1、狼疮肾炎患者大剂量甲基强的松龙冲击 治疗中的舒适护理观察 叶燕琴 陈玮 福建医科大学附属宁德市医院急诊科 摘 要： 目的 观察舒适护理在狼疮肾炎患者实施大剂量甲基强的松龙冲击治疗中的效 果。 方法 选取医院收治的大剂量甲基强松龙冲击治疗的狼疮肾炎患者 30例为研 究对象, 观察患者护理前后心理状态评分, 不良反应发生情况。结果 护理后, 患者焦虑、抑郁的心理状态评分均低于护理前 (P0.01) ;经治疗及护理后, 其 总有效率达到100%, 包括完全缓解13例、部分缓解 17例, 且未发生明显的不 良反应。结论 在狼疮肾炎患者采用大剂量甲基强的松龙冲击治疗时, 对其实施 舒适护理, 可改善患者
2、的心理状态, 有利于减少心理应激反应, 进一步保证治 疗效果。 关键词： 狼疮肾炎; 甲基强的松龙; 冲击治疗; 舒适护理; 系统性红斑狼疮属于常见结缔组织病变, 往往会累及肾脏, 导致肾功能出现不 同程度的损伤, 而狼疮肾炎是系统性红斑狼疮患者肾损害的一种表现, 临床上 需要对其进行积极治疗, 以避免其肾功能损害进一步加重1-2。甲基强的松龙 冲击治疗是狼疮肾炎的主要治疗方法, 但其治疗过程中存在一定的护理风险因 素, 现观察舒适护理在狼疮肾炎患者实施大剂量甲基强的松龙冲击治疗中的效 果, 报道如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取我院2015年1 月-2017年 1月收治的大剂量甲
3、基强的松龙冲击治疗的狼疮 肾炎患者30例为研究对象, 男7例, 女23例, 年龄2154 (37.0415.26) 岁。 均伴随有颜面部蝶形红斑、 皮肤黏膜受损, 明确诊断为系统性红斑狼疮合并肾炎, 均接受甲基强的松龙冲击治疗。 1.2 方法 在患者治疗过程中, 对其实施舒适护理, 具体如下: (1) 基础护理:严密观察患 者的各项生命体征, 如出入水量、肢体和面部水肿情况、关节疼痛情况、体温、 血压、心率等, 一旦出现异常, 应立即予以纠正。 (2) 环境护理:适当改善患者 病房环境, 病房内保持干净、 整洁, 温度和湿度控制在适宜状态, 尽量减小噪音, 做好遮挡, 尽可能减少光线直射。 (
4、3) 心理护理:与患者进行积极沟通和交流, 为患者耐心讲解狼疮肾炎的发病原因、甲基强的松龙冲击治疗方法、相关注意事 项等, 对患者存在的心理问题进行了解, 对其进行针对性疏导, 还可邀请治疗 成功的患者分享经验, 从正面激励患者。 (4) 室外护理:尽量减少外出, 如需外 出应在面部涂抹相应药物, 选择长袖衣裤, 戴好遮阳帽, 减少皮肤裸露面积, 减少阳光照射, 并做好防寒保暖措施, 尤其是四肢末梢。 (5) 口腔护理:做好口 腔护理, 可给予4%苏打水漱口, 如患者已经出现口腔霉菌感染, 还可给予制霉 菌素口含, 或采用酶唑溶液漱口。 (6) 饮食护理:确保患者摄入充足的营养物质, 选择高蛋
5、白质、丰富维生素和矿物质的食物, 确保机体摄入充足的蛋白质、维生 素、矿物质, 饮食尽可能清淡, 限制水钠摄入, 忌食辛辣刺激性食物, 戒烟酒, 忌食狗肉、 羊肉、 桂圆等性温或性热食物, 忌食芹菜、 香菜等光敏性强的食物, 还 应避免服用避孕药或磺胺类药物。 (7) 不良反应预防护理:针对消化系统损害, 应注意观察患者是否存在胃肠道不良反应, 加强营养, 少食多餐, 多食用易消 化食物;针对类肾上腺皮质功能亢进综合征者, 应注意监测患者血压, 一旦出现 异常, 立即予以纠正;针对感染者, 应做好病房内空气消毒工作, 床单和地面定 时清洁, 严格按照无菌操作规范进行操作。 1.3 观察指标 观
6、察护理前后患者心理状态评分, 包括焦虑评分、 抑郁评分, 分别采用焦虑自评 量表、 抑郁自评量表评估, 满分均为100分, 得分越高, 说明其焦虑或抑郁情绪 越严重3。对2组不良反应发生情况进行观察。 1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计量资料以 表示, 组间比较应 用t检验。以 P0.05 为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 心理状态评分 护理后, 患者焦虑、抑郁的心理状态评分均低于护理前, 差异有统计学意义 (P0.01) 。见表1。 表1 护理前后心理状态评分比较 分) 下载原表 2.2 不良反应情况 经治疗及护理后, 患者总有效率达到 100%, 包
