诊医学B.院前急救医学C.灾害医学D.危重症医学E.急求医学6.在我国，急症医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科（B
3、）A.1982 年B.1983 年C.1984 年D.1985 年E.1986 年7.国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点（D）A.1982 年B.1983 年C.1984 年D.1985 年E.1986 年8.我国第一张 ICU 病床建立于（ B）A.上海中山医院B.北京协和医院C.广州珠江医院D.北京 304 医院E.四川华西医院9.美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为（C ）A.1 年B.3 年C.5 年D.10 年E.终身10.上海市急诊适任护士认证工作始于（E）A.2002 年B.2003 年C.2004 年D.2005 年E.2006 年三、简答题1. 简述在急危重
4、症护理学起源过程中的几个重要阶段。急危重症护理学的起源主要经历了急救护理的建立，危重症护理的建立以及急危重症狐狸学科的建立和发展等几个重要阶段，相对应的标志性事件有：（1）18541856 年的克里米亚战争期间，前线的英国伤病员死亡率高达 42%以上，南丁格尔率领 38 名护士前往战地救护，使死亡率下降到 2%。随着战场救护的成功实施，急救护理得以建立。（2）在克里米亚战争期间伤员救护过程中，南丁格尔还首次阐述了在医院手术室旁设立术后病人恢复病房的优点。从此，1923 年美国约翰霍普金斯医院建立了神经外科术后病房。1927 年第一个早产婴儿监护中心在芝加哥建立。第二次世界大战期间，还建立了休克
5、病房，以救护在战争中受伤或接受了手术治疗的战士。这些都标志这危重症护理的雏形建立了。（3）20 世纪 50 年代初期北欧脊髓灰质炎大流行，铁肺被用于救治脊髓灰质炎病人，堪称是世界上最早的用于监护呼吸衰竭病人的“监护病房”建立。伺候，各大医院开始建立类似的监护单元。随着相关技术的发展，危急重症护理学逐步建立和成熟。2. 简述美国急诊护士的资质认证条件。在美国，成为急诊护士的条件包括：1.具有护理学士学位 2.取得注册护士资格 3.有急诊护理工作经验 4.参加急诊护士学会举办的急救护理核心课程学习并通过急诊护士资格认证考试。3. 简述美国急诊专科护士证书课程内容。美国急诊专科护士证书课程内容一般包
6、括：急诊突发事件的评估及确定优先事项，对医疗和心理紧急情况的快速反应及就生干预，创伤护理核心课程，高级心脏生命支持数，儿科急诊护理课程，急诊护理程序等。第二章 急救医疗服务体系的组成和管理1、名词解释1、急救医疗服务体系：是集院前急救、院内急救科诊治、重症监护病房（ICU）救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络，既院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和 ICU 负责院内救护，它既是适合于平时的急诊医疗工作，也适合于大型灾害或意外事故的急救。2、院前急救：是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾害事故等伤病者进行现场救护、转运及途中监护的统称，既在病人发病或受伤开始到
7、医院就医之前这一阶段的救护。3、医院急诊科：是 EMSS 体系中最重要的中间环节，是院前急救医疗的继续，又是医院内急救的第一线，24 小时不间断地对来自院前的各类伤、病员按照病情轻重缓急实施急诊或急救。2、选择题（一）A1 型题1、一个有效的院前急救组织必须具备以下标准，哪项除外（D）A.用最短的反应时间快速到达病人身边，根据具体病情转送到合适医院B.给病人最大可能的院前医疗救护C.平时能满足该地区院前医疗救护，灾害事件发生时应急能力强D.开展高水平的院前急救教学科研E.合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益2、下列不属于院前急救的转运模式（C）A.独立型 B.指挥型 C.轮转型
