1、此稿件为与本刊刊例相对应的标准编排格式示例，修改稿件时请参照。1.来稿文题（四号字）及作者（五号字）用黑体字，正文用五号宋体，正文中一级标题用黑体字，二级标题用楷体字，三级标题宋体字空一字接排，余下用（1） 、；2.表格一律用三线表：表序、表题，并根据表题设计竖向栏目（主语） 、横向栏目即项目栏（谓语） 。注意：请不要用电脑截图，图、表应为可修改的 word 文档图表，或软件制图但可修改；图题、表题用小五号黑体字，图表内文字、数字一律用小五号宋体字（请注意图表占栏情况：小五号正常字距下，一栏 26 字，三分之二栏 36 字，通栏 54 字） 。参考文献不宜用网上文献,请注意本刊参考文献的著录格
2、式。除标题，4 800 字符及以上的稿件，参考文献应至少 6 条，本刊 2 年内文献应占到1/2。欢迎订阅中国医院管理杂志。邮发代号：14-76；定价：15 元/册，全年 180元。在当地邮局订阅即可。谢谢。发行订阅电话（传真）：0451-87253029。涉及发稿、品牌宣传等事宜请直接与编辑部联系，0451-87253020。本刊2010年开始实行在线采编，投稿请登录中国医院管理杂志社网站（）,确定刊发的稿件收取版面费。强烈建议字符数宜在 2 200、4 800、7 500，非论著、调查报告的稿件，中英文摘要可略。标准体例一（报导式摘要）：医务人员工作倦怠与特质情绪智力相关关系的研究 *肖远
3、 孙红 张辉 刘芙蓉 摘要 目的 通过考察医务人员工作倦怠与特质情绪智力的相关关系，为探索改善医务人员工作倦怠状况的方法提供依据。 方法 采用随机抽样的方式对 552名医务人员进行工作倦怠和特质情绪智力问卷的调查。 结果 (1)工作倦怠与特质情绪智力负性相关关系显著；*基金项目：北京市哲学社会科学规划重点项目（ 09AbZH144） ；首都医科大学校社科基金课题（ 2010SK04） ；北京市人才强教深化项目 医学人文优秀教学团队（ 11150619）首都医科大学卫生管理与教育学院心理教研室 北京 100069北京市石景山医院 北京 100043通讯作者：孙 红；E-mail：(2)总体上，特
4、质情绪智力对工作倦怠具有一定的负向预测作用。 结论 可以通过对医务人员特质情绪智力的培养改善其工作倦怠感，培训方案的设计要注意整体性和全面性。关键词 工作倦怠 特质情绪智力 医务人员中图分类号 R197 文献标志码 B 文章编号 1001-5329（2012）The Study on the Relationship between Burnout and Trait Emotional Intelligence in Medical Staffs/XIAO Yuan, SUN Hong, ZHANG Hui, et al./Chinese Hospital Management，2012,3
5、2（6）：Abstract Objective By examining the correlation between burnout and trait emotional intelligence in medical staffs, the basis would be provided on improving burnout. Methods 552 medical staffs that were chose by the random sampling method were measured by the questionnaires of burnout and trait
6、 emotional intelligence. Results (1) There was significant negative correlation between the scores in burnout and trait emotional intelligence; (2) Generally, trait emotional intelligence has a negative predictive effect on burnout. Conclusion It was feasible to improve burnout of medical staffs by
7、training trait emotional intelligence. And design of training program should pay attention to the integrity and comprehensiveness.Key words burnout, trait emotional intelligence, medical staffsFirst-authors address Capital Medical University School of Health Administration and Education, Beijing, 10
