1、功能性消化不良,护理查房,王 斌,查房的目的,通过本次护理教学查房让护士 1.了解概述、病因诱因。 2.掌握临床表现、辅助检查、治疗要点。 3. 熟练掌握护理诊断、护理计划、护理措施：休息、饮食护理、心理护理、药物护理、病情观察等。 4.熟练掌握健康教育。,主讲内容,病史简介 临床表现 护理常规 疾病相关知识,病史简介,床号：39 姓名：AA 年龄：18岁 性别：男 职业：学生 诊断：功能性消化不良，慢性浅表性胃炎 主诉：反复上腹部不适、腹胀4月,病史简介,患者于4月前无明显诱因下出现上腹不适，以空腹明显，餐后缓解，餐后腹胀，伴食欲减退，当时在外院就诊，症状缓解不明显。外院查胃镜示：慢性浅表性
2、胃炎（糜烂型）伴胆汁反流。予制酸，护胃后症状仍反复，于2014年-4-29日以“功能性消化不良”收入我科。患者入院以来精神紧张，睡眠质量差。,检查项目,生命体征：T36.4 P 100次/分 R20次/分 BP130/80mmHg 影像学检查： B超：无明显异常 实验室检查：尿常规：粘液丝65；凝血功能：纤维蛋白原1.89g/L 心电图：窦性心律 电子胃镜检查：慢性浅表性胃炎（糜烂型）伴胆汁反流，病理示： 粘膜慢性炎症 呼气试验：阳性,入院后简单诊疗计划,暂时抑酸、护胃、增强免疫力、调整胃肠功能等对症支持治疗，患者精神紧张，予黛力新片改善症状。,功能性消化不良,概述 病因和诱因 临床表现 治疗
3、 护理评估 护理常规,概述,定义：系指上腹不适症状反复发作，排除器质性消化不良的一组症侯群，亦称功能性消化不良。发病率高 欧美19（20）%41（40）%在广州，FD占普通门诊的11%，占消化专科门诊的50%。 有上腹不适的临床表现 除外器质性疾病,上消化道动力障碍 内脏感觉过敏 胃底对食物的容受性舒张功能下降 精神社会因素和应激因素的作用 与幽门螺杆菌的关系 无明显的相关性,病 因 与 发 病 机 制 Pathogeny and pathogenesis,胃对固体排空延迟 占30%80% 近端胃及胃窦运动异常 幽门与十二指肠运动不协调 消化间期相胃肠运动异常,上消化道动力障碍,病 因 与 发
4、 病 机 制 Pathogeny and pathogenesis,餐后正常人与功能性消化不良患者胃窦动 力比较，后者明显出现动力障碍,(Camilleri M. Dig Dis Sci 1986;31:1169. Kerlin P. Gut 1989;30:54),Normal,Functional Dyspepsia,病 因 与 发 病 机 制 Pathogeny and pathogenesis,痛觉扩大,皮质,下传抑制性神经纤维,下传抑制性神经纤维功能障碍,胃感觉过敏,传导信号放大,正常信号传导通路,功能性消化不良患者信号传导通路,病 因 与 发 病 机 制 Pathogeny and
5、 pathogenesis,正常健康者,胃底的部对食物的容纳性障碍，分流一部分食物到胃窦部,胃底部舒缩功能协调,食物,功能性消化不良患者,(Gilja O. Dig Dis Sci 1996;41:689),病 因 与 发 病 机 制 Pathogeny and pathogenesis,胃底对食物的容受性舒张功能下降,个性异常 焦虑 忧郁症 睡眠 性过度 童年期有应急因素发生 社会影响和精神压力的作用,精神社会因素与应激因素,病 因 与 发 病 机 制 Pathogeny and pathogenesis,未发现Hp感染与FD患者症状有明确的相关性 根除Hp后，大多数FD患者的症状无明显改善
6、,与幽门螺杆菌的关系,Hp感染可能与FD无关,病 因 与 发 病 机 制 Pathogeny and pathogenesis,无特征性临床表现 起病慢，病情反复，常有诱因：精神、饮食 上腹痛常见，无/有规律性 早饱、腹胀、嗳气亦常见 常有植物神经功能紊乱征候群 罗马III标准：1）上腹痛综合征；2）餐后不适综合征,临 床 表 现Clinical situation,一般治疗心理治疗、注意饮食,药物治疗 抑制胃酸分泌 H2受体和质子泵抑制剂 促胃肠动力 根除幽门螺杆菌 抗抑郁治疗,治 疗Treatment,护理评估,病情评估： 生命体征 腹部症状 营养状况、体重变化。 心理状况、职业。 自理能
7、力、配合程度等。,护理诊断,腹胀： 与胃炎有关 营养失调：与食欲减退有关 焦虑 与病情反复，心理状况，社会角色有关。 知识缺乏 缺乏相关专业知识。,护理目标,腹胀情况缓解 营养状况良好，食欲改善 睡眠改善，精神放松，能很好适应社会角色及面对病情 有良好的卫生习惯，懂得疾病相关知识,主要护理措施,心理护理：首先建立良好的护患关系，使患者对护士有信赖感。针对患者精神、心理、社会因素与本病的关系，不同的心理状态，掌握个体化原则，进行有效心理护理。进行积极的疏导，提高他们的自信心;满足患者的生理和心理需要，给予精心关照，对患者提出的合适要求，给予解决。,主要护理措施,用药指导：告知患者应在医生的指导下
8、服用药物，不要盲目停药和更改剂量，使患者积极配合治疗，更好地控制病情;向患者讲解药物的用法及药物的不良反应，特别是抗抑郁的药物的不良反应，要及时与医务人员联系，调整用药。,主要护理措施,饮食指导：协助患者建立良好的饮食习惯，禁止烟酒，合理饮食。原则是少量多餐、不要过饱、营养适中，少渣、少盐、少油腻、易消化、清淡等。也可根据不同年龄患者进行个性化饮食指导，如以胃灼热、上腹痛症状为主的患者应尽量避免咖啡、巧克力、酸性食物及暴饮暴食;以腹胀、早饱、嗳气症状为主的患者，应避免摄入过多的红薯、土豆等;对于高脂肪、高蛋白的食物要少量多餐，有利于胃的排空。,主要护理措施,运动指导 指导患者通过体育锻炼寻找乐
9、趣、忘却症状。适当增加运动量，可促进胃肠蠕动，运动内容和方法可根据性别和体力等情况考虑，如散步、跑步慢、打球、跳绳等户外活动。强调腹式呼吸和腹肌锻炼，使膈肌和腹肌活动增加，对内脏起到按摩和被动牵拉运动的作用，从而促进胃肠蠕动和消化腺的分泌，改善腹胀、嗳气症状。,主要护理措施,健康教育 对已确诊的患者进行疾病的相关知识的教育，如疾病的病因，治疗的方法，疾病与心理的关系，护士积极寻找个体发病因素，进行心理疏导，减轻患者的压力，增强战胜疾病的信心。教育患者养成良好的生活习惯，如生活规律、戒烟、不易过量饮酒等。针对患者的不同境况下的心理状态，帮助患者摆脱疾病的困扰;引导其娱乐、听音乐、观看令人愉快的电视节目等，以调动其积极情绪，解除心理负担，缓解焦虑，使良好的情绪状态与治疗效果同步发展，以促进康复。,问题,功能性消化不良主要临床表现有哪些？,谢谢,