8、 D.院前型 E.依托型3、急救医疗服务体系不包括（D ）A.医院前的救护 B.到达急诊室后的处理 C.转运途中的监护D.普通病房的护理 E.重症监护病房的加强护理（二）A2 型题4、以下哪个国家最早组建 EMSS（C）A.美国 B.德国 C.法国 D.日本 E.中国5、一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有 20 名工人因午饭后集体出现腹痛、呕吐、腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的哪项主要任务（E）A.急救、急诊医疗B.普及急救知识C.科研D.教学培训E.接受上级领导指派的临时救治任务6、以下病例不需启动 EMSS 的是（D）A.心肌梗死B.窒息C.休克、
9、骨折D.乙型肝炎E.急腹症（3）A3 型题79 题共用题干病人刘某，在河中游泳时不慎溺水，查体：神志不清，口含泥沙、河水，呼吸微弱，脉搏 60 次/分。7、在启动 EMSS 时，以下措施正确的是（B）A.立即呼叫 120 等待救援B.立即头偏一侧，清楚口腔异物C.立即胸外心脏按压D.叫人抬送医院E.先联系家人8、病人被送往医院急诊科后，最合适的监护措施是（A ）A.动脉血氧饱和度监测B.无创血压监测C.心排出量监测D.神志瞳孔监测E.呼气末二氧化碳分压监测9、病人转入 ICU 继续治疗，在 ICU 不能进行的操作是（ D）A.生理功能监测B.生命支持C.及时发现病情变化D.手术治疗E.防治并发
10、症三、简答题简述我国 ICU 的主要运转模式。答：1.专科 ICU 即各专科将本专业范围内的危重病人进行集中管理和加强监测治疗的病房，是专门为收治某个专科的危重病人而设立。2.综合 ICU 是在专科 ICU 的基础上逐渐发展起来的跨科室的全院性 ICU，以处理多学科危重病人为主要工作内容，是医院的一个独立科室。3.部分综合 ICU 部分综合 ICU 介于专科 ICU 与综合 ICU 之间，主要收治各专科或手术危重病人，这些病人除了专科特点之外，还有某些外科手术后的共同性，常来自多个邻近专科。第三章 急诊科的设置与管理一、名词解释1.急救绿色通道：是指医院为急危重症病人提供快捷高效的服务系统，包
11、括在分诊、接诊、检查、治疗、手术及住院等环节上，实施快速、有序、安全、有效的急救服务。2.急诊护理应急预案：是为迅速、有序的对急危重症病人、批量伤（病）员开展及时有效的救治而预先制定的实施方案。二、选择题1.关于急诊科的布局，下列哪项不正确（E）A. 有专门的出入口通道B. 预检分诊处（台）设在急诊科入口最醒目的位置C. 清创室应紧靠外科诊疗室或与诊疗室成套间D. 抢救室应邻近急诊分诊处E. 为方便管理尽量设置一个出口2.下列不属于急救仪器的是（C）A. 除颤器B 心电图机C 纤维胃镜D 电动洗胃机E 简易呼吸机3.关于抢救药品及设备的管理，哪项错误（E）A. 定人管理B 定品种数量C 定期检
12、查D 定位放置E 外借时一定要登记4.急诊科人员编制，下列哪项错误（A ） A 急诊留观室和急诊病房护士与病房之比为 0.4:1B 急诊抢救室和监护室护士与病床比为 2.53:1C 急诊病人与护士比例为 10:1D 科护士长 1 名，护士长 12 名E 主任护师、主管护师、护师及护士若干名A2 型题5.一日一辆公交车行驶至某大桥时突然发生爆炸事件，其中 29 名伤员被送至急诊科，值班护士第一步该做什么（E）A 立即准备外伤固定的器材B 为休克病人开放静脉通道C 将病人安置至抢救室D 分诊分区就诊E 报告护士长或总值班，启动灾难批量伤（病）员的应急预案6.一位昏迷病人被家属送急诊科就诊，为提高病
13、人身份识别的准确性，下列哪项是错误的（E）A 各种处置和治疗前同时使用两种病人身份识别方法B 使用“腕带”作为身份识别的标识制度C 让家属讲述病人姓名D 实行双人核对制度E 核对床号、药名、治疗途径7.一位高热抽搐待查的病人，急诊内科就诊后需要请感染科会诊，会诊医师在接到会诊通知后必须多长时间内到达会诊地点（B）A 15minB 10minC 24hD 2hE 30min(3).A3 型题（810 题共用题干）某三甲医院因现有的急诊科不能满足日益增长病人数的需求，准备新建门急诊大楼，其布局和设置要求8.急诊科的布局哪项错误（E）A.急诊科要设置白天和夜间都能看得见的醒目标志B.急诊科各功能部门
14、的布局应以减少交叉穿行，减少院内感染和节省时间为原则C.预检分诊处设在急诊科入口最醒目的位置D.急诊科抢救室应邻近急诊分诊处，每张抢救床净使用面积不少于 12 平方米E.为节省资源，可将成人及儿童急诊设在同一区域9.急诊科的人员编制哪项正确（A ）A.急诊科的护士要有固定的、单独的编制，而且不少于在岗护士的百分之 75B.急诊留观室和急诊病房护士与病床之比为 0.6:1C.急诊抢救室和监护室护士与病床比为 1.52:1D.急诊病人与护士比例为 15:1E.急诊科配备 12 名科护士长10.急诊科的设置哪项错误（E）A.急诊科应当设有急诊通讯装置（电话、传呼、对讲机）B.配备心脏起搏/除颤仪、心