8、0069, China医务人员是特殊的职业群体，其工作具有高风险、高技术和高付出的特点 1-2。卫生部统计信息中心公布的数字显示 3，在 5 类医疗机构中，城市三级医院工作倦怠的发生率最高，合计有 62.6%的医务人员出现了中度以上的工作倦怠；其次是县医院，合计为55.8%； 城市二级医院医务人员中度以上的工作倦怠发生率为 54.7%；城市社区中心和乡镇卫生院的发生率相对较低。近年来，医务人员工作倦怠的现象越来越受到重视 4。国外研究发现，医护人员是工作倦怠的高发群体，医生的工作倦怠感对医疗质量的提高、自身的职业发展和生活质量的提升都有消极的影响 5。医务人员的工作性质决定了他们在工作中不仅要
9、付出大量体力和智力，还有相当多的情绪劳动 6。己有研究表明，情绪智力对预测高情绪付出者的工作倦怠状态具有较佳的解释力 7。那么，医务人员的工作倦怠与特质情绪智力到底存在怎样的关系？在医疗工作的性质无法改变的现实情境下，可否通过提高医务人员情绪智力的方式改善其职业倦怠的状态？这是我们本次研究的出发点。1 对象与方法1.1 对象2010 年 37 月，采用随机抽样的方式，从北京市某三级医院和某二级医院抽取医务人员共 552 人，施测工作倦怠量表和特质情绪智力问卷，回收有效问卷 536 份，回收率为97.1%。其中，二级医院 277 人，三级医院 259 人。1.2 工具1.2.1 自编一般情况调查
10、表 包括性别、年龄、学历、职称、岗位、婚姻状况、所在医院级别等。1.2.2 马氏工作倦怠量表-服务行业版（MBI-HSS） 本研究采用的是任霞 8修订的中文版量表，包括情感衰竭、去人性化和低成就感 3 个维度，共 20 道题目；采用 Likert7 级评分，“每天”计 6 分， “每周几次”计 5 分， “每周 1 次”计 4 分， “每月几次”计 3 分， “每月1 次”计 2 分， “每年几次”计 1 分， “没有”计 0 分。修订后的量表内部一致性信度为0.845；因素分析的结果显示具有较好的结构效度。1.2.3 特质情绪智力问卷（TEIQue）本问卷由 153 道题目构成，包括特质性乐
11、观、自我情绪管理、他人情绪管理等 15 个剖面以及情绪性、社会性、自我控制和幸福体验 4 个维度。该量表采用 Likert7 级评分， “完全同意”计 7 分， “完全不同意”计 1 分。丁璐等9将该量表用于国内医务人员情绪智力的施测。研究显示，全量表内部一致性信度为0.94，分半信度为 0.89；因子分析的结果显示，原量表的维度结果发生了变化，新维度与原始维度显着相关。特质情绪智力的维度结构见图 1。1.3 统计方法调查问卷采用 Epidata 双份录入以确保数据的准确性，利用 SPSS11.5 for Windows 统计分析软件进行数据处理，采用相关分析和多元逐步回归分析等方法对数据进行
12、统计分析。特质情绪智力幸福体验 自我控制 情绪性 社会性特质性乐观特质性幸福人际关系压力管理低冲动性适应性自我情绪管理特质性共情自我激励情绪觉知情绪表达自尊他人情绪管理坚定性社会知觉图 1 特质情绪智力的维度结构2 结果2.1 医务人员工作倦怠与特质情绪智力的相关关系将工作倦怠的维度和总分分别与特质情绪智力的剖面、维度和总分做相关分析，结果见表 1。研究发现，除工作倦怠的去人性化维度和特质情绪智力的他人情绪管理剖面的相关关系不具有统计学意义外，工作倦怠的各维度和总分与特质情绪智力的剖面、维度和总分的负性相关关系均具有统计学意义。表1 工作倦怠与特质情绪智力的相关分析 分维度结构 情感衰竭 去人
13、性化 低成就感 总分特质性乐观 -0.270* -0.345* -0.268* -0.422*特质性幸福 -0.298* -0.428* -0.299* -0.474*人际关系 -0.336* -0.439* -0.224* -0.470*自尊 -0.220* -0.318* -0.248* -0.371*自我情绪管理 -0.291* -0.230* -0.316* -0.391*压力管理 -0.357* -0.318* -0.300* -0.465*低冲动性 -0.299* -0.358* -0.216* -0.412*适应性 -0.311* -0.293* -0.253* -0.424*自
14、我激励 -0.302* -0.347* -0.211* -0.386*情绪觉知 -0.191* -0.277* -0.286* -0.362*特质性共情 -0.197* -0.372* -0.360* -0.418*情绪表达 -0.186* -0.207* -0.201* -0.289*坚定性 -0.184* -0.121* -0.183* -0.243*社会知觉 -0.210* -0.150* -0.338* -0.342*他人情绪管理 -0.148* -0.071 -0.200* -0.221*幸福体验维度 -0.351* -0.462* -0.317* -0.531*自我控制维度 -0.
