1、 1附件 1预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程 图 1. 预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播服务流程（产科门诊、病房）2附件 2孕产妇艾滋病抗体检测及服务流程 HIV* HIV HIV -+- 4#* ELISAPA) # 4HIV CD4HIV 图 2. 孕妇艾滋病抗体检测及服务流程（检验科上墙）3附件 3产时艾滋病抗体检测及服务流程 HIV-HIV HIV ELISA HIVHIV 4# 4HIV 图 3 产时艾滋病抗体检测及服务流程（适用于孕期未接受 HIV 检测的产妇，产科病房上墙）4附件 4孕产妇梅毒检测及服务流程 -RPTRUST -TPAELISA- - - -1 图 4.孕产妇
2、梅毒检测及服务流程（检验科上墙）5附件 5艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程目前暂时 条件成熟阳性反应 阴性反应阴性反应呈阳性反应 阳性反应 阴性反应阳性反应 阴性反应图 5.艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病感染早期诊断检测及服务流程艾滋病感染产妇所生新生儿新生儿护理、应用抗病毒药物、对家长进行喂养指导、营养咨询等、定期随访、体格检查及生长发育监测出生后 6 周县级妇幼保健机构采集第一份血样本、制备成滤纸片干血斑（DBS）将干血斑滤纸片送至省 CDC 妇幼保健所，由妇幼保健所转送国家艾滋病参比实验室进行早期诊断检测将干血斑滤纸片直接送省 CDC 性病艾滋病防治研究所艾滋病确
3、证中心实验室进行早期诊断检测尽快采集第二份血样本，送检婴儿满三个月，再次采集血样本，送检报告“婴儿 HIV感染早期诊断检测结果阳性”尽快再次采集血样本，送检报告“婴儿 HIV 感染早期诊断检测结果阴性”诊断儿童 HIV 感染，提供转介服务，随访并监测病情按照未感染儿童处理，继续提供儿童保健及随访服务6附件 6感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程 12HIV*-*HIV18HIV*-* 4#* ELISAPA)# 4HIV HIVHIVHIV图 6. 艾滋病感染孕产妇所生儿童艾滋病抗体检测及服务流程7附件7梅毒感染孕产妇所生儿童的随访与先天梅毒感染状态监测 1-*350/mm 3 的艾滋病
4、感染孕产妇，建议采用预防性抗病毒用药方案；对处于艾滋病临床期或期，CD4 +T 淋巴细胞计数350/mm 3 的艾滋病感染孕产妇，建议采用治疗性抗病毒用药方案。一、预防性应用抗病毒药物（一）孕产妇预防性应用抗病毒药物。1.孕期和分娩时。从妊娠 14 周或 14 周后发现艾滋病感染后尽早开始服用齐多夫定（AZT）300mg +拉米夫定（3TC） 150mg +洛匹那韦/ 利托那韦（克力芝） （LPV/r）400/100mg，每天 2 次；或者AZT300mg+3TC150mg，每天 2 次，依非韦伦（EFV）600mg ，每天1 次，直至分娩结束。2.分娩后。若选择人工喂养，产妇可在分娩结束后停
5、止抗病毒药物的应用；若选择母乳喂养，产妇持续应用抗病毒药物至停止母乳喂养后 1 周。（二）婴儿应用抗病毒药物。 12婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。1.奈韦拉平（NVP）方案:新生儿出生体重2500g，服用 NVP 15mg（即混悬液 1.5ml） ，每天 1 次；出生体重2500g 且2000g，服用 NVP 10mg（即混悬液 1.0ml） ，每天 1 次；出生体重2000g，服用 NVP 2mg/kg（即混悬液 0.2ml/kg） ，每天 1 次；至出生后 46 周。2.齐多夫定（AZT）方案: 新生儿出生体重2500g，服用 AZT 15mg（即混悬液 1.5ml）
