1、高压氧辅助治疗脑梗死的时机与疗效观察医学临床研究 2006 年 12 月第 23 卷第 12 期 JClinRes,Dec.2006,Vol23,No12高压氧辅助治疗脑梗死的时机与疗效观察?1937?论着?肖平田刘朝生.李译蓉.(1.中南大学湘雅医院,湖南长沙 410008;2.中国人民解放军 163 中心医院,湖南长沙 410003;3.湖南省怀化市第五人民医院,湖南怀化 418000)摘要【目的 】探讨高压氧对脑梗死的治疗时机与疗效的关系.【方法】对进行高压氧治疗的中重度脑梗死病人进行回顾性分析.按不同治疗时机分为 24h 内,25d,69d 及 10d 以上四组,然后比较组间疗效差异.
2、【结果】发病后 24h 内,25d,69d,10d 以上接受高压氧治疗者治愈率分别为 47.82,9.52,5.OO,0;显效率 43.47,61.9O,25.OO,15.OO;好转率分别为 8.6O,28.57,65.OO,75.OO%;无效率分别为 0,0,5.OO,1O.OO.【结论】脑梗死后及时进行高压氧治疗可获得非常好的疗效,不及时的高压氧治疗只对症状有一定的改善作用.关键词 脑梗塞 /治疗; 高压氧AnalysisofPeriodandEffectofBrainInfarctedPatientsTreatedwithHyperbaricOxygenXIAOPing-tian,L 儿
3、,Zhao-sheng.LIYi-rong.(1.DepartmentofHyperbaricOxygen,TheAtliatedXiangyaHospitalofCentralSouthUniversity,(nangsha410008.DepartmentofHyperbaricOxygen,163PLAHospital,(nangsha410003;3.thePeopleHospitalofHuaihua,Hunan418000)AbstractObjectiveToanalyseperiodandeffectofbraininfarctedpatientstreatedwithhype
4、rbaricoxygen.MethodsThepatientswithmoderateandseverebraininfarctiontreatedwithhyperbaricoxygenwereretrospectivelystudied.Theyweregroupedbyoccasionofhyperbaricoxygentherapy,thenthetreatedeffectswerecompared.ResultsTheratesofcureandinefficacytothegroupof24h,25d,6 9d,10dwere47.82,9.52,5,0;43.47,61.90,2
5、5,15;8.6,28.57,65,75;0,0,5,1Ore-spectively.【Conclusion】Braininfarctedpatientstreatedintimewithhyperbaricoxygencangetverygoodefficacy,ifnotintimethecurativeeffectisnotaparent,onlysomeclinicimprovementcanbeseen.Keywordscerbralinfarction/TH;hyperbaricoxygenation中图分类号R743.33文献标识码A 文章编号16717171(2006)1219
6、3702脑梗死后临床主要采用扩血管和溶栓治疗,然而疗效并不十分理想,梗死后致残率较高,常导致严重神经功能和运动功能障碍.高压氧作为一种辅助手段治疗脑梗死已取得初步疗效,但由于影响因素较多,临床报道疗效不一致.影响高压氧的治疗效果主要有三点:即治疗时机,高压氧的治疗剂量与癌短程新辅助化疗,近期疗效满意,毒性反应小,治疗费用低,易于为患者所接受,但其远期疗效有待于进一步深入研究.5参考文献Eli 王雪晨,姚永忠,钱晓萍,等.新辅助化疗对乳腺癌骨髓微转移的影响J.江苏医药,2006,32(O3):134 135.E2江歌丽,杨家祥 ,朱宁生 ,等.多烯紫杉醇单药治疗晚期乳腺癌的临床研究 EJ.重庆医
7、学,2005,34(12):1791.3杨海燕,黄梅 ,程宇星.ET 方案密集新辅助化疗对乳腺癌治疗的临床疗效观察j. 实用癌症杂志 ,2005,20(4):405409.E4GanemG,TubianaHulinM,FumoleauP,eta1.PhaseIItrialcombiningdocetaxelanddoxorubicinasneoadjuvantchemotherapyinpatientswithoperablebreastcancerJ.AnnOncol,2003,14(11):16261628.NowakAK,WilckenNR,StocklerMR,da1.Systemat