15、416* -0.426* -0.325* -0.551*情绪性维度 -0.209* -0.363* -0.358* -0.430*社会性维度 -0.24* -0.182* -0.298* -0.360*情绪智力总分 -0.375* -0.448* -0.376* -0.570*P 0.01。2.2 医务人员工作倦怠与特质情绪智力的逐步回归分析以工作倦怠的 3 个维度做因变量，分别以特质情绪智力的 4 个维度和 15 个剖面做自变量进行逐步回归分析，结果见表 2 和表 3。表 2 显示：情感衰竭回归模型纳入 3 个特质情绪智力维度，即幸福体验、自我控制和情绪性，除情绪性具有正向预测作用外，其他
16、2 个维度具有负向预测作用；去人性化回归模型纳入 3 个特质情绪智力维度，包括幸福体验、自我控制和社会性，除社会性具有正向预测作用外，其他两个维度具有负向预测作用；低成就感回归模型纳入 3 个特质情绪智力维度，包括自我控制、情绪性和社会性，均具有负向预测作用。表 3 显示：情感衰竭回归模型纳入 5 个特质情绪智力剖面，包括人际关系、压力管理、适应性、自我激励和特质性共情，除特质性共情具有正向预测作用外，其他剖面均具有负向预测作用；去人性化回归模型纳入 6 个特质情绪智力剖面，包括特质性幸福、人际关系、适应性、低冲动性、社会知觉和特质性共情，除社会知觉具有正向预测作用外，其他剖面均具有负向预测作
17、用；低成就感回归模型纳入 3 个特质情绪智力剖面，包括自我情绪管理、特质性共情和社会知觉，均具有负向预测作用。表 2 工作倦怠与特质情绪智力各维度的逐步回归分析因变量 自变量 偏回归系 数 标准回归 系数 t VIF 调整后决定 系数 R2 F幸福体验 -4.742 -0.238 -4.190* 2.160自我控制 -9.514 -0.383 -7.105* 1.938情感衰竭情绪性 3.623 0.181 3.199* 2.1440.201 45.762*幸福体验 -3.534 -0.401 -7.840* 1.820自我控制 -2.591 -0.235 -4.396* 1.996去人性化社
18、会性 1.856 0.185 3.814* 1.6460.236 55.765*自我控制 -2.789 -0.153 -2.743* 1.945情绪性 -2.717 -0.185 -3.407* 1.850低成就感社会性 -1.994 -0.120 -2.312* 1.6930.150 32.366*P0.05，* P0.01。表 3 工作倦怠与特质情绪智力各剖面的逐步回归分析因变量 自变量 偏回归系 数 标准回归 系数 t VIF 调整后决定 系数 R2 F压力管理 -3.908 -0.198 -4.096* 1.570人际关系 -3.977 -0.239 -4.871* 1.618适应性
19、-3.241 -0.146 -3.202* 1.394自我激励 -2.782 -0.130 -2.813* 1.428情感衰竭特质性共情 2.424 0.140 2.777* 1.7120.207 28.836*人际关系 -1.459 -0.198 -3.712* 2.055特质性幸福 -1.113 -0.186 -3.693* 1.833低冲动性 -0.949 -0.144 -3.180* 1.478社会知觉 1.026 0.149 3.352* 1.425特质性共情 -0.954 -0.125 -2.534* 1.751去人性化适应性 -1.055 -0.107 -2.435* 1.401
20、0.265 33.041*特质性共情 -2.781 -0.219 -4.885* 1.282社会知觉 -2.069 -0.181 -3.809* 1.438低成就感自我情绪管理 -1.553 -0.121 -2.613* 1.3730.166 36.264*P0.05，* P0.01。3 讨论31 情绪智力水平越高者，工作倦怠的感 觉越轻微研究结果显示，对于情绪智力水平较高的医务人员，其工作倦怠感的体验水平相对较低。这与其他学者的研究结果具有一致性 10-11。回归分析的结果进一步表明，高水平的自我控制对降低情感衰竭、去人性化以及低成就感均具有积极作用；高水平的幸福体验有助于降低情感衰竭和去人
