1、第24章 胃肠道感染病毒,肠道病毒在肠道内增殖，却很少引起肠道疾病,小RNA病毒科,肠道病毒 鼻病毒 甲型肝炎病毒,包括,脊髓灰质炎（1-3型）柯萨奇病毒埃可病毒（1-34型） 新型肠道病毒68、69、70、71型 （72型=甲肝病毒）,A组（1-24型）,B组（1-6型）,共同特征,1.RNA病毒,呈小球形，20-30nm，20面体，由60个壳粒组成，每个壳粒由4种不同结构蛋白组成（V1-V4），无包膜。 2.多在易感细胞内增殖，产生CPE 3.耐乙醚，耐酸，pH3-5稳定，5630min灭活，对uv、干燥敏感，在污水、粪便中存活数月（传播有关） 4.粪口途径传播，对人类致病以隐性感染多见，
2、能引起多种疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病,第一节 肠道病毒 脊髓灰质炎病毒,Polio virus是脊髓灰质炎的病原体，脊髓前角运动神经细胞受损致弛缓性肢体麻痹多见下肢俗称小儿麻痹 分3个血清型I、II、III，以I型多见,Polio virus，EM,传染源： 患者，无症状携带者,传播途径：粪口途径,致病机制,病毒,经口,肠粘膜细胞及淋巴组织增殖,入血,第一次病毒血症,全身淋巴组织中增殖,第二次病毒血症,5%,1%-2%,侵犯中枢神经,破坏脊髓前角运动细胞,隐性感染90%-95%， 无症状或轻微,粪便排毒,顿挫型，5-10% 呼吸道、胃肠及全身症状 （发热、不适
3、）,免疫力： 对同型可获得牢固免疫力,非麻痹型（无菌性脑膜炎）发热、头痛、颈项强直、疼痛等,麻痹型肢体麻痹,（个别死亡）,暂时型永久型,Polio victims,Professor sabin,防治,一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮食卫生 特异预防：口服减毒活疫苗 紧急预防丙种球蛋白,柯萨奇病毒、埃可病毒、 新肠道病毒,生物学性状与脊髓灰质炎病毒相似 型别较多，受体广泛，引起的疾病谱复杂,coxsackie virus,coxsackie virus,2018/9/26,医学微生物学,无菌性脑膜炎、脑炎和轻瘫 疱疹性咽颊炎 手足口病 流行性胸痛、肌痛 心肌炎、心包炎 急性上感、肺炎 急性
4、结膜炎、急性出血性结膜炎等,手足口病,2018/9/26,医学微生物学,一 轮状病毒,是引起婴幼儿重症腹泻最重要病原体，可导致死亡。 球形双股DNA，20面体，双层衣壳，无包膜，外形呈车轮状具有诊断价值,第二节 急性胃肠炎病毒,2018/9/26,医学微生物学,2018/9/26,医学微生物学,rotavirus,2018/9/26,医学微生物学,分7个学清型（A-G组、A组最常见） 所致疾病腹泻 6月2岁婴幼儿严重腹泻（A组），是导致婴幼儿死亡重要原因之一（脱水、酸中毒） 儿童及成人常见隐性感染（B组） 免疫力不牢固，可重复感染,2018/9/26,医学微生物学,2018/9/26,医学微生物学,二 肠道腺病毒,肠道腺病毒40、41、42型为婴儿腹泻第2位病原体，主要侵犯5岁以下儿童，夏季多见,2018/9/26,医学微生物学,三 杯状病毒 表面有杯状凹陷，分两个属 诺如病毒导致爆发性腹泻，多见于冬季沙波病毒导致小儿腹泻,2018/9/26,医学微生物学,classic calicivirus,2018/9/26,医学微生物学,呈星状，有5-6角 引起婴幼儿腹泻,星状病毒,
