1、,特应性皮炎患儿家长的日常护理,第四军医大学西京皮肤医院 付萌,特应性皮炎(Atopic dermatitis, AD),原称“异位性皮炎”、“遗传过敏性皮炎”，是一种与遗传过敏素质有关的特发性皮肤炎症性疾病，表现为瘙痒、多形性的皮损，并有渗出倾向，常伴发食物过敏、哮喘、过敏性鼻炎。,痒 干燥肥厚,特应性皮炎临床症状的特征,特应性皮炎与其他过敏性疾病,特应性皮炎的治疗目标,恢复皮肤的正常屏障功能 寻找并去除诱发因素 减轻或缓解症状 纠正变应性进程,特应性皮炎的治疗原则,个体化治疗 主动治疗,特应性皮炎的治疗心理,大约60%儿童患者在青春期前症状可完全缓解 做好长期治疗、护理心理准备 避免或减少
2、寻求所谓“特效”疗法,特应性皮炎的治疗育儿,多接触公园及乡下等自然环境 碗勺等用品没必要消毒 “不干不净，吃了没病”有一定道理,特应性皮炎的治疗筛查,进行相应检查，了解过敏状态及过敏原 血常规 免疫球蛋白总IgE 特异性IgE 点刺试验 特应性斑贴试验,特应性皮炎的治疗去除诱因,房间通风 用特殊的防螨材料包装床垫 定期吸尘除尘 被子、枕头经常晾晒 不要铺地毯,尘螨,特应性皮炎的治疗去除诱因,结合sIgE结果、临床综合判断 确系过敏，可以采用替代饮食 大部分食物过敏会减轻或消失 避免过低营养饮食,饮食,特应性皮炎的治疗去除诱因,穿宽大、纯棉衣物 避免毛料衣物 必要时穿长袖、戴手套,衣物,特应性皮
3、炎的治疗去除诱因,去除汗液 急性期，每日用温水沐浴1 一2 次，在增加湿度的同时还有利于减少渗出，去除痴皮和残留药物 慢性期可每日沐浴l 次 水温36-38温水浸泡5-10min 烫洗和过度使用肥皂,沐浴,特应性皮炎的治疗恢复屏障,润肤剂和（或）保湿剂的应用极为必要 至少每日外用（多主张全身使用）1 一2 次，尤其是在沐浴后应即刻使用 有皮损和无皮损部位均需使用 如果保湿剂在全身外用，有学者认为儿童每周应该外用250g，成年人每周则至少需要500g,保湿与润肤,特应性皮炎的治疗控制瘙痒,短甲 拍打、手掐 冷敷 抗组胺药物一代强于二代,控制搔抓,特应性皮炎的治疗外用药物,大约60平方厘米，占人体
4、面积的1% Index of external dose of topical steroid: finger tip unit (FTU). 1 FTU is the quantity of ointment that will be pushed out of a tube of 5 mm in diameter onto the region from the DIP joint to the distal end on the pulp side of an adults forefinger and is equivalent to approximately 0.5 g. 1 FT
5、U can cover 2 palms of an adult.,脱敏治疗,每次注射小剂量纯化的致敏原，逐渐使患者的免疫状态发生变化，最终不再对该过敏原过敏,健康人未接触抗原Treg Th2IgG/IgA IgE耐受 过敏,健康人接触抗原后Treg Th2IgG/IgA IgE耐受 过敏,过敏患者Treg Th2IgG/IgA IgE耐受 过敏,过敏患者脱敏治疗后Treg Th2IgG/IgA IgE耐受 过敏,脱敏治疗,显著改善患者的临床症状 减少药物使用量 防止新的致敏产生以及改变特应性进程,联合环境变应原控制、局部及系统的药物治疗，特别是在剂量递增期和变应原暴露增加季节,小结,洗不可过度 润不能不足 避能避则避 粗“敏”孩粗养,谢谢！,