21、性化水平；高水平的情绪性和社会性有助于提高成就感。因此，加强对医务人员情绪智力的培养，提高其情绪智力水平，是改善医务人员工作倦怠感的一个可行途径。32 实施有针对性的培养计 划，才能取得情 绪智力水平提高的 实效开展情绪智力培训工作，应从情绪智力的具体剖面和维度入手制定培训方案。如通过对医务人员进行自我情绪管理能力的培训，可以帮助他们学会处理消极情绪的方法，保持良好的情绪状态。这样既有利于自己的身心健康，又有利于医疗质量的提高。通过在医院里普及法律常识，让医务人员树立牢固的法律意识，在医疗过程中，既保护患者的合法权益，也维护了自身的安全和名誉。知法懂法能有效帮助医务人员在工作中保持“低冲动”的
22、状态，减少去人性化行为的发生，更谨慎认真的对待工作，更理性周到的对待患者。对医务人员进行人际交往和共情能力的训练，帮助他们掌握良好的社交方法和表达技巧，减少与人交往中的冷漠、麻木等消极情感和去人性化的体验，这将有利于他们建立满意的人际关系，在工作遇到困难的时候能及时获得良好的社会支持，提高对工作和生活的良好适应性，也会由此赢得尊重和肯定。这些都会带给医务人员愉快的情绪状态以及良好的自我感觉，对提高工作的成就感也有很大帮助。总之，有的放矢地培养医务人员的情绪智力，将会有效减少医务人员工作中产生的倦怠感。33 情绪智力培养方案的设计应 注意整体性和全面性前述回归分析的结果中，以下方面需要引起我们的
23、注意：共情性水平高有助于降低去人性化和低成就感的体验水平，但是也会增加情感衰竭的水平。这点不难理解，如果医务人员在工作中能很好地与病人、家属或者同事共情，设身处地地体谅对方的感受，势必会减少冷漠、麻木等去人性化的行为和体验，同时对方给予的积极反馈也有助于提升自身成就感。但是，如果医务人员共情过度，情感付出过多，也必然会造成情感衰竭的后果。类似的，社会知觉剖面也存在这样的现象。高水平的社会知觉有助于提高成就感，却不利于去人性化水平的降低。由此可见，情绪智力的某一方面得分高并不一定对降低工作倦怠感就有积极作用，反而可能会增加某些方面的负性体验或行为的发生。所以，在设计情绪智力培养方案时，不能片面强
24、调某一方面的重要性，要把握适度的原则。同时，只有特质情绪智力的不同方面相互协调，共同作用，才能对工作倦怠感的降低起到积极作用。综上所述，通过有针对性的培训，提升医务人员的情绪智力水平，以改善工作倦怠感是可行的途径。培训方案的设计要注意整体性和全面性。参考文献1 王香平,花 蕾,白弘冬，等.三级综合医院医务人员职业压力源特征及分析J.中华医院管理杂志,2010,26(4):257-262.2 孙 红,封国生,白 杨，等 .医疗卫生领域中员工援助计划服务的应用研究J.中国全科医学,2008,11(5A):771-773. 3 卫生部统计信息中心.中国医患关系调查研究M.北京:中国协和医科大学出版社
25、，2010.4 范竹青,张 捷.国内医护人员职业倦怠研究概况J.中国医药导报,2010,7(4):5-7.5 Williams E S, Konrad T R, Schekler W E, et al. Understanding physicians intentions to withdraw from practice: the role of job satisfaction, job stress, mental and physical health J. Health Care Management Review, 2001（26）:7-19.6 张 勤,周 典,鲍 文.医护员工
26、情绪劳动的结构探析J.中国卫生事业管理, 2010(1):51-52.7 满莉芳.情绪劳务工作者情绪劳务负荷与工作结果之研究以情绪智力与工作特性为干扰D.台中:静宜大学,2003.8 任 霞.马氏工作倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)修订及工作倦怠影响因素研究D.北京:首都医科大学,2007.9 丁 璐,孙 红.特质情绪智力问卷在医务人员中的试用J.中国临床心理学,2011,19(4):470-472.10 吴维库,余天亮,宋继文.情绪智力对工作倦怠影响的实证研究J.清华大学学报：哲学社会科学版,2008,23(S2):122-133.11 Johnson H A, Spector P E
