1、防风通圣散对麻疹患者血清中相关细胞因子的影响654 中国中西医结合杂志 2006 年 7 月第 26 卷第 7 期CJITWM,July2006,Vo1.26,No.7PubMed 提供的免费全文链接图标,然后按照系统提示进行操作,即可免费获得原始中医药文献.不过,PubMed 提供的免费全文链接并不多,一般不能满足实际需要.3.2 进入 PubMedMEDLINE 数据库后,利用PubMed 提供的付费全文链接功能获取原始中医药文献.但需要说明的是,这种方法费用较高,并且在国内操作起来也比较麻烦.3.3 利用国内各大型医学图书馆的英文医学期刊或英文医学期刊全文数据库来获取原始中医药文献.3.
2、4 如果 PubMedMEDLINE 数据库的中医药文献题录提示原始文献发表在中国期刊上,则可先利用 PubMed 提供的期刊数据库(JournalsDatabase)查找相应的中国期刊的详细资料,之后再设法获取原始文献.一般来说,查找国内期刊原始中医药文献是比较容易的.(说明:本文所有 PubMed.MEDLINE 数据库检索实例的检索时间均为 2005 年 12 月中旬)(收稿:20060106 修回:20060302)防风通圣散对麻疹患者血清中相关细胞因子的影响缪锋王小英2001 年 3 月一 2004 年 3 月,我们用防风通圣散治疗麻疹患者 20 例,并观察患者血清中自细胞介素.6(
3、IL 一 6)和肿瘤坏死因子.a(TNF.d)的水平变化,现将结果报告如下.临床资料根据麻疹诊断标准及处理原则(GB15983 1995)麻疹患者的临床诊断标准:(1)发热( 体温38);(2)咽痛及上呼吸道卡他症状;(3)结膜充血,流泪;(4) 起病早期 (23 天)口腔颊黏膜见到 Koplik 氏斑;(5)红色斑丘疹自耳后开始向全身皮肤扩散,持续 3 天以上.40 例患者均来自我院门诊,急诊,均为在校大学生.按数字表法随机分为两组,治疗组 20例,男 12 例,女 8 例;年龄 1921 岁;病程 35 天,平均(3.00.5)天. 对照组 20 例,男 11 例,女 9 例;年龄 192
4、2 岁 ;病程2.55 天,平均(3.00.5) 天;两组患者资料比较差异无显着性,具有可比性.选健康体检者 20 例(作为相关检测指标正常参考值),男女各 10 名;年龄 1922 岁.方法1 治疗方法对照组根据麻疹的治疗方案实用内科(南京:江苏科学技术出版社,2002:670673):卧床休息 ,呼吸道隔离至出疹后 5 天,保持室内清洁通风;抗病毒,抗继发感染和支持等治疗,防止并发症.治疗组在对照组治疗的基础上加用防风通圣散:大黄(酒制),芒硝,栀子,当归,白芍各 15g,麻黄,防风,荆芥,生石膏,薄荷叶,黄芩,白术,桔梗,川芎,连翘各30g,甘草 60g,滑石 90g,上药为末,每天 2
5、 次,每次 6g,生姜 3片加水煎至 6 分热时送服,服至出疹后 5 天.2 观察指标与方法分别观察两组患者治疗前后症状和体征(包括发热,皮疹及上呼吸道症状);血清中相关细胞因子(IL6,TNFa)水平测定,采用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)法,试剂盒由广东东莞宏远逸士生物技术药业有限公司生产.3 疗效标准根据中华人民共和国中医药行业标准(ZY/T001.494)疗效评定 :治愈: 麻疹如期消退,咳嗽消失,作者单位:浙江大学校医院(杭州 310027)通讯作者:缪锋,Tel:0571 88030480,Email:miaofeng311126体温恢复正常;有逆证者,症状,体征均消失.4
6、 统计学方法用 t 检验和检验.结果1 两组疗效两组患者全部治愈,治愈时间:治疗组3天者 1 例,37 天者 11 例,710 天者 7 例,少于 14 天者 1例;对照组分别为 0 例,2 例,11 例和 7 例.治疗组 7 天内治愈率优于对照组(P0.05).2 两组治疗前后血清 IL.6,TNFa 测定结果见表 1.两组治疗前血清 IL.6,TNFa 显着高于健康人组(P0.01); 治疗 7 天时,治疗组下降,且优于对照组(P0.01);治疗结束时两组均下降(P0.01),并且接近健康人组水平,两组间比较差异无显着性.表 1 两组治疗前后 IL.6 及 TNF.a 测定结果比较(/2g
7、/L,s)注:与健康人组比较,P0.01; 与本组治疗前比较,P0.01:与对照组同期比较,P0.013 不良反应情况两组患者均未见不良反应发生.讨论成人麻疹中毒症状较重,并发症多,病程较长.IL.6 能促进 B 细胞增殖,分化和分泌抗体,TNF.a 参与炎性反应和免疫应答,在急性期感染早期增高,抵御各种病原微生物的感染;在麻疹初期 IL 一 6,TNF.a 异常增高,麻疹治愈时恢复正常;IL.6,TNF.a 是反映麻疹轻重和病情转归的重要指标之一.防风通圣散为疏风解表,清热泻实的双解剂,方中麻黄,防风,荆芥,薄荷叶疏风解表,使外感风邪从汗而解;大黄,芒硝清热通便;滑石,栀子清热利湿;配以石膏,黄芩,桔梗,连翘等清热泻火解毒;当归,白芍,川芎养血和血;白术,甘草益气和中,调和诸药.因此用防风通圣散治疗麻疹疗效肯定,值得临床推广应用.(收稿:20051125 修回:20060410)