6、，每天 2 次；出生体重2500g 且2000g，服用 AZT 10mg（即混悬液 1.0ml） ，每天 2 次；出生体重2000g，服用 AZT 2mg/kg（即混悬液 0.2ml/kg） ，每天 2 次；至出生后 46 周。无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（612 小时内）开始服用。（三）孕期没有接受 HIV 检测，临产时才发现艾滋病感染的孕产妇。1.选择人工喂养者。（1）产妇： 服用单剂量 NVP 200mg，及 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，至分娩结束；产后继续服用 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，连续服用 7 天。（2
7、）婴儿：出生后尽早（612 小时内）服用单剂量 NVP 2mg/kg（即混悬液 0.2ml/kg） ，同时服用 AZT 4mg/kg（即混悬液0.4ml/kg） ，每天 2 次，至出生后 46 周。或出生后尽早（612小时内）服用 NVP，出生体重2500g，服用 NVP 15mg（即混悬液1.5ml） ，每天 1 次；出生体重2500g 且2000g，服用 NVP 1310mg（即混悬液 1.0ml） ，每天 1 次；出生体重2000g，服用 NVP 2mg/kg（即混悬液 0.2ml/kg） ，每天 1 次；至出生后 46 周。2.选择母乳喂养者。可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一
8、种。（1）产妇：服用 AZT+3TC+LPV/r 或 AZT+3TC+EFV（用法及剂量同上） ，至停止母乳喂养后 1 周。婴儿：出生后尽早（612 小时内）服用 NVP，每天 1 次，至出生后 6 周（用量同前） 。（2）产妇： 服用单剂量 NVP 200mg，及 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，至分娩结束；产后继续服用 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，连续服用 7 天。婴儿：出生后尽早（612 小时内）服用 NVP，每天 1 次，至母乳喂养停止后 1 周（对于产后才发现的感染产妇，产妇可暂不用抗病毒药物，婴儿采用此方案） 。二、治疗性应用
9、抗病毒药物（一）孕产妇治疗性应用抗病毒药物。尽早开始服用 AZT 300mg + 3TC 150mg，每天 2 次，EFV 600mg，每天 1 次；或者 CD4+T 淋巴细胞计数250/mm 3 时，还可以选择尽早服用 AZT 300mg +3TC 150mg +NVP 200mg，每天 2 次。（二）婴儿应用抗病毒药物。婴儿可以选择应用以下两种抗病毒药物方案中的任一种。1.NVP 方案:新生儿出生体重2500g，服用 NVP 15mg（即混悬液 1.5ml） ，每天 1 次；出生体重2500g 且2000g，服用 NVP 10mg（即混悬液 1.0ml） ，每天 1 次；出生体重2000g