27、. Service with a smile: do emotional intelligence, gender, and autonomy moderate the emotional labor process J. Journal of Occupational Health Psychology, 2007, 12(4): 319-333.收稿日期 （编辑 ）标准体例二（简述式摘要）：18 家三级医疗机构专病门诊运行情况分析 *汪 新 孙 斌 杜凌燕 摘 要 目前三级医疗机构普遍进入发展瓶颈期，存在着许多制约其持续发展的影响因素，提升核心竞争力是每一个医院管理者在思考的问题。通过调查
28、具有代表性的 3个地区共 18家三级医疗机构计 36个专病运行情况，分析普遍存在的问题及原因，并提出相应建议。关键词 特色专病门诊 健康宣教 健康教育中心中图分类号 R197.3 文献标志码 B 文章编号 1001-5329（2012）Analysis of Special Disease Outpatient Operation in 18 3A Medical Institutes/WANG Xin，SUN Bin， DU Ling-yan/ Chinese Hospital Management，2012Abstract Now the three level medical insti
29、tutions generally enter the choke point of development, there are many factors restrict its sustainable development. Enhancing core competitiveness needs hospital administrators attention. Through the survey of a representative sample of 36 special disease operation situation in three regions in all
30、 18 3A medical institutes, the existing problems are put forward and countermeasures are proposed.Key words features special disease outpatient service, health mission, health education centerFirst-authors address Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai, 200025, Ch
31、ina随着医疗市场竞争的日益激烈、市场需求的不断提高、患者对就医要求的不断提高，医疗机构在保障基本医疗的同时不得不为自身的发展建设寻找更加适宜的生存条件和土壤 1。长久以来，我们主要是将医疗资源投向以下一些高附加值的领域：增加高层次人才培养和引进,购买先进的仪器设备,应用新技术新方法,开设特需医疗服务等方面。对于医疗市场竞争日益激烈的今天，尤其是在外资、民营医疗机构专科化逐步出现和大发展的背景下，我们传统三级医疗机构的生存发展面临日益严峻的考验。从我国人群健康角度来说，人群公共卫生服务依然面临巨大的挑战，区域内卫生资源配置失衡造成的三级医疗机构卫生资源过于集中和闲置的问题与老百姓“看病难、看病