15、肺复苏机、简易呼吸气囊等仪器设备C.配备可用于一般急救搬动、转运及各种基本手术的急救器械D.常备急救药品E.配备排队系统，便于急诊病人有秩序就诊（4）.A4 型题（1114 题共用题干）病人女性，28 岁，因右下腹疼痛 1 小时，伴头昏到急诊科就诊。11.该病人到急诊科就诊的流程首先是（A ）A.分诊护士简单询问病史进行分诊B.妇产科就诊C.急诊内科就诊D.急诊外科就诊E.急诊神经科就诊12.病人在急诊就诊的过程中可能涉及多专科的问题，应遵循的制度是（E）A.危重病人抢救制度B.交换班制度C.查对制度D.危急值报告制度E.首诊负责制13.经监测生命体征，病人 HR130 次/分，BP70/40
16、mmHg ，应立即（C ）A.输血B.送手术室C.应用急救绿色通道，启动常见急症的应急预案D.请多科会诊E.行特检明确诊断14.在病人抢救结束后，必须在多长时间内补记抢救记录（D）A.半小时B.1 小时C.12 小时D.6 小时E.24 小时3、简答题1.急救绿色通道的范围是什么？1.急救绿色通道的范围包括各种急危重症需紧急处理的病人，包括但不仅限于一下急诊病人：1.各种急危重症病人：休克、昏迷、循环呼吸骤停、严重心律失常、急性严重脏器功能衰竭的生命垂危者。2.无家属陪同且需急诊处理的病人。3.批量病人，如外伤、中毒等。2.简述急诊应急预案的常见类型。1.常见急症的应急预案；2.突发事件的应急
17、预案；3.灾难批量伤（病）员的应急预案。第四章 ICU 的设置与管理一、名词解释ICU:重症加强治疗病房是应用现代医学理论和高科技现代化医疗设备，对危重病人进行集中监测、治疗和护理的特殊医疗场所。二、选择题A1 型题1.ICU 医疗辅助区域与医疗区域面积之比应达到（D）A 1:1 以上 B 0.5:1 以上 C 1:1.5 以上 D 1.5:1 以上 E5:1 以上2.ICU 中央工作站设置于（B）A 通道一端 B 医疗区域中央 C 医疗区域一端 D 病室中央 E 辅助区域中央3.关于 ICU 通道设置，以下正确的是（E）A 设置单一通道供人员出入 B 人员流动通道与物流通道可共同使用 C 所
18、有人员使用同一通道 D 所有物流使用同一通道 E 人员流动通道与物流通道分开4.我国 ICU 病房护士人数和床位数之比为（D）A 0.4:1 B 1:1 C 2:1 D 2.53:1 以上 E 5:1 以上5.ICU 病室室温应控制在（D）A (18+-1.5)C B (20+-1.5)C C (22+-1.5)C D (24+-1.5)C E (26+-1.5)C6.每个 ICU 病床应设备（E）A 氧气接口 1 个，负压 1 个电源插座 2 个 B 氧气接口 1 个，负压 1 个，电源插座 6 个 C 氧气接口 2 个，负压 2 个，电源插座 6 个 D 氧气接口 2 个，负压 2 个，电
19、源插座 10 个 E 氧气接口 2 个以上，负压 2 个以上，电源插座 12 个以上(二)某医院床位 1200 张，由于三极级医院评审需要设置 ICU 病房。7.按照我国 ICU 建设规模，该医院合适的 ICU 床位数为（D）A 5 张 B10 张 C20 张 D40 张 E200 张8.该医院 ICU 需配置护士最少为多少人（B）A 140 B 100 C 80 D 60 E 409. 该医院需配置呼吸机多少台（D）A 5 B10 C20 D40 E60三、简答题1.ICU 为什么容易发生院内感染？主要原因有:1 病人病情危重，病重复杂；机体抵抗力低下，易感性增强；危重病人相对集中；各种侵入
20、性治疗、护理操作较多；多重耐药菌在 ICU 常驻。2.控制 ICU 院内感染应从哪些环节着手？主要从以下环节着手:工作人员管理;病人管理;探视管理;医疗操作流程管理;物品管理;环境管理;抗菌药物使用管理;废物与排泄物管理;院感监测与监督第五章 灾难护理一、名词解释1.灾难：灾难是对一个社区或社会功能的严重破坏，包括人员、物资、经济或环境的损失和影响，这些影响超过了受灾社区或社会应用本身资源应对的能力。2.急性应激障碍：是一种创伤性事件的强烈刺激引发的一过性精神障碍。3.创伤后应激障碍：是一种由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。二、选择题1.对灾难医疗救援 10