10、，服用 NVP 142mg/kg（即混悬液 0.2ml/kg） ，每天 1 次；至出生后 46 周。2.AZT 方案: 新生儿出生体重2500g ，服用 AZT 15mg（即混悬液 1.5ml） ，每天 2 次；出生体重2500g 且2000g，服用 AZT 10mg（即混悬液 1.0ml） ，每天 2 次；出生体重2000g，服用 AZT 2mg/kg（即混悬液 0.2ml/kg） ，每天 2 次；至出生后 46 周。无论婴儿选择哪种抗病毒药物，都应在出生后尽早（612 小时内）开始服用。15附件 10梅毒感染孕产妇及所生儿童治疗方案一、梅毒感染孕产妇治疗方案（一）推荐方案。1.普鲁卡因青霉
11、素G，80万单位/日，肌内注射，连续15日；2.苄星青霉素240万单位，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共3次。（二）替代方案。1.若没有青霉素，可用头孢曲松，1克/日，肌内注射或静脉给药，连续10 天；2.青霉素过敏者：可用红霉素治疗（禁用四环素、多西环素） ，红霉素500mg ，每日4次，口服，连服 15天。二、梅毒感染孕产妇所生新生儿的预防性治疗方案出生后应用苄星青霉素G，5万单位/公斤体重，分双臀肌肉注射。三、先天梅毒患儿的治疗方案（一）脑脊液正常者。苄星青霉素G，5万单位/公斤，1次注射（分两侧臀肌） 。（二）脑脊液异常者。水剂青霉素 G，每日 5 万单位/公斤，分 2 次静脉滴注，连
12、续161014 天；或普鲁卡因青霉素 G，每日 5 万单位/公斤，肌注，连续 1014 天。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。17预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播相关报表表 1 预防艾滋病母婴传播工作月报（汇总）表（由妇幼保健机构汇总）省（自治区、直 辖市） 市（县）年 月编号 项 目 人数 指标说明1. 男2. 接受婚前保健人数 女3. 男4. 接受艾滋病咨询人数 女5. 男6. 接受 HIV 抗体检测人数 女7. 男8.婚前保健HIV 抗体阳性人数 女由表 1汇总获得。9. 接 受 初 次 产 前 保 健 的 孕 妇 数10. 接受艾滋病咨询孕妇数11. 接 受 HIV 抗 体 检
13、 测 孕 妇 数12.孕期HIV 抗 体 阳 性 孕 妇 数13. 住院分娩产妇数14. 孕期接受艾滋病咨询产妇数15. 孕 期 接 受 HIV 抗 体 检 测 产 妇 数16. 仅 产 时 接 受 艾 滋 病 咨 询 产 妇 数17. 仅产时接受 HIV 抗体检测产妇数18. 仅产时 HIV 抗体检测阳性产妇数19. HIV 抗 体 阳 性 产 妇 总 数20. 住院分娩活产数21.住院分娩HIV 抗 体 阳 性 产 妇 所 娩 活 产 数由表 1汇总获得。22. 非住院分娩产妇数23. 孕期接受艾滋病咨询产妇数24. 孕 期 接 受 HIV 抗 体 检 测 产 妇 数25. 仅产时接受 H
14、IV 抗体检测产妇数26. 仅产时 HIV 抗体检测阳性产妇数27. HIV 抗体阳性产妇数28. 非住院分娩活产数29.非住院分娩HIV 抗体阳性产妇所娩活产数30. 地区产妇总数31. 地区活产总数由表 1汇总获得。填报时间： 填报人： 填报单位负责人： 填报单位（盖章）： 18表 1 预防艾滋病母婴传播工作月报表（由婚前保健机构填写）市（县） 医院（妇幼保健院） 年 月编号 项 目 人数1. 男2.接受婚前保健人数女3. 男4.其中接受艾滋病咨询人数女5. 男6.其中接受 HIV 抗体检测人数女7. 男8.其中 HIV 抗体阳性人数女填报时间： 填报人： 填报单位负责人： 填报单位（盖章