32、贵”现象形成鲜明对比。目前类似北京、上海、广州等医疗资源供给和需求同样巨大的发达地区，虽然已经普遍采取了比较完善的三级卫生医疗服务体系，双向转诊制度、医疗联合体系、医院集团化建设等模式，但仍然面临人群卫生服务选择的自主性和对优势医疗资源的趋向性，在客观上也加深了区域内部医疗机构病源竞争的局面。我们必须通过寻找新的发展方向，回避单纯依靠发展高精端技术、引进高端人才、应用高端设备等手段，在常规医疗服务模式如门诊服务中寻求亮点来取得更大的社会效益和经济效益。针对以上问题，对于目前各地区三级医疗机构门诊专病服务的运行情况进行调查研究，分析可能存在的问题，并提出建议。1 对象与方法以往三级医疗机构门诊的
33、专病设置走的是单一化、常规化的模式，学科不论强弱、不究特色、不考虑市场需求，仅仅参照我国常见病种分类，基本上每个科室都设置了一至多个专病门诊。笔者特对京、沪、穗三地的大型三级医疗机构门*基金项目：国家自然科学基金项目（ 71073062）上海交通大学医学院附属瑞金医院 上海 200025通讯作者：孙 斌；E-mail：诊专病情况进行了调查。1.1 调查对象 对京、沪、穗三级综合医院进行抽样，抽取医院共 18 家，每个地区 6 家，随机抽取常见病专病 36 个，每个地区 12 个。1.2 调查方法 以问卷形式为主，结合实地访谈和电话访谈，涉及内容主要包括：月专病门诊量、同期总门诊量、每医生日工作
34、量等。根据各地区的不同，对目前三级医疗机构门诊专病运行情况进行系统描述。同时重点对上海某三甲医院 20072010 年专病门诊量的变化进行监测。1.3 资料整理和分析方法数据资料通过实地访谈和电话访谈内容进行详细记录、归纳和编码，并录入计算机进行整理并分析。2 结果与分析2.1 基本情况调研 3 个地区单科专病月门诊量占该科月门诊总量比例分别为：北京 8.63%，上海 8.78%，广州 8.94%，均低于 10.00%（表 1） 。相较同期专家门诊量、普通门诊量，其比例较低；专病门诊每医生工作量普遍低于普通门诊每医生工作量；同时各医院均存在月门诊人次较低的专病。表 1 2009 年京、沪、穗地
35、区三级医疗机构专病门诊调查情况地区医疗机构数量（家）专病数量（个）单科月平均专病门诊量（人次）单科月平均门诊总量（人次）单科专病月门诊量占该科门诊总量比例（%）专病门诊每医生工作量（人次/天）普通门诊每医生工作量（人次/天）患者每月低于100人的专病数量（个）北京 6 12 1 225 14 200 8.63 19.20 27.30 3上海 6 12 1 378 15 700 8.78 21.25 29.86 3广州 6 12 1 458 16 300 8.94 22.06 31.20 22.2 上海某三甲医院门诊量及专病门诊量变化情况在对上海某三甲医院的调研中发现，20072010 年医院门
36、诊量、专病门诊量在逐年上升，专病门诊占门诊总量比例也在逐年上升，特色专病门诊在逐步推进的过程中愈发被广大患者所接受（表 2） 。尽管如此，专病门诊在门诊总量中所占的比例仍然相对较低。表 2 上海某三甲医院 20072010 年门诊量及专病门诊量变化情况年份 门诊量（万人次） 专病门诊量（万人次） 专病门诊占门诊总量比例（%）2007 170 13 7.632008 190 18 9.472009 209 20 9.572010 244 26 10.663 讨论和建议3.1 专病门诊量相对较低的原因分析经过问卷调查，专病门诊量相对较低主要归纳以下几点原因：（1）专病种类庞杂，医院往往没有深入研究
37、市场需求，一味增加专病数量，导致部分专病开设后却没有患者；（2）接诊医生资质良莠不齐，部分专病由低年资医生负责，无法吸引患者；（3）管理松懈，医师随意停诊或迟到早退，治疗缺乏连续性，导致患者失去信心；（4）专业特色不突出，对患者吸引力低；（5）医院宣传不到位，配套管理未跟上；（6）初诊患者筛选、分诊、引导不到位，就诊流程混乱，接诊科室重复；（7）运作模式单一，缺乏专门部门指导。由此可见目前各大医疗机构常设的专病门诊普遍存在运营问题，没有突出专业和学科特色，对患者吸引力不够，对门诊总量的提升没有起到应有的作用。同时在调查中发现，部分专病由于科室重视程度不够或收益分配等问题，造成接诊医生积极性不高