21、 人分队建制的描述，正确的是（B）A.由队长、内科组、外科组组成B.由队长、医生、护士和防疫人员组成C.分成指挥组、现场急救组和检伤分类组D.现场急救组分为内科组和外科组E.指挥组包括队长和内、外科组长2.以下不是护士在灾难反应期的作用是（E）A.救援队内的联系通讯B.建立伤员接收点C.检伤分类 D.伤病员安置E.制订应急反应计划3.灾难现场伤病员检伤分类的原则，正确的是（ B）A.优先救治病情危重的伤病员B.对每个伤病员分类时间不要过长C.分类时不需做急救处理D.不放弃每一个伤病员E.不要浪费时间反复评估和分类4.关于 START 分类法的陈述，错误的是（D）A.分类指标为呼吸、循环和意识B
22、 分为红、黄、绿、黑色四组C.呼吸的判断指标为有无呼吸和呼吸频率D.循环的判断指标为毛细血管充盈时间E.意识的判断指标为听命令做简单动作5.对 JumpSTART 分类法的陈述，正确的是（D）A.分到轻伤组的伤员经处置后可离开B.对开放气道后仍无呼吸的患儿分到黑色组C.有呼吸且呼吸频率45 次/分D.毛细血管充盈的判断标准是 2 秒E.此法生理参数临界值与 START 不同7.关于 SAVE 分类法的陈述，错误的是（ E）A.将伤员分为三类B.一类是即使治疗也不大可能存活C.二类是有无治疗都会存活D.三类是治疗会存活、不治疗就会死亡E.单独作为灾难现场分类的方法8.关于 Triage Sort
23、 分类法的陈述，正确的是（ A）A.是基于修正的创伤评分法的生理评分B.分类依据是意识状态、呼吸频率和收缩压C.将伤病员分为三级D.评分为 12 分者分到死亡组E.常与 START 联合使用9.关于灾难现场检伤分分类标志的描述，错误的是（ C）A.常用红、黄、绿、黑四色标志B.红色代表危重伤，应在 1 小时内转送C.黄色代表中重伤，应在 612 小时没转送D.绿色代表轻伤，不需要转送E.黑色代表致命伤，不需要转送10.以下伤病员可以立即转送的是（ E）A.腹腔内出血未控制B.休克病人C.大腿骨折未固定D.急性左心衰竭E.肠膨出行腹部包扎11.关于担架转送伤病员的护理，正确的是( E)A.一般采
24、用侧卧位B.呼吸困难者可取侧卧位C.每 4 小时为伤病员翻身D.伤病员头部在前、足部在后E.上下坡时保持担架水平状态12.关于空运伤病员的护理，错误的是（ B）A.大型运输机中伤病员可横放B.休克伤病员应头朝向机头C.气管切开者应予湿化D.气管插管者用生理盐水充气囊E.有气胸者在上机前反复抽气13.关于急性应激障碍的陈述，错误的是（B）A.以急剧、严重的精神打击为直接原因B.一般在刺激后 1 天内发病C.表现为精神运动性兴奋或抑制D.应激消除者症状历时 23 天E.通常一个月内症状缓解14.以下不属于创伤后应激障碍的主要症候群的是（ D）A.反复体验创伤性经历 B.警觉性增高C.对创伤有关的情
25、景的持续回避D.木僵状态 E.情感麻木15.对灾难后伤病员的急性期心理评估的注意事项，不包括（ C）A.尊重幸存者的意愿B.注意提问语气和方式C.详细了解灾难过程和细节D.不要做病理性归因E.对评估内容记录和存档 三简答题1.医疗单位在制订灾难应急预案时应明确哪些主要内容？2.简述流动医院模式的灾难救援队的建制组成。3.简述灾难现场检伤分类的原则。4.如何用 START 法对灾难现场伤病员进行分类？5.简述灾难现场检伤分类标志的种类及其意义。6.简述灾难现场伤病员转送指征和暂缓转送指征。7.简述担架转送伤病员的护理要点。8.简述诊断急性应激障碍的症状标准。9.创伤后应激障碍的三大症候群是什么？
26、10.对灾后伤员的一般心理干预包括哪些内容？简答题1.明确本单位灾害事故应急处置组织机构、指挥体系及其工作职责。单位全体工作人员应在发生灾害事故时主动及时到达现场。单位应急预案应将人员的疏散、转移和应急救治作为重点内容。对在灾害或突发事件中受伤的人员以及转移出的病人进行检伤分类明确规定伤病员转送至其他医疗机构的原则、程度、途中救护措施、交接手续等。定期对本单位全体人员进行灾害事故应急处置知识、技能培训，并组织灾害事故应急预案模拟演练。2.流动医院模式的灾难救援队的建制结构包括指挥组、现场急救组、检伤分类组、内科救护组、外科救护组、医技组和留观后送组。其中指挥组 3 人，由 1 名队长和两名副队
27、长组成，副队长由内、外科组长兼任。现场急救组分 2 个小组；内科救护组分 2 个小组；外科救护组分 2 个小组。以上各组在需要时可合并。3.优先救治病情危重但有存活希望的伤病员分类时不要在单个伤病员身上停留时间过长。分类时只做简单可稳定伤情但不过多消耗人力的急救处理。对没有存活希望的伤病员放弃治疗。有明显感染征象的伤病员要及时隔离。在转运过程中对伤病员动态评估和再次分类。4、START 是根据对伤员的通气、循环和意识状态进行快速判断，将伤病员分为四个组，分别用红色、黄色、绿色和黑色标识。红色组即立即处理组，必须在 1 小时内接受治疗；黄色组为延迟处理组，应 2 小时内转运到医院；绿色组为轻伤组