7、括完全缓解13例、部分缓解 17 例, 且未发生明显的不良反应。 3 讨论 系统性红斑狼疮属于自身免疫性疾病, 多发生于青年女性人群, 往往会累及多 个器官组织, 肾脏是系统性红斑狼疮最常见的受累部位之一, 据统计, 35%90% 系统性红斑狼疮患者会伴发肾功能损伤4-5。狼疮肾炎是系统性红斑狼疮的主 要并发症, 一旦肾功能受损, 疾病致死风险将会增高, 当前, 临床上主要采用 大剂量糖皮质激素冲击治疗, 常见的药物如甲基强的松龙, 可在一定程度上增 强患者的抗感染效应, 逆转肾脏受损进程, 避免发展为尿毒症6。 在狼疮肾炎患者的大剂量甲基强的松龙冲击治疗中, 存在一定的护理风险因素, 可能会
8、对患者的治疗效果产生干扰, 故还需对其实施护理干预。 舒适护理是一种 相对新型的护理理念, 其护理核心内容为“舒适”, 将“提高患者舒适度”作 为护理目标, 从多个方面对患者进行干预, 尽可能使患者心理、 生理双重方面达 到舒适。本研究中狼疮肾炎患者均接受舒适护理, 主要从基础护理、环境护理、 心理护理、室外护理、口腔护理、饮食护理、不良反应预防护理等方面干预, 其 中, 基础护理有利于及时发现异常情况, 及时予以处理;环境护理有利于提高患 者治疗时的整体舒适度;心理护理则可针对患者的心理问题予以干预, 使其负面 心理情绪有效缓解;室外护理可使患者规避外出时的风险因素, 减少阳光照射皮 肤,
9、避免病情加重;口腔护理可使患者保持口腔清洁, 避免口腔感染;饮食护理 可确保患者摄入充足的营养物质, 避免食用会加重病情的食物, 有效规避饮食 方面的风险因素;不良反应预防护理可有效减少患者治疗期间的不良反应发生, 有利于病情控制7-8。 本研究发现, 护理后, 患者焦虑、抑郁的心理状态评分均低于护理前 (P0.01) , 而经治疗及护理后, 患者总有效率达到100%, 且未发生明显的不良反应, 说明 针对狼疮肾炎患者采取舒适护理干预, 可有效规避护理风险因素, 确保患者治 疗效果;同时, 还能解决患者心理问题, 使患者生理、心理方面达到双重舒适。 综上所述, 在狼疮肾炎患者采用大剂量甲基强的
10、松龙冲击治疗时, 对其实施舒 适护理, 可改善患者的心理状态, 有利于减少心理应激反应, 进一步保证治疗 效果。 参考文献 1刘德慧.大剂量甲基强的松龙及环磷酰胺联合冲击治疗狼疮性肾炎合并急性 肾衰竭的疗效观察J.中国医学创新, 2015, 8 (35) :130-131.DOI:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.043. 2朱铁锤.强的松联合霉酚酸酯治疗型狼疮性肾炎 37例疗效分析J.海南医 学, 2015, 26 (17) :2579-2580. 3雷颜瑛, 熊钰.重症狼疮性肾炎行血液透析患者不良心理状态及护理研究进 展J.齐鲁护理杂志, 2017, 23
11、(6) :54-56. 4李燕.狼疮性肾炎患者的舒适护理心得J.世界最新医学信息文摘 (连续型 电子期刊) , 2015, 15 (49) :184. 5杨秀芳.甲基泼尼松龙冲击治疗系统性红斑狼疮肾炎护理干预J.现代中西 医结合杂志, 2012, 21 (27) :3060-3061.DOI:10.3969/j.issn.1008-8849.2012.27.057. 6刘晓红.大剂量甲基强的松龙治疗肾病综合征 33例疗效分析J.世界最新医 学信息文摘 (电子版) , 2013, 13 (5) :451.DOI:10.3969/j.issn.1671-3141.2013.05.351. 7高歌, 史佳佳.重症狼疮性肾炎患者的护理观察J.中国伤残医学, 2015, 23 (9) :171-172.DOI:10.13214/ki.cjotadm.2015.09.137. 8翁燕蓉, 彭才智, 曾铁云, 等.甲基泼尼松龙和环磷酰胺联合冲击治疗狼疮 肾炎的护理干预J.湖北医药学院学报, 2012, 31 (1) :76-78.