15、）： 19表 1 预防艾滋病母婴传播工作月报表（由开展孕期保健和助产服务机构填写）市（县） 医院（妇幼保健院） 年 月编号 项 目人数 指标说明9. 接 受 初 次 产 前 保 健 的 孕 妇 数 指初次接受孕期保健服务的孕妇人数。10. 接受艾滋病咨询孕妇数 以艾滋病检测相关告知登记或咨询登记或其他记录资料为依据。11. 接 受 HIV 抗 体 检 测 孕 妇 数 孕期初次接受 HIV 抗体检测的孕妇人数，以艾滋病抗体检测结果报告单为依据。12.孕期HIV 抗 体 阳 性 孕 妇 数 包括所有在孕期检出的 HIV 抗体阳性孕妇，无 论其妊娠结局如何。13. 住院分娩产妇数 包括在本机构住院分
16、娩的所有产妇（含28 孕周引产的产妇）。14. 孕期接受艾滋病咨询产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期接受艾滋病咨询的人数，依据孕期告知登记、咨询记录及相关信息资料为依据。15. 孕期接受 HIV 抗体检测产妇数 本 机 构 住 院 分 娩 产 妇 中 在 孕 期 接 受 HIV 抗 体 检 测的 人 数 。16. 仅产时接受艾滋病咨询产妇数本 机 构 住 院 分 娩 产 妇 中 在 孕 期 未 接 受 艾 滋 病 咨 询 与检 测 ，仅 在 住 院 分 娩 时 才 接 受 艾 滋 病 咨 询 的 产 妇 人 数 ，以 产 时 登 记 或 出 具 相 关 信 息 材 料 为 依 据 统 计 。17
17、. 仅产时接受 HIV 抗体检测产妇数本 机 构 住 院 分 娩 产 妇 中 在孕期未接受 HIV 抗体检测，仅在住院分娩时才接受该检测的产妇人数，依据分娩登记及艾滋病检测结果报告单填写。18. 仅产时 HIV 抗体检测阳性产妇数本 机 构 住 院 分 娩 产 妇 中 在孕期未接受 HIV 抗体检测，仅在住院分娩时才接受该检测、且 结果阳性的产妇人数。19. HIV 抗 体 阳 性 产 妇 总 数 在本机构住院分娩的所有 HIV 抗体阳性产妇人数，无论其在孕期还是产时检出。20. 住院分娩活产数 包括所有住院分娩活产数。21.住院分娩HIV 抗 体 阳 性 产 妇 所 娩 活 产 数 在本机构
18、住院分娩的 HIV 抗体阳性产妇分娩活产数。注：如果 1 个孕产妇在孕产期多次接受咨询、检测， 则仅上 报 1 次。填报时间： 填报人： 填报单位负责人： 填报单位（盖章）： 20表 1 预防艾滋病母婴传播工作月报表（由乡/ 社区卫生服务中心填报，县级妇幼保健机构汇总）市（县） 年 月编号 项 目人数 指标说明22. 非住院分娩产妇数 由 三 级 保 健 网 络 常 规 上 报 数 据 获 得 。23. 孕期接受艾滋病咨询产妇数 在孕期接受过艾滋病咨询的产妇人数，以“孕产期保健手册”记录为依据。24. 孕 期 接 受 HIV 抗 体 检 测 产 妇 数在孕期接受过 HIV 抗体检测的产妇人数，
19、以“孕产期保健手册”记录或“艾滋病检测结果报告单”为依据。25. 仅产时接受 HIV 抗体检测产妇数在孕期未接受 HIV 抗体检测， 仅分娩时才接受该检测的产妇人数，依据“孕产期保健手册”记录或“艾滋病检测结果报告单”填写。26. 仅产时 HIV 抗体检测阳性产妇数在孕期未接受 HIV 抗体检测， 仅分娩时才接受该检测，且结果阳性的产妇人数。27. HIV 抗体阳性产妇数 指 非 住 院 分 娩 的 所 有 HIV 抗 体 阳 性 产 妇人 数 。28. 非住院分娩活产数 指 非 住 院 分 娩 的 所 有 活 产 数 。29.非住院分娩HIV 抗体阳性产妇所娩活产数 指非 住 院 分 娩 的
