1、CB07 材料构配件进场报验单（西北建设2016 材验 001 号）合同名称：汉滨区双龙镇东香河生态风险防范工程二标段 合同编号：致：陕西志通水利水电工程监理有限公司（监理机构）我方于 2016 年 6 月 18 日进场的工程材料构配件如下表。拟用于下述部位：1、混凝土垫层；2、浆砌石挡墙；3、墙面勾缝经自检，符合技术规范和合同要求，请贵方审核，并准予进场使用。委托检测序号材料构配件名称材料来源、产地材料规格 用途本批材料数量 试样来源 取样地点、 日期 试验日期、 操作人 试验结果1 砂子 香河 中粗砂 砂浆 400m 现场 2016.5.16 见报告单 合格2 卵石 香河 5-40mm 混
2、凝土 600m 现场 2016.5.16 见报告单 合格3 水泥 尧柏水 泥 P.C32.5R 砂浆/混凝土 200 吨 现场 2016.5.16 见报告单 合格4 混凝土配合比 C15 混凝土 现场 2016.5.16 见报告单 合格5 混凝土配合比 C20 混凝土 现场 2016.5.16 见报告单 合格6 砂浆配 合比 M7.5 混凝土 现场 2016.5.16 见报告单 合格7 砂浆配 合比 M10 混凝土 现场 2016.5.16 见报告单 合格8 岩石 双龙山 500-800mm 毛石墙砌筑10000m 现场 2016.5.16 见报告单 合格附件：1、出厂合格证，2、检验报告，3
3、、质量保证书承 包 人：西北建设有限公司汉滨区双龙镇东香河生态风险防范工程二标段项目部（全称及盖章）项目经理：（签名）日 期： 年 月 日审批意见：监 理 机 构 ：陕西志通水利水电工程监理有限公司东香河生态风险防范工程项目监理部（全称及盖章）监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日说明：本表一式 4 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人 2 份，监理机构、发包人各1 份。JL05 批 复 表（志通2016批复 004 号）合同名称：汉滨区双龙镇东香河生态风险防范工程二标段 合同编号：致：西北建设有限公司（承包人）你方 2016 年 6 月 18 日报送的材料构配件进场报验单（文号：西北建设2016材验001 号） ，经监理机构审核，批复意见如下：附件：1.材料进场复验报告监 理 机 构 ：陕西志通水利水电工程监理有限公司汉滨区双龙镇东香河生态风险防范工程项目监理部总监理工程师监理工程师：（签名）日 期： 年 月 日承包人：（全称及盖章）西北建设有限公司签收人：（签名）日 期： 年 月 日说明：1、本表一式 4 份，由监理机构填写。承包人签收后，承包人、监理机构、发包人各一份。2、一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。3、本批复表可用于对承包人的申请、报告的批复。