28、，能自行行走；黑色组为死亡组。操作流程是首先将可行动的伤病员集中起来，此即绿色组。对不能行动的伤病员，判断呼吸，如无呼吸，则开放气道后再判断呼吸，无呼吸者分为黑色组，有呼吸者为红色组。对于有呼吸者，再评估脉搏，无脉搏者分为红色组。有脉搏者再评估意识状态，不能听命令做简单动作者分至红色组，能听命令做简单动作者分到黄色组。5、在灾难现场通常以颜色醒目的卡片或胶带表示伤病员的分类，通常采用红、黄、绿（或蓝）、黑四色系统。红色：代表危重伤，第一优先。伤情非常紧急，危及生命，生命体征不稳定，需立即给予基本生命支持，并在 1 小时内转运到确定性医疗单位救治。黄色：代表中重伤，第二优先。生命体征稳定的严重损
29、伤，有潜在危险。此类伤病员应急救后优先后送，在 46 小时内得到有效治疗。绿（或蓝）色：代表轻伤，第三优先。不紧急，能行走的伤病员，较小的损伤，可能不需要立即入院治疗。黑色：代表致命伤。指已死亡、没有生还可能性、治疗为时已晚的伤病员。6、（1）转运指征：符合以下条件之一者可转送：应在现场实施的救治措施都已完成，如出血伤口的止血、包扎和骨折的临时固定等。确保伤病员不会因搬动和转送而使伤情恶化甚至危及生命。（2）暂缓转送指征：有以下条件之一者应暂缓转送：病情不稳定，如出血未完成控制、休克为纠正、骨折未妥善固定等；颅脑外伤疑有颅内高压、可能发生脑疝者；颈髓损伤有呼吸功能障碍者；心肺等重要器官功能衰竭
30、者。7、安置合理的体位。加强安全护理。注意舒适护理。加强病情观察。移离担架的护理。8、以异乎寻常的和严重的精神刺激为原因，并至少有下列一项，即：有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定盲目性；有情感迟钝的精神运动性抑制（如反应性木僵），可有轻度意识模糊。 9.个体在经历地震等自然灾难、战争、强暴等应激性事件后，目睹或遭遇了严重损伤甚至死亡等威胁性事件，可出现持续的精神障碍的持续回避和情感麻木三大主要的症候群。10.接触与介入确保安全感稳定情绪收集信息实际帮助联系社会支持系统提供必要信息。第六章 急诊一、名词解释急诊分诊：是指对病情种类和严重程度进行简单、快速的评估与分类，确定就诊的优先次序，
31、使病人因为恰当的原因在恰当的时间、恰当的治疗区获得恰当的治疗与护理的过程，亦称分流。二、选择题（1）A1 型题1.当面对灾害急救时，资源严重短缺，此时灾害现场分诊的最大作用是（）A.让最大数量的人能够获得力所能及的救治，是更多的人能够存活B.给每个来诊病人进行详细的登记、挂号C.给予适时的安慰和健康教育，与急诊科其他人员的有效沟通，迅速与病人建立起和谐的护患关系D.应用计算机对病人登记或挂号时录入的信息进行整理、统计和分析E.给予外伤病人有帮助的简单处置，如出血部位给予无菌纱布覆盖，压迫止血等2.目前医院的分诊处设置的人员基本组合是（）A.急诊医生与护士B.急诊护士与护理辅助人员C.急诊护士、
32、护理辅助人员、职员D.急诊护士、护理辅助人员、职员和保安人员E.急诊医生与护士、护理辅助人员、职员和保安人员3.现绝大部分国家和地区的综合医疗机构基本采用的分诊方法是（）A.现场检查分诊法B.综合分诊法C.快速分诊法D.交通指挥分诊法E.重点科室分诊法4.分诊程序应及时而简洁，一般要求在多长时间内完成（）A.12 分钟B.35 分钟C.58 分钟D.810 分钟E.1015 分钟5.现在我国医院主要采用五级分类分诊法，此分诊法要求分诊护士具有较强的综合能力，下列陈述中最适合做分诊护士的是（）A.具有外科临床护理工作经验 15 年，善于沟通，在急诊科工作 3 个月B.具有 2 年的急诊临床工作经
33、验，善于观察，善于提问C.具备急诊工作相关经历以及专科知识，处理突发事件时常感到压力大D.具有急诊临床护理工作经验，与病人沟通适时有时没有耐心E.接受急诊分诊培训，具有急诊护理工作经验、专科知识和沟通技能6.下列关于分诊程序的陈述，正确的是（)A.分诊程序包括：测量生命体征、挂号、分诊分流、分诊护理和分诊记录B.SAMPLE 问诊模式用于评估各种不适症状C.病情复杂难以确定科别者，可先不予以处理D.危重病人应先办理就诊手续，之后再有分诊护士送入抢救室进行抢救E.需要紧急处理的危重病人，分诊护士应及时配合抢救护士予以急救处理7.PQRST 公式中的 Q 指的是（）A.疼痛的诱因B.疼痛的性质C.
