党组织查找“失联党员”登记表单位：姓 名 性 别 出生年月籍 贯 学 历 入党时间身份证号码 与党组织失联时间与党组织失去联系原因联系查找时间 联系查找途径及结果 证明人党组织联系查找情况查找失联党员谈话记录所属支部： 谈话时间： 谈话方式： 谈话地点： 谈话对象： 联系方式： 谈话人姓名及职务： 记录人姓名及职务： 内 容：注：谈话方式指手机通话、面对面谈话、电脑视频、QQ、微信等，要同时留取音像资料。
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