1、12012 年优势病种诊疗方案实施情况及疗效分析、 总结及评估一、实施情况及疗效分析全年内一科共收治 251 例喘病住院病人，显效 72 例占 28.68%；有效 150 例占 59.76%；无效 29 例占 11.55%。风寒束肺 21 例占8.36%，风热 犯肺 5 例占 1.99%，痰湿蕴肺 37 例占 14.74%，水气凌心 131 例占 52.19%，肺脾两虚 14 例占 5.5%，肺肾两虚 43 例占17.1%。二、总结及评估在 2012 年的诊疗方案里，喘病的证型为风寒束肺、风热犯肺、痰湿蕴肺、水气凌心、肺脾两虚、肺肾两虚六型。我科喘病患者以男性为多，年龄在 55-87 岁之间，
2、以水气凌心及肺肾两虚居多。大部分患者为急性加重期，少数为缓解期。急性加重期的患者多采用西药及静脉滴注中药注射液，中药汤剂用于缓解期的治疗偏多，对改善患者的生活质量有明显的作用。我科使用较多的方剂主要为真武汤，喘促不得卧，浮肿明显，合用葶苈大枣泻肺汤，并加入细辛、五味子、桂枝。细辛与五味子合用，一酸一辛，一开一合，一升一降，调节肺气升降开合，且均具温肺散寒之用。桂枝助心阳和温化水饮。治疗后，患者呼吸困难症状、心功能有改善，心功能改善为 85%，其临床总有效率为 88%，中医症候疗效为 86%。三、优化诊疗方案1.去年的中医诊疗方案中，中医及西医诊断标准内容未明确来源于何书，为了方便临床医师对疾病的全面掌握，2013 年的诊疗方案里增加了中医及西医诊断标准的出处。2.实喘中的风寒束肺及痰湿蕴肺证，若风寒失于表散，入里化热，痰湿壅肺化热，即可出现痰热遏肺，故在新的诊疗方案中增加2痰热遏肺型，风热犯肺病例较少故删除。3.难点分析及措施方面再次强调了中医急救手段的正确应用，提出了具体的回阳救逆方法，挽救生命。4.细化了预防护理内容及分型辨证施护。牟定县中医医院内一科2013 年 1 月 2 日