38、也是导致该专病患者较少的原因之一。3.2 提高认识，发挥学科优势， 进行市场细分，大力推进重点专病建设三级医院应当本着宁缺毋滥、精益求精的宗旨，在充分明确自身定位、运营模式、发展方向、优势学科等因素的基础上，对区域医疗市场进行细分，对医疗服务需求进行调研，选择那些能够达到区域内先进水平的特色专病重点推动和运作。同时对门诊患者疾病基本构成进行回顾性分析，详细了解疾病分布、发展变化的趋势，从而寻找发病率高、诊治需求量大、潜在患者多、受益人群广的病种。医院可根据门诊接诊情况，定期对专病门诊进行梳理，对于病源较少、服务面较窄的专病进行删减或合并，对于病源较多、需求大的专病在认真做好规划和自身优势分析的
39、基础上，进一步增加医疗资源的投入，并由门诊部给予全方位的服务保障，形成重点特色专病和拳头产品。同时以专业化的健康教育与促进中心为依托，以定期的健康宣教和义诊讲座为手段吸引病源。3.3 发展特色专病有利于学科人才队伍的建设加大特色专病的发展，建立以诊疗链为纽带的专病诊疗模式是促进人才培养和学科建设的创新机制 2。医院发展的关键在人才，不仅需要一两个高端领域人才，更要培育具备一定专业特色和较高临床医疗水平的队伍，增加培养对象的实践机会，提高疾病诊治能力，从而形成在某学科领域内的梯队优势。因此建议将人才培养设置在特色专病门诊，通过加强对特色专病的引导和建设，增进年轻医师对该类疾病的诊断处理能力，开阔
40、眼界、提高技能，达到较高的业务素质和综合素养，也可通过临床科研完成对该类疾病较系统的专科理论认识探索。同时根据医院具体情况将医师职称晋升与专病门诊完成情况相结合，并形成制度化。3.4 特色专病建设必须结合我国的健康教育与促进事业随着我国社会、经济的全面发展和医学模式的逐步转变，人们对自身健康的状况愈发重视，对医疗服务的需求也越来越高，越来越多样化。 “防患于未然”、 “治未病”的健康理念已深入人心，健康教育与健康促进的概念近年来逐步被社会大众所熟知。笔者所在医院利用自身的资源优势和学科优势，率先成立了门诊“健康教育与促进中心” ，几年来已开展了数百次的健康讲座及义诊活动，惠及了数万名患者，对提
41、高人群的健康知识普及起到了重要的作用，赢得了良好的社会声誉。同时，通过与特色专病门诊相结合的讲座或义诊服务模式，既普及了疾病预防保健知识，又介绍了医疗机构在此类疾病的专业特色和学科优势，为特色专病门诊提供了必要的宣传和稳定可靠的病源，为一系列后续的临床科研活动提供适宜的对象，从而增强了医疗机构的核心竞争力。但是，民众对健康知识的缺乏通过这些讲座、义诊尚不能得到满足，系统化、连贯性、专业性、形式多样、内容生动的健康教育及健康促进活动亟待开展。3.5 可操作模式的探索根据笔者所在医院 3 年来开展特色专病门诊和健康教育与促进工作的经验，建议采取将专病门诊与健康宣教相结合的方法，具体可以包括以下几个
42、方面：（1）根据当地区域卫生资源的分布情况，深入考察医疗服务市场，进行市场细分，如市场存在对各类脱发治疗的需求较强，皮肤科可以根据专业特长开设脱发治疗类门诊。 （2）大力发展区别于会诊制度的多科室联合专病特色门诊，集中多个科室医师对患者进行联合诊疗。 （3）开设初期，考虑到病源的问题，可以通过健康教育中心的平台，开展该类疾病的系列讲座义诊等知识普及活动，介绍科室医师特长，治疗手段等，吸引病源。为了使健康教育中心更好地发挥作用，必须作为常设机构独立化运作，专门管理。 （4）在运作良好的情况下，进一步开展临床单病种诊疗及路径课题研究，依托健康教育中心这个平台，利用三级医疗机构在区域中心的医疗技术优
43、势和卫生人才优势，整合三级卫生服务网络的资源。通过区域联动的形式，专家下社区定期开展月月讲、特定健康日、宣传月主题等大型活动以及灵活多变的方式，并辅以电子宣教等现代化手段，向人群提供切实可行、生动形象的疾病预防保健方法。特色专病门诊建设是未来三级综合医院挖掘发展潜力、提高核心竞争力、开拓市场、优化资源配置的重要手段，而健康教育与促进工作为合理运用该手段提供了必要保障和展示平台。参 考 文 献1 孙国武.设立规模化的专病门诊J.中国医院院长，2008(1)：45.2 杨国斌，易学明，李晓华，等.以诊疗链为纽带专病诊疗模式的实践与探讨J.中国医院管理, 2007，27（9）：69-70.收稿日期