34、疼痛放射情况D.疼痛的程度E.疼痛持续的时间8.问诊时同时测量生命体征，如果发现生命体征不稳定或不正常，应及时（)A.呼叫医生来分诊处B.将病人送往 MICUC.将病人送往 MICUD.将病人送往抢救室E.给予心电监护9.一工厂突发火灾，数十名伤员转运到急诊科，此时分诊护士的首要任务是（）A.迅速检伤，病情危重程度分类B.做好常规来诊病人的解释工作C.发现危重病人立即投入抢救中D.配合治疗区护士共同参与抢救E.准备与来诊家属沟通（2）A2 型题10.病人，女性，24 岁，高热一天，最高体温 39.2 度，到急诊科就诊。查体：神志清，胸前、耳后出现散在水痘，无鼻塞、咳嗽症状。分诊护士正确的处理是
35、（）A.按高热病人分诊B.按急热病人分诊C.安排到隔离室就诊D.按正常轻诊病人分诊E.安排到皮肤科就诊11.病人，男性，38 岁，以“腹部疼痛难忍半小时”为主诉，到急诊科就诊。分诊护士可采用的问诊模式为（）A.GCSB.AVPUC.PQRSTD.SOAPIEE.SAMPLE（3）A3 型题（1213 题共用题干）病人，男性，41 岁，剧烈胸痛伴胸闷 40 分钟，大汗伴濒死感，既往有冠心病史，由 120急救车送入急诊，血压 115/55mmHg。12.若采用五级（V 级）分类法对此病人进行分诊，此病人属于（）A.I 级-危殆B.II 级-危急C.III 级-紧急D.IV 级-次紧急E.V 级-非
36、紧急13.该病人的就诊候诊时间你认为最合理的是（)A.立即进行抢救与治疗B.立即送到抢救区域，在 15 分钟之内给予急救处理与严密观察C.可暂时等候就诊，时间不超过 30 分钟D.可等待就诊，必要时给予治疗，等待时间以不超过 2 小时为宜E.可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过 4 小时为宜3、简答题1.简述五级（v 级）分类分诊法。I 级-危殆 生命体征极不稳定，如得不到及紧急救治，有生命危险。须立即将病人送到抢救室进行抢救与治疗。II 级-危急 随时可能出现生命危险，生命体征临界值正常，但可能迅速发生变化。须立即将病人送到抢救区域，在十五分钟之内给予紧急处理与严密观察。III 级
37、-紧急 病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，必要时需要给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过三十分钟。IV 级-次紧急 急性发病但病情、生命体征稳定，预计没有严重并发症，可等待就诊，必要时给予治疗，病人等待时间以不超过两小时为宜。V 级-非紧急 轻症，病情、生命体征稳定，预计病情不会加重，可安排病人在急诊候诊区等候，但等候时间以不超过四小时为宜，必要时给予治疗。2.简述分诊记录 SOAPIE 格式记录的内容S（Subjective assessment）：为主观数据评估，应简单；O（Objective assessment）：客观数据评估，为快速重点体检；A（Analysis of d
38、ata）：为数据分析，包括病情严重程度分级；P（Plan of care）：护理计划；I（Implementation）：实施分诊时所提供的护理，包括诊断性检查、现场救治措施或启动的感染控制措施；E（Evaluation）：评价或再评估，记录对救治措施的任何反应或病情变化情况。3.如果你是分诊护士，由 120 急救车送人一身份不明的病人时，你应该怎样处理？遇身份不明的病人，应先给予分诊处理，同时按所在医疗单位规定进行登记、报告，并做好保护工作。神志不清者，应有两名以上工作人员清点其随身所带的钱物，签名后上交负责部门保存，待病人清醒或家属到来后归还。四病例分析题病人，女性，49 岁，午后 16