20、 HIV 抗 体 阳 性 产 妇 分娩活产数。30. 辖区产妇总数由 三 级 保 健 网 络 常 规 上 报 数 据 获 得 ，为 辖区内住院分娩与非住院分娩的产妇人数总和。31. 辖区活产总数由 三 级 保 健 网 络 常 规 上 报 数 据 获 得 ，为 辖区内住院分娩与非住院分娩的活产数总和。填报时间： 填报人： 填报单位负责人： 填报单位（盖章）： 21表 2 预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报（汇总）表（由妇幼保健机构汇总）省（自治区、直辖市） 市（县）年 月编号 项 目 人数 指标说明1. 接受初次产前保健的孕妇数2. 接受梅毒检测孕妇数3. 其中：梅毒感染孕妇数4. 接受乙肝表面抗原
21、检测孕妇数5.孕期其中：乙肝表面抗原阳性孕妇数由表 2汇总获得。6. 孕期接受梅毒检测产妇数7. 仅产时接受梅毒检测产妇数8. 仅产时诊断为梅毒感染产妇数9. 梅毒感染产妇总数10.梅毒梅毒感染产妇所娩活产数11. 孕期接受乙肝表面抗原检测产妇数12. 仅产时接受乙肝表面抗原检测产妇数13. 仅产时乙肝表面抗原阳性产妇数14. 乙肝表面抗原阳性产妇总数15. 乙肝表面抗原阳性产妇所生活产数16.住院分娩 乙肝其中：注射乙肝免疫球蛋白的儿童数由表 2汇总获得。17. 接受梅毒检测产妇数18. 梅毒感染产妇数19.梅毒梅毒感染产妇所生活产数20. 接受乙肝表面抗原检测产妇数21. 乙肝表面抗原阳性
22、产妇总数22. 乙肝表面抗原阳性产妇所生活产数23.非住院分娩乙肝其中：注射乙肝免疫球蛋白的儿童数由表 2汇总获得。填报时间： 填报人： 填报单位负责人： 填报单位（盖章）： 22表 2 预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表（由开展孕期保健和助产机构填写）市（县） 医院（妇幼保健院） 年 月编号 项 目人数 指标说明1. 接 受 初 次 产 前 保 健 的 孕 妇 数 指初次接受孕期保健服务的孕妇人数。2. 接受梅毒检测孕妇数 孕期初次接受梅毒检测的孕妇人数，以梅毒检测结果报告单为依据。3. 其中：梅毒感染孕妇数 包括所有在孕期诊断为梅毒感染的孕妇，无论其妊娠结局如何。4. 接受乙肝表面抗原检测孕
23、妇数孕期初次接受乙肝病毒病原体血清学检测（乙肝表面抗原或两对半）的孕妇数，以检测结果报告单为依据。5.孕期其中：乙肝表面抗原阳性孕妇数包括所有在孕期检出的乙肝表面抗原阳性孕妇，无论其妊娠结局如何。6. 孕期接受梅毒检测产妇数 本机构住院分娩产妇中在孕期接受梅毒检测的人数。7. 仅产时接受梅毒检测产妇数本 机 构 住 院 分 娩 产 妇 中 在 孕 期 未 接 受 梅 毒 检 测 ，仅在 住 院 分 娩 时 才 接 受 该 检 测 的 产 妇 人 数 ，依 据 分 娩登 记 及 梅 毒 检 测 结 果 报 告 单 填 写 。8. 仅产时诊断为梅毒感染产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期未接受梅毒检测
24、，仅分娩时才接受该检测、且诊断为梅毒感染的产妇人数。9. 梅毒感染产妇总数在本机构住院分娩的所有诊断为梅毒感染的产妇人数，无论其在孕期还是产时诊断为梅毒感染。10.梅毒梅毒感染产妇所娩活产数 在 本 机 构 住 院 分 娩 的 梅 毒 感 染 产 妇 分 娩 活 产 数 。11. 孕期接受乙肝表面抗原检测产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期接受乙肝病毒病原体血清学检测（乙肝表面抗原或两对半）的人数。12. 仅产时接受乙肝表面抗原检测产妇数本 机 构 住 院 分 娩 产 妇 中 在 孕 期 未 接 受 乙 肝 病 毒 病原 体 血 清 学 检 测 （乙 肝 表 面 抗 原 或 两 对 半 ），仅 在