44、（编辑 ）标准体例三（无摘要）：新医改政策下云南民营医疗机构发展研究邱 虹 杨 宇 关键词 新医改政策 民营医疗机构 发展研究中图分类号 R197 文献标志码 B 文章编号 1001-5329（2011）05-1 云南民营医疗机构现状自 2004 年起，云南省委、省政府以及省卫生厅先后出台一系列政策、措施，鼓励社会资本进入医疗服务市场，促进了云南民营医疗机构发展。截止 2009 年底 1，云南省有民营医疗机构 6 531 个，占全省医疗机构总数 21 947 个的29.8%（同期全国民营医疗机构数占医疗机构总数的 36.06%2） ；设床位 12 093张，占全省医疗机构总床位数 140 13
45、0 张的 8.6%（同期全国民营医疗机构床位数占床位总数的 5.19%） ；卫生技术人员 22 840 人，占全省医疗机构卫生技术人员 125 936 人的 18.1%；门急诊 2 322 万人次，占全省医疗机构门急诊 16 108.6 万人次的 14.4 %。入院人数 22.8 万人，占全省医疗机构入院人数 429.4万人的 5.3 %。固定资产 181 亿元，占全省医疗机构固定资产 448 亿元的40.4。20042009 年，云南民营医院共引进社会资金约 20 余亿元，优化了云南省医疗市场的资源配置。2 云南民营医疗机构存在的主要问题2.1 数量多，规模小，实力弱2009 年末,全省有民
46、营医院 207 所，占全国民营医院 4594 所的 4.5，占全省医院总数 720 所的 28.8，占民营医疗机构总数的 3.2%；门诊部 41 个，占全省门诊部总数 66 个的 62.1，占民营医疗机构总数的 0.6%；诊所 5 312 个，占全省诊所总数 5 657 个的 93.9，占民营医疗机构总数的 81.3%1。民营医疗机构门 _云南财经大学财经学院 云南 昆明 650221云南省卫生厅 云南 昆明 650200通讯作者：杨 宇；E-mail:急诊量占全省医疗机构门急诊量的 14.4 %，入院人数占全省医疗机构入院人数的 5.3 %，所占医疗服务市场份额比较小。主要以妇产科、泌尿外科
47、、眼科、中西医结合等专业为主，尚未形成明显的专科特色和实力，未形成与公立医院的竞争态势，这与全国情况是一致的。据卫生部最新数据显示 3：2009 年末，我国民营医院共有 4 594 所，占全国医院总数 2 0291 所的 22.6%。民营医院拥有卫技人员 57 万人，占全国医院卫技人员 320 万人的 17.8；有床位 17.7 万张，仅占全国医院平均开放总床位数 301.2 万张的 5.9%；门急诊人次 8 319.6 万，占全国医院门急诊人次 187 542.1 万的 4.4；入院人数 361.3 万人，占全国医院入院人数 8 485 万人的 4.3。2.2 发展不平衡云南省投资大、实力强
48、的民营医疗机构主要集中在昆明地区。2009 年底，昆明地区已经投入使用的民营医院 110 所，固定资产总额 16.14 亿元，卫技人员 8527 人，拥有床位 6477 张，分别占全省民营医院的53.1、8.9、37.3和 53.6；分别比 2008 年底增长了15.8%、30.2%、56.1%和 41.5%，进一步拉大了与各地的差距。曲靖市同期拥有民营医院 39 所，床位 2958 张，卫生技术人员 2066 人，固定资产 3.03 亿元，分别为昆明的 35.5%、45.7%、37.3%和 18.8%。普洱市有民营医院 5 所，床位172 张，专业技术人员 175 人，分别为昆明的 4.5%、2.7%和 2.1%，差距更大。民营医疗机构发展不平衡，主要集中在中心城市，在州市一级，发展的空间还很大。2.3 自身经营管理存在问题一是诚信经营、依法行医任重道远。如普遍存在超范围行医、使用非卫生技术人员开展临床诊疗活动、不合理用药和不合理检查、违规发布医疗广告等行为。据统计 4 ，全国 90以上的民营医院广告都存在违规现象。民营医疗机构的不规范经营，导致其社会信任度不高。据 2009 年中国农工民主党云南省委“云南省民营医疗机构发展情况”的调研结果，对 285 名群众进行的问卷调查，有 64.9%的人曾到民营医疗机构就诊，其中 10.9%的人认