39、时以“头晕、头痛 1 小时”为主诉来诊，病人神志清，BP223/122mmHg,P92 次/分，既往高血压病史，按五级分诊分类，分诊级别应确定为哪一级别？为什么？该病人属于 III 级-紧急。因为病人的病情有潜在加重的危险，但生命体征稳定，而且病人有高血压病史，可以在必要时给予及时诊治。可暂时等候就诊，等待时间不超过 30 分钟。如应用颜色标识为黄色。参考答案：选择题 15.ADBBE 610.EBDAC 1113.CBB第七章 急诊护理评估一、名词解释急诊护理评估:亦称急诊病人评估，是常规收集病人主观和客观信息的过程。二、选择题（1）A1 型题1.下列哪项是完整和最适宜的初级评估内容（D）A
40、.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、有无家属陪同B.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、体温、脉搏C.循环功能、气道及颈椎、血氧饱和度、全身体检D.气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况、暴露病人E.气道及颈椎、呼吸、循环、神志状况、暴露病人、有无家属陪同2.评估病人呼吸功能时，最恰当的评估内容是（C）A.呼吸、血压、体温是否正常 B.胸廓、上腹部有无起伏C.呼吸的频率、节律和深度D.皮肤颜色、软组织和胸骨完整程度E.两侧胸廓起伏是否对称3.下列对病人循环功能评估的陈述，不恰当的是（E）A.检查有无脉搏、脉搏是否正常B.评估外出血情况C.查看皮肤颜色D.触摸皮肤湿度与温度E.听诊呼吸音与心音的关系
41、4.下列关于次级评估的陈述，正确的是（C）A.初级评估后，无论病人有无生命危险，都应进行次级评估B.次级评估的目的是快速识别有生命危险需要立即抢救的病人C.评估内容包括问诊、测量生命体征和重点评估D.可在 510 分钟内完成分诊级别的确定E.包括收款挂号5.对病人进行次级评估，问诊时要尊重病人的（A）A.隐私和秘密B.选择科室的权力C.情绪D.家属反映E.提问6.休克指数=收缩压/脉搏，休克指数为何值时可能意味着休克（C）A.0.7B.0.8C.0.9D.1.0E.1.17.分诊问诊的主要目的是为了（D）A.测量生命体征B.收取挂号费用C.初步确定病人诊断D.判断病人的严重程度E.了解病人的主
42、述8.对病人次级评估，进行重点评估时，精神评估的内容不包括（C）A.精神状态B.语言理解能力C.身体活动D.行为E.外表（二）A3 型题（9-11 题共用题干）病人，男性，49 岁，既往有高血压、脑出血史，现脑出血术后 16 天出院，突发高热，由家人送至急诊科。病人神志不清，在对病人进行气道及颈椎评估时，病人突然面色青紫。9.如果你是分诊护士，首先要做的是（A）A.立即将病人送入抢救室 B.给予人工呼吸C.呼叫医生 D.尽快结束初级评估E.测量血氧饱和度10.医生诊察后判定病人气道部分阻塞，昏迷病人最常见气道阻塞的原因是（E）A.口腔内异物 B.呕吐物C.出血块 D.咽喉部肿胀E.舌后坠11.