25、 住院 分 娩 时 才 接 受 该 检 测 的 产 妇 人 数 ，依 据 分 娩 登 记及 相 关 检 测 结 果 报 告 单 填 写 。13. 仅产时乙肝表面抗原阳性产妇数本机构住院分娩产妇中在孕期未接受乙肝病毒病原体血清学检测（乙肝表面抗原或两对半），仅住院分娩时才接受该检测、且乙肝表面抗原阳性的产妇人数。14. 乙肝表面抗原阳性产妇总数 在本机构住院分娩的所有乙肝表面抗原阳性产妇人数，无论其在孕期还是产时检出。15. 乙肝表面抗原阳性产妇所娩活产数 本机构住院分娩的乙肝表面抗原阳性产妇分娩活产数。16.住院分娩乙肝其中：注射乙肝免疫球蛋白的儿童数在本机构住院分娩的乙肝表面抗原阳性产妇分娩
26、的活产儿中接受乙肝免疫球蛋白注射的人数。填报时间： 填报人： 填报单位负责人： 填报单位（盖章）： 23表 2 预防梅毒、乙肝母婴传播工作月报表（由 乡/社区 卫生服务中心填报，县/市妇幼保健机构汇总）市（县） 年 月编号 项 目 人数 指标说明17. 接受梅毒检测产妇数接受过梅毒检测的产妇人数，以“孕产期保健手册”记录或“梅毒检测结果报告单”为依据。18. 梅毒感染产妇数 非住院分娩的所有诊断为梅毒感染产妇人数。19.梅毒梅毒感染产妇所娩活产数非住院分娩的所有梅毒感染产妇分娩活产数。20. 接受乙肝表面抗原检测产妇数接受过乙肝病毒病原体血清学检测（乙肝表面抗原或两对半）的产妇人数，以“孕产期
27、保健手册”记录或“检测结果报告单”为依据。21. 乙肝表面抗原阳性产妇总数 非住院分娩的所有乙肝表面抗原阳性产妇人数。22. 乙肝表面抗原阳性产妇所娩活产数 非住院分娩的所有乙肝表面抗原阳性产妇分娩活产数。23.非住院分娩乙肝其中：注射乙肝免疫球蛋白的儿童数非住院分娩的乙肝表面抗原阳性产妇分娩的活产儿中接受乙肝免疫球蛋白注射的人数。填报时间： 填报人： 填报单位负责人： 填报单位（盖章）： 24编号： 表 3、艾滋病病毒感染孕 产妇/婚检妇女基本情况登记卡（保密）省（自治区、市） 县（市、区） 医院（妇幼保健院）一、基本情况姓名： 身份证号： .出生日期： 年 月 日（如出生日期不详，实足年龄
28、： 岁）民族： 汉、 壮、 满、 回、 苗、 维吾尔、 彝、 土家、 蒙古、 藏、 其他 文化程度： 文盲/半文盲、 小学、 初中、 高中（含中专、职业高中、技工学校等）大专或大学、 硕士及以上、 不详职业：学生（研究生、大学、中学）、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、 农民工、 农民、 牧民、 渔（船）民、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其他 、 不详婚姻状况： 未婚、 已婚（ 初婚、 再婚）、 同居、 离婚、 丧偶孕产情况： 孕次、 产次、 现有子女数现住址（详填）： 省 市 县（区） 乡（镇、街道） 村 （门牌号）户口所在地： 省 市 县（区）
