1、高龄老人双眼老年性自内障的围手术期护理ChineseModemMedicalClinical,March,2007,Vo1.6,No.63.2.4 术日晨准备儿童全麻手术均安排在上午 8 时后,术前 30min 给予肌注阿托品 0.02mg/kg 体重,安定 0.2mg/kg 体重,以配合全麻.美多丽散大瞳孑 L.抢救室铺好麻醉床 ,准备吸氧装置,吸痰器,气管插管,心电监护等.3-3 术后护理3-3.1 做好全麻术后护理,卧床护理,保持呼吸道通畅全麻患儿回抢救室后,去枕平卧,头偏向一侧,心电监护,吸氧,指定专人护士床旁护理.清醒后,给予高枕平卧.停吸氧,心电监护,给半流质饮食.3.3-2 严密
2、观察病情变化,防止术后并发症,注意安全患儿术后会出现躁动,碰撞,外伤等,需特别护理,避免自行取下敷料碰伤术眼.每日滴眼药水.观察术眼角膜,前房,人工晶体等.对术眼异常情况立即报告医生,并一起采取相应治疗护理措施.本组资料中,无一例意外发生.严格按照医生的术后医嘱给药,在滴眼药水时,按压内呲部以免吸收入全身而产生副作用.3_3.3 对于这样一个特殊的护理群体.需要耐心,细心,爱心,深入观察,与患儿交朋友,采用哄,逗等手段,使患儿产生信任感,无恐惧感,配合检查,治疗.3.4 出院后随访要使家长清楚息儿手术后视功能的康复更加重要,向家长交待术后配戴眼镜,防止弱视.特别是无晶体眼的患儿,术后立即配戴眼
3、镜,防止弱视【4.一般手术后4 周配镜,进行弱视训练.采用光栅,红光闪烁,遮盖,精细训练等.使患儿达到有用视力.从而达到手术治疗目的.本组资料中,术后 6 周视力明显提高,患儿家长对儿童先天性白内障认知度提高了,分阶段护理措施的实施,使患儿视功能明显提高,使家长能充分配合患儿进一步康复和随访.【参考文献】1李俊洙,_S-n:小儿实用眼科学【M.第 1 版.北京:北京医科大学和中国协和医科大学联合出版社,1996.2762刘平,高淮奇 ,张红,等.耍幼儿白内障的治疗J.黑龙江医学,2002,10(26):7543WlisonME,PeterseimMw,EnelertjA,etaLPseudop
4、hakiaandpolypseudophakiaintheyearoflifeJ.AApos,2001,55(4).238-2454李风鸣.眼科全书 M.第 1 版.北京:人民卫生出版社,l996.1:667高龄老人双眼老年性自内障的围手术期护理郑惠慈郑女笑【摘要】目的总结 62 例高龄老年性白内障围手术期的护理方法,预防并发症的发生,提高手术质量,促进术眼康复.方法入院时了解病情,做好心理护理,介绍环境,协助检查;术前做好健康教育,体位训练,术眼及全身护理;术后注意病情观察,做好术眼护理,术后健康宣教及出院指导.结果本组病人术中未出现并发症,术后未发现眼内感染.【关键词 1 高龄老人双眼老年
5、性白内障护理中图分类号:R473.77 文献标识码:B 文章编号:181258592007)06-0082-02双眼老年性白内障高龄老人因年纪老迈(80 岁),双眼视物不见,生活自理能力低下,接受能力差,个别病人还有听力障碍现象,并常合并有全身其他系统的疾病,从而,对住院期间的治疗和护理产生一定的障碍.为了让病人顺利通过治疗,手术,康复出院,我们根据高龄老人的生理特点,生活习惯,结合临床,制订一系列的护理措施,收到较好的效果.现将我院 2003 年 5 月2005 年 5 月眼科收治 62 例(70 只眼)双眼老年性白内障高龄病人的护理体会报告如下.1 临床资料本组 62 例(双眼视力均(0.