43、该病人需首要解决的问题是（D）A.体温过高 B.神志不清C.潜在压疮发生的可能 D.采取措施开放气道E.复查头部 CT三、简答题1.简述初级评估的内容气道及颈椎、呼吸功能、循环功能、神志状况和暴露病人。2.对急诊来诊病人初级评估，病人循环功能不良时，应采取哪些措施？如果病人循环功能不良，应立即将病人送入抢救室，给予心电、血压监护，开放静脉通道。如果没有脉搏，立即进行心肺复苏，包括基础生命支持（BLS）和高级心血管生命支持（ACLS） 。如果脉搏过快或过慢、休克，应查找原因，及时给予对症治疗，如止血、输液、输血、药物治疗等。如果体温过低，根据具体情况决定是否给予保温或如何保温。3.对急诊来诊病人
44、初级评估，发现病人神志不清，应采取哪些措施？对于不清醒的病人，应将病人送入抢救室，保持气道通畅，维持呼吸功能，需要时做好CT 检查的准备，密切观察病情。4.简述次级评估时，问诊护士应具备的素质及如何问诊。问诊需要护士具备良好的沟通技巧、自信心、友善和关心，态度中立平和，随机应变。问诊时应与病人有适当的目光接触，以示尊重。 问诊前，先称呼病人，后介绍自己。如有陪珍者，亦应打招呼，留意其与病人的关系。尽量用开放性的问题问诊，但如果求诊者答非所问，则需用引导性的问题进行提问，缩小范围，有效控制时间。要尊重病人的隐私和秘密，交谈时避免应用医学术语，注意病人用词，细致记录。如有疑问，及时澄清，需要时作概
45、述总结。留意陪诊者是否抢答问题，如情况允许，应先倾听病人的回答，再听陪诊者回答，注意比较参考。儿童、老人、外地人士表达能力偏差时，应允许陪诊者或翻译帮助回答。注意病人及陪诊者的情绪反应、面部表情，灵活提问。如为创伤，认真询问受伤过程，以评估直接、间接和相关伤势。5.对病人进行心脏重点评估时，需评估哪些内容？评估有无胸痛、气促、出汗；心律或脉搏强弱度；有无恶心、面色苍白、颈静脉怒张、下肢水肿；舌下是否含服过硝酸酯类等药物。四、病例分析题病人，女性，21 岁，发生交通事故后被 120 急救车送至急诊科，神志清醒，呼吸急促，主诉“方向盘曾经撞击胸部，自觉胸部不适与疼痛” 。1.对该病人应最先评估的是
46、什么？2.在进行评估时，如病人主诉呼吸困难，应该怎么办？3.除此以外，病人还主诉头晕、头痛、恶心等症状，在重点评估时，应注重哪一系统检查？答: 1.最先进行呼吸功能的评估 检查病人是否有自主呼吸、呼吸是否正常、胸廓有无起伏、两侧胸廓起伏是否对称。查看呼吸频率、节律和深度以及皮肤颜色、应用辅助呼吸肌、颈静脉充盈、气管位置、软组织和胸骨完整度。听诊呼吸音是否存在或减弱。注意有无张力性气胸、连枷胸合并肺挫伤及开放性气胸所造成的换气功能障碍。还应注意评估脊柱、腹部情况以及有无乳腺整形手术等。2.此时出现呼吸困难，应立即将病人送入抢救室。3.重点评估时，应注重脑部的评估，检查头、面和颈部是否对称，有无损
47、伤。第八章 心博骤停与心肺脑复苏一、名词解释 1 心搏骤停 ：是指心脏射血功能的突然终止，是心脏猝死的最主要原因2 成人生存链：是指突然发生心搏骤停的成年病人采取的一系列规律有序的步骤，规范有效的救护措施，将这些抢救序列以环链形式连接起来，就构成了一个挽救生命的生命链3 心肺复苏:是针对心搏，呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压或其他方法形成暂时的人工玄幻并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的4.高级心血管生命支持是在基础生命支持的基础上，应用辅助设备及特殊技术，建立和维持更为有效的通气和血液循环，识别及治疗心律失常，建立静脉通路并
48、必要的药物治疗，改善并维持心肺功能及治疗原发疾病的一系列治疗措施5.脑复苏是心肺功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，其目的是在心肺复苏的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定病人的生存质量。二、选择题1 下列哪项是无脉性室性心动过速可能出现的心电图特征（B）A， qps 波群消失，代之以大小不等，形态各异的颤动波，频率可为 200400 次分B， QPS 波群形态畸形，时限超过 0.12 秒，st_t 波方向与 qrs 波群主波方向相反，心率通常为 100250 次分，心率基本规则，但人动脉没有波动C， 不同种类或节律的电活动节律，往往测不到脉搏D， 心
49、电图成一条直线，或偶有 P 波E， P 波消失后，代之以大小不等的 F 波，RR 间期绝对不等2.下列那种心律失常是冠心病猝死的的最常见原因（ A ）A.室颤B.无脉性室性心动过速C.无脉性电活动 D.室速 E.停博3.心搏骤停后，最先受到损害的脏器是（ D ）A.心脏 B.肝脏 C.肺部组织 D.脑组织E.肾脏4.除颤的正确步骤是（ C ）A.开机，选择非同步，放电B.放电，充电，关机 C.选择能量，放电，充电 D.充电，选择能量，放电 E.开机，充电，放电5.心搏骤停的最常见原因是（ C ）A.气管异物 B.颅脑外伤 C.冠心病 D.药物中毒 E.电击伤6.下列哪项是导致心搏骤停的非心源性常见原因（E ）A.溺水，低血容量，冠心病B.严重低血钾，低血钠等电解质紊乱C.低血容量，急性心肌炎D.过敏反应，高龄，中暑E.急性中毒，严重创伤，高血钾7.疑似心搏骤停病人，判断其有无大动脉搏动的时间是（B ）A.不应该超过 5 秒B.不应该超过 10 秒C.不应该超过 15 秒D.不应该超过 20