29、 乡（镇、街道） 村 （门牌号）工作单位： 联系电话（非必填）： 孕产妇/婚检妇女属于： 本县区、 本市其他县区、 本省其他地市 外省、 港澳台、 外籍 （国家）二、艾滋病病毒感染相关情况确认艾滋病病毒感染时期： 婚前检查、 人工流产、 引产、 孕期保健、 产时、 产后、 其他 确认艾滋病病毒感染时间： 年 月 日本次妊娠前是否已知 HIV 感染（仅感染孕产妇填写）： 否、 是：本次是确认 HIV 感染后第 次妊娠最可能的艾滋病病毒感染途径：注射毒品、 性 传播、 采血（浆 ）、 输血/血制品、 母婴传播、 职业暴露、 不详、 其他 相关危险行为（多选）：与 HIV 感染配偶或男友的性生活、
30、多性伴、 商业性行为、 注射吸毒、 有偿采供血、 输血或使用血制品、纹身或穿耳等身体刺伤、 意外 伤害、 职业暴露、 医源性感染、 不详、 其他 三、丈夫/性伴情况姓 名 ： 出 生 日 期 ： 年 月 日 （如 出 生 日 期 不 详 ，实 足 年 龄 ： 岁 ）民族： 汉、 壮、 满、 回、 苗、 维吾尔、 彝、 土家、 蒙古、 藏、 其他 文化程度： 文盲/半文盲、 小学、 初中、 高中（含中专、职业高中、技工学校等）大专或大学、 硕士及以上、 不详职业：学生（研究生、大学、中学）、 教师、 保育员及保姆、 餐饮食品业、 商业服务、 医务人员、 工人、农民工、 农民、 牧民、 渔（船）民
31、、 干部职员、 离退人员、 家务及待业、 其他 、 不详HIV 检测情况： 不详、 未 检 测 、 检 测HIV 检测结 果 ： 不 详 、 阴 性 、 阳 性 ，确 认 感 染 的 时 间 ： 年 月 日 、 不详最可能的艾滋病病毒感染途径：注 射 毒 品 、 异 性 传 播 、 同 性 传 播 、 采 血 （浆 ）、 输 血 /血 制 品 、 母 婴 传 播 、 职 业 暴 露 、 不 详 、 其 他 相关危险行为（多选）：无危险行为、 多性伴、 嫖娼、 同性性行为、 注射吸毒、 有偿采供血、 输血或使用血制品、纹身或穿耳等身体刺伤、 意外 伤害、 职业暴露、 医源性感染、 不详、 其他
32、四、本次接受预防艾滋病母 婴传播服 务情况本次接受预防艾滋病母婴传播服务的时期： 婚前检查、 人工流产、 引产、 孕前、 孕期、 产时、 产后艾滋病检测前咨询情况： 未咨询、 咨询； 艾滋病检测后咨询情况： 未咨询、 咨询报告单位（盖章）： 报告医生： 联系电话： 填报日期： 年 月 日备注（非必填）：25编号： 表 3、艾滋病病毒感染孕 产妇妊娠及所生 婴儿登记卡（保密）省（自治区、市） 县（市、区） 医院（妇幼保健院）姓名： 身份证号： .一、本次妊娠、孕产期保健及分娩情况本次妊娠末次月经时间： 年 月 日，预产期： 年 月 日，初 检孕周： 周妊娠结局： 分娩、 自然流产、 人工终止妊娠
33、，终止妊娠孕周： 周、 其他 是否失访： 未失访、 已失访，失访时期： 孕周或产后 周孕产期异常情况（多选）： 未发生、 早产、 中重度贫血、 妊娠高血压疾病、 胎膜早破、 滞产、 产后出血、妊娠合并糖尿病、 妊娠合并心 脏病、 妊娠合并肝病、 妊娠梅毒、 其他 分娩方式： 阴道产、 择期剖宫产 、 急诊剖宫产、 不详分娩时间： 年 月 日 时 分， 孕周+ 天，总产程 小时 分分娩地点： 市级以上助产机构、 县（区）级助产机构、 乡（街道） 级助产机构、 家中、 其他 产科操作（多选）： 无、 侧切、 人工破膜、 胎吸、 产钳、 宫内头皮监测、 不详、 其他 会阴裂伤： 无、 度裂伤、 度裂伤、 度裂伤及以上分娩胎数： 单胎、 双胎、 三胎、 其他 （多胎请另附本表分别填写围产儿、新生儿有关内容）孕产妇结局： 存活、 死亡，死亡原因 、 不详围产儿转归： 活产、 死胎、 死 产、 七天内死亡、 不详围产儿异常情况（多选）： 无、 早产或低出生体重、 围产期肺炎、 新生儿窒息、 出生缺陷 、 其他 随访情况：孕期随访 次二、孕产妇 抗艾滋病病毒 药物应用情况： 用药、 未用药（跳