8、icreviewoftaxane-containingversusnon.taxane-containingregi.mensforadjuvantandneoadjuvanttreatmentofearlybreastcancerEJ.LancetOncol,2004,5(6):372380.SmithIE,WalshG,JonesA,eta1.HighcompleteremissionrateswithprimaryneoadjuvantinfusionalchemotherapyforlargeearlybreastcancerEJ.ClinOncol,1995,13(2):424429
9、.(本文编辑: 詹道友)收稿日期 2006-1008医学 I 临床研究 2006 年 12 月第 23 卷第 12 期 JClinRes,Dec.2006,Vol23,12辅助用药.对于脑梗死治疗时机是关键.为此,笔者将三家医院自 2002 年至 2004 年接受高压氧治疗的脑梗死病人作一回顾性分析,探讨其疗效与治疗时机关系.1 资料与方法1.1 一般资料本组疾病诊断依据参照实用神经病学2 和 CT,MRI 影像学检查明确诊断.选择临床有定位体征,影像检查有阳性发现的病人作为观察对象.影像学为腔隙性脑梗死,临床上有主观症状,缺乏阳性体征和在住院后 3d 内死亡的极重的病例除外,可供分析的脑梗死
10、患者 218 例,男 122例,女 96 例,年龄 4882(59 土 7.5 岁).根据发病至作高压氧的时间分为分 5 组进行对比分析:24h内组,25d 组,69d 组,10d 以上组,未作高压氧组,然后比较组间疗效.1.2 治疗方法所有患者急性期均接受了系统的神经内科的常规药物治疗.康复期病人还接受了针刺治疗和康复训练.HBO 治疗组:168 人采用了YC2260/0.3-10 型空气加压氧舱治疗压力 0.23MPa,加压时间 2Omin,加压 5min 后开始吸氧,减压时间 2Omin,稳压期间吸氧 70min,中间休息 5min,每天 1 次,10d 为 1 疗程,共治疗 13 个疗
11、程(入院后立即作高压氧与 6d 以内开始作高压氧的为 23 个疗程,10d 以上开始作高压氧者为 12个疗程).1.3 疗效判定标准采用脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)3 对两组患者进行治疗前后神经功能缺损程度评定.基本痊愈:功能缺损程度评分降低 919/5100oA,病残程度为 0 级;显效:功能缺损评分降低 469/590%,病残程度为 13 级;有效:功能缺损评分降低 1845;无效:功能缺损评分降低17 左右.1.4 统计学分析采用 t 检验和检验.2 结果见表 1.24h 内开始作高压氧的痊愈率与其它各组差异均有显着性(P0.O1).24h 内组的显效率与 25d
12、组比较差异无显着性(P0.05),但与 69d 组及 10d 以上组差异有显着性(P0.01).6 9d 组的好转率与 10d 以上组差异无显着性(P0.05).行高压氧各组总有效率 96.43(162/168)与未作高压氧组 86.o09/6(43/50)比较,差异有显着性(P0.05),10d 以上组的有效率9O.00%(36/40)与未作高压氧组比较,差异无显着性(P0.05).表 1 高压氧辅助治疗脑梗死时机与疗效的关系(例,)讨论本组病例 24h 组 46 例 22 例获得痊愈,显效率,痊愈率分别达 43 和 47.而 10d 以后才开始作高压氧组与未作高压氧组显效率均较低,分别为
13、15 和 l2.9/6,痊愈率均为零.10d 以后才开始进行高压氧的病人与未行高压氧组的好转率接近,分别为 75 和 78,高压氧组的总疗效与无高压氧组比较在数值上高压氧组略有好转,但无显着性差异,其痊愈率和显效率两组无显着性差异,提示 10a 以后才开始作高压氧对病情只有一定的改善作用.6d 以内进行高压氧治疗的痊愈率与显效率显着高于无高压氧组.10d 以上才开始作高压氧的病人因没有抓住高压氧的病因治疗作用和对症治疗作用 n,只能产生高压氧的康复治疗作用,高压氧的康复治疗作用症状改善不是十分显着,同时疗效的出现也较慢.加上本组观察的病人绝大多数病人只作了一个疗程就出院,所以发病 10d 以上
14、才开始进行高压氧治疗的疗效与未作高压氧组比较没有显着差异.本组观察结果提示脑梗死病人如果及时采用高压氧治疗则会产生显着的疗效,发病后采用高压氧治疗越早疗效越好.不及时的高压氧治疗对病情有一定的改善作用,但如果治疗时间过短,即疗程不够则疗效不明显.参考文献1肖平田.提高高压氧治疗时机与剂量意识,加强其时效与量效研究J.医学临床研究,2004,21(6):577580.2史玉泉.实用神经病学 M.第 2 版.上海:上海科学技术出版社.1994.607653.3全国第四届脑血管病床会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995) 口.中华神经杂志,1996,29.381383.(本文编辑: 雷军)收稿日期 2006-09-10