6、05,其中行一只眼手术 54作者单位:广东省江门市五邑中医院恩平分院(529400)作者简介:郑惠慈.女,3O 岁,护师.研究方向:眼科护理.例(54 只眼 ),行双眼手术 8 例(16 只眼), 共 70 只眼.男 34例,女 28 例,年龄 80-96 岁,平均(84.2+3.0)岁,糖尿病患者 8例,高血压患者 12 例,听力障碍 43 例.术前 15 只眼矫正视力(0.05-指数 l 米,48 只眼只有眼前手动 ,7 只眼只有光感.术前眼压均正常.本组均行白内障现代囊外摘出术加人工晶体植入术.2 护理2.1 入院时护理2.1.1 患者入院后,我们首先了解其病情,特别要掌握其视力,听觉,
7、接受能力,自理能力及合并症.2.1.2 患者双眼视物不清,甚至失明,生活多不能自理.入院时对环境,事物不熟悉,行动不便,病人精神负担很重.我们应帮助病人尽快地熟悉环境,解除其思想顾虑.2.1-3 带领患者熟悉环境,介绍情况时,一方面详细解说.一中华现代医学与临床.2007 年 3 月,第 6 鉴,箜方面要让病人亲手摸一摸,常用的物品宜由病人亲手放置在床头柜内.以便随手取用.对于听力障碍的患者应更耐心,细心对待,谈话时靠近耳边,语气温柔而稍大声,切忌远距离大喊大叫.2.1.4 向患者介绍病房情况,重点介绍护士办公室,诊疗室,洗手间及床头呼叫铃的使用.介绍洗手间时,责任护士与患者一起量好其床位到洗
8、手间的步子,并在护士的陪同下试着再走一次.熟悉了行走路线后患者即使 II 缶时没人陪同也同样有安全感【l1.2.1.5 向患者介绍作息时间.如查房,治疗,测体温,开膳,起床等具体时间.2.1.6 需要服药的病人,把药送到床边,倒开水给患者,协助患者把药服下.2.1.7 对住院期间的一切检查(如 B 超,放射等)专人用轮椅护送.2.2 术前护理2.2.1 心理护理向患者及其家属解释病情,介绍手术方法,麻醉方法及成功的病例,安慰鼓励患者,减轻患者紧张情绪.增强患者对手术的信心.2.2.2 健康教育和体位训练术前训练患者平卧位,头部固定,并听指示训练眼球转到适当的位置,解释术中不能随意转动头部,眼球
9、及挤眼,要听医生的指示,否则会增加手术的难度和危险性.嘱患者避免术前受凉感冒.如有感冒症状应暂停手术.不吸烟.不喝酒.术中避免打喷嚏,咳嗽.如咳嗽,打喷嚏无法避免时要提前告诉手术医生暂停手术操作翻.术前避免大量喝水并排空小便,避免术中尿急.高血压患者必须按医嘱服用降压药,说明控制血压对手术的重要性,如血压高会使术中出血,易引起虹膜反复脱出,并增加玻璃体脱出,甚至驱逐性出血等并发症的机会.糖尿病患者给予糖尿病饮食,指导患者要定时定量进餐,避免擅自加餐,并按医嘱服用降糖药,说明血糖高会使术 El 愈合难,并增加术 El 感染机会.2.2.3 术眼及全身护理术前协助患者沐浴,更衣,洗头,剪指甲.术前
10、 2d 滴抗生素眼药水,术前冲洗泪道,术前 30rain冲洗结膜囊,滴散瞳眼药水,并用眼垫包眼.2.3 术后护理2.3.1 病情观察术后即测量生命体征,如血压高立即报告医生对症处理,并遵医嘱继续监测血压的变化.手术当日和术后 3d 每天测量 T,P,R4 次.观察术眼有无疼痛,敷料有无渗血渗液,有无眼内感染迹象和术眼炎症反应,如畏光,流泪,眼睑水肿,结膜充血等.2-3.2 术眼护理术后嘱患者不能用力挤眼或揉眼,手术后每晚睡前涂抗生素眼膏,眼垫包眼,并加防护眼罩.术后第 1天或第 2 天起遵医嘱点抗生素眼药水,严格无菌操作.2-3-3 术后宣教术后取平卧位,保持头部固定.尽量避免低头,弯腰动作,
11、给半流或易消化软食,多食蔬菜,纤维素,糖尿病患者予糖尿病饮食,并继续服用降糖药;高血压患者宜低盐低脂,低热量,低胆固醇饮食,按时服用降压药.保持大便通畅,有便秘者及时通报医生,适当使用开塞露或通便药,有咳嗽者服用止咳药.勿大声说笑,控制咳嗽和打喷嚏.嘱患者不得随意解开眼垫.2.3.4 出院指导交待病人保持术眼清洁,防感染,按医嘱服药,滴眼药水,涂眼膏,定期返院复查,不适随诊.3 结果本组病人经过我们耐心解释,悉心护理后,所有患者在术中都能配合良好,术中未出现并发症.术后未发生眼内感染.术后 3d,48 只眼视力为 0.30.6,22 只眼视力为 0.1.2.4 讨论高龄老年人的记忆力,自理能力
12、和接受能力很差,护理人员交待的事情和注意事项很快就会忘记,所以护理人员除了要耐心讲解外还要对病人的生活起居处处跟进,如高血压的病人每次都要监督其服用降压药.还要随时监测血压的变化;糖尿病的病人需要监测餐前血糖.接近用餐时间反复多次提醒患者测血糖后才可进食和正确服用降糖药.输液的病人加强巡视,避免药液滴空.输液完毕帮助患者按压针口.5 小结病人人院后护士要分析判断病人的实际需求.实施适合不同个体特征需求的优质护理.以促进病人健康为目标.为病人解决问题为目的.进行一系列有计划的护理活动.对病人进行主动,全面的整体护理.才能使病人达到最佳的健康状态.并顺利接受手术治疗康复出院.【参考文献】1】丁体英 ,纪丽萍,杨慧丽,等.眼科患者住院期间安全问题分析及对策田.中华护理杂志,2005,4O(6):4542】吴素虹 ,黄雯,黄思建,等.33 例 25G 结膜无缝合玻璃体视网膜手术患者的护理田.中华护理杂志,2005,40(7):529
