1、临床护理路径对慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 并呼吸衰竭临床效果观察 惠丽丽 新沂市中医医院 摘 要： 目的 研究慢性阻塞性肺疾病 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease, COPD) 并呼吸衰竭者行临床护理路径的临床效果。方法 分析本院2013年11 月至2016 年11月确诊的COPD并呼吸衰竭78例患者资料, 按照护理方法的不同分成2组, 对照组39例患者行常规性护理, 观察组39 例患者在其基础上行临床护理路径, 对两组临床效果加以对比。结果 观察组动脉血气指标均比对照组优, 且心率、 呼吸频率均比对照组优, 比较差异显著具统计意义 (P0.05)
2、 。 1.2 护理方案 对照组选择常规性护理:护理人员严格按医嘱指导患者用药, 保持病房干净、整 洁, 定期开窗通风, 且对患者生命体征变化情况进行密切观察, 遇紧急状况及 时上报和处理。于对照组基础上, 观察组选择临床护理路径 (1) 护理人员于患 者入院第一日耐心向其介绍医院环境、 主治医师及呼吸机治疗有关知识等, 于呼 吸机治疗时予以排痰护理, 告知患者鼻面罩佩戴与脱卸方法及可能存在的不适, 实时调整呼吸机压力和潮气量, 告之呼吸正确方式和鼓励其自主咳嗽, 且做好 相关检查工作, 告之检查期间相关注意事项和对病情进行评估。 (2) 护理人员 于患者入院第2日通过发放健康手册和举办讲座等方
3、式向其耐心讲解 COPD与呼 吸衰竭相关知识, 包括疾病病因、临床表现及预后等;于入院第3日据病情制定 合理饮食计划, 且加强口腔护理。 (3) 护理人员于患者入院第 45 日强化药物 护理, 告之每日按时服药和坚持治疗重要性, 并进行心理疏导;于患者出院日提 醒患者按时服药, 养成良好生活习惯。 1.3 观察指标 观察和对比两组动脉血气指标, 包括动脉血氧分压、 动脉血氧二氧化碳分压和酸 碱度, 比较两组心率、呼吸频率情况。 1.4 统计学应用 研究数据用SPSS22.0 软件予以分析, 对正态计量资料用 形式, 正态 计量数据组间对比用 t检验;两组正态计数资料借助例数n (%) 形式,
4、计数资 料组间率对比用检验, 两组差异比较具统计学意义时 P0.05。 2 结果 2.1 两组动脉血气指标对比 护理后, 观察组动脉血氧分压、动脉血氧二氧化碳分压和酸碱度均较对照组优 (P0.05) 。详见表 1 表1 两组动脉血气指标对比 下载原表 2.2 两组心率和呼吸频率对比 护理后, 观察组心率、呼吸频率均较对照组优 (P0.05) 。详见表 2 表2 两组心率和呼吸频率对比 (xs, 次/分钟) 下载原表 3 讨论 COPD为呼吸科一种常见慢性病, 临床特征为持续性气流受限, 主要表现为呼吸 困难、 咳嗽咯痰等, 且通常呈进行性发展, 易使病情反复发作, 其中呼吸衰竭为 其常见并发症
5、, 加重患者病情, 临床积极采取有效护理措施十分重要6-7。为 寻求临床有效护理方法, 本研究对观察组和对照组分别应用临床护理路径和常 规性护理的78例COPD 并呼吸衰竭患者动脉血气指标和心率、 呼吸频率情况加以 对比、分析。 本研究结果显示:观察组护理后动脉血氧分压 (85.485.83) mm Hg、动脉血氧 二氧化碳分压 (40.792.25) mm Hg、 酸碱度和心率、 呼吸频率均较对照组优, 和 张颖8等人文献研究结果具有较高一致性。提示:COPD并呼吸衰竭者行临床护 理路径具显著效果, 能够改善患者动脉血气指标及促进心率、 呼吸频率稳定, 显 著缓解患者病情。在患者入院第 1日
6、, 护理人员将医院环境、主治医师和呼吸机 使用情况等向其耐心介绍, 强化呼吸机护理, 能够减少陌生感和合理应用呼吸 机, 保障患者呼吸通畅;完善相关检查, 有利于及时发现问题并处理。护理人员 将检查过程有关注意事项告知患者, 可提高患者意识, 减少不良事件发生, 且 保证检查可靠性, 加之对患者病情的评估, 能够为相应措施实施提供依据, 促 进患者病情改善。 在患者入院第 2日, 护理人员充分利用健康手册和专题讲座等 形式耐心向患者讲解包括疾病发病机制、 临床表现等相关知识, 能够提高患者认 知度和治疗、 护理依从性, 从而取得理想治疗效果, 促进患者动脉血气指标改善 和心率、呼吸频率稳定。护
7、理人员按照患者实际病情为其制定相应饮食计划, 能 够均衡营养, 加速患者康复。在患者入院第 45日, 护理人员注重其药物护理, 告之坚持治疗及按时服药重要性, 能改善患者咳痰咳嗽等临床症状, 使气流不 受限, 从而有利于改善患者动脉血气指标, 且强化患者心理护理, 能够使患者 保持良好心态, 稳定心率、呼吸频率。关于 COPD并呼吸衰竭者行临床护理路径 的满意度评分情况, 基于受临床多因素影响, 有待深入研究及验证补充。 总结上文, 临床对 COPD并呼吸衰竭者应用临床护理路径的效果较常规性护理满 意, 有利于改善患者动脉血气指标, 且促进患者心率、 呼吸频率稳定, 加速患者 康复, 临床应用
8、及推广价值较高。 参考文献 1孙以双, 李谦.COPD 患者家庭照顾者护理负担影响因素的路径分析J.中华 现代护理杂志, 2016, 22 (2) :176-180. 2姚冉.优质护理对 COPD气管插管患者预防呼吸机相关性肺炎的效果分析J. 实用临床医药杂志, 2016, 20 (14) :33-35. 3王玉荣.延续护理对 COPD患者自我护理能力和健康行为的影响J.齐鲁护理 杂志, 2015, 21 (3) :32-33. 4曾奕华, 刘琴, 李小华.整体护理模式对 COPD患者健康行为的影响J.实用 临床医药杂志, 2015, 19 (4) :117-118. 5马莉.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的护理分析J. 中国实用护理杂志, 2016, 32 (z1) :20-20. 6邱泉珍.优质护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者不良情绪及依从性的 影响J.护理实践与研究, 2015, 12 (3) :15-17. 7朴希君.护理干预对Bi PAP呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭患者肺功能的影响 J.广西医科大学学报, 2015, 32 (5) :857-859. 8张颖, 张玉榕, 胡丽霞.护理干预对老年 COPD合并呼吸衰竭患者应用无创呼 吸机的治疗效果J.国际护理学杂志, 2014, 33 (12) :3624-3626.
