1、1,及夏季肠道传染病的预防,第二军医大学长征医院感染科 倪 武,甲型H1N1流感,2,第一部分,甲型H1N1流感,3,流 感 Influenza 禽流感 Avian Influenza 人禽流感 Human Avian Influenza 猪流感 Swine Influenza,4,病原学,流感病毒,正粘病毒科,直径80-120nm,5,Influenza Virus,6,流感病毒,基因组分节段的特点使病毒具有高频率基因重配， 易发生变异,7,流感病毒的分型,甲型,乙型,丙型,H 116 亚型 N 110 亚型,按核蛋白和基质蛋白抗原性分类,8,甲型流感病毒H亚型,9,甲型流感病毒N亚型,10
2、,流 感 经典的人流感病毒亚型：H1N1 H2N2 H3N2 禽流感 涵盖所有已知甲型流感病毒亚型, 特别是在野鸟中（野鸭 野鹅） 人禽流感 由禽甲型流感病毒某些亚型中的一些毒株引起的 人类急性呼吸道传染病 猪流感 常见亚型 H1N1 H1N2 H3N2 H3N1,11,流感病毒的种属特异性,12,流感流行规模的大小主要取决于病毒表面抗原变异幅度大小,流感病毒的变异,13,14,20世纪三次人间经典流感病毒全球大流行,15,16,17,甲型H1N1流感病毒,2009.04.12首次在墨西哥瓦哈卡州发现是从未在人身上出现过的新型流感病毒亚型,18,甲型H1N1流感病毒,Grand Total：9
3、4512 Death:429,2040,5298,33902,10262,1790,7983,19,流感病毒的抵抗力,耐寒 不耐热,56 30 min 100 1 min,对紫外线敏感,常用消毒剂有效 乙醇 乙醚 酒精氧化剂 稀酸卤素化合物（漂白粉和碘剂）,20,患者及隐性感染者,传染源：,21,甲型H1N1流感临床表现,症状与普通感冒或季节性流感几乎一样 临床症状基本无法鉴别 确诊有赖流行病学资料及实验室检测,22,流 感： 甲型H1N1: 病死率 0.45% 6% H9N2、H7N7、H7N2、H7N3人禽流感：大多预后良好 H5N1人禽流感： 病情重，病死率高报道的病死率 30%80%,
4、预后,23,预防,24,一、监测和管理传染源,及时诊断与隔离患者和隐性感染者 加强动物疫情的监测与防护，鸡场与猪场远距离分开 加强人间流感全球疫情监测与信息共享,25,二、切断传播途径,流行期间尽量少去医院和人群密集场所加强体育锻炼，多休息，避免过度劳累保持室内空气流通，尽量少去空气不流通场所注意个人卫生，打喷嚏或咳嗽时掩住口鼻勤洗手，会洗手,26,27,三、保护易感人群,疫苗 流感大规模预防最有效的措施,药物预防：,扎那米韦（乐感清） 奥司他韦（达菲） 中药预防 ？,28,第二部分,夏季肠道传染病的防治,29,夏季常见肠道传染病,细菌性痢疾 霍 乱 胃肠型细菌性食物中毒 伤寒/副伤寒, ,3
5、0,腹泻病因：,肠道分泌增加吸收减少运动加快,31,为何夏季好发腹泻？,气温高，湿度大，有利于细菌繁殖苍蝇、蟑螂活跃大量饮水稀释胃液喜食生、冷食物洪灾可能加速疫情的暴发和蔓延,32,夏秋多发 集体发病，与共同进食某种食物有关 潜伏期短 毒素引起者不超过10小时 急性胃肠炎症状 先吐后泻 病程短 23天多自愈,胃肠型食物中毒的共同特点,33,常见临床表现,发 热 腹 痛 腹 泻 恶 心 呕 吐 水样便 脓血便 脱 水 休 克 等,里 急 后 重,“便意频繁、排便不畅感”,肠道感染、盆腔感染或出血、肿瘤 等,34,菌痢,发 热 腹 痛 腹 泻 里急后重 粘液脓血便 左下腹压痛 脱水症状轻,35,胃
6、肠型食物中毒常见致病菌,金黄色葡萄球菌 产耐热肠毒素 副溶血性弧菌（嗜盐弧菌）海产品 腌制食品污染 沙门菌 禽蛋类食品污染，不影响色香味 变形杆菌 莫根变形杆菌可引起过敏性食物中毒 大肠杆菌 ,36,关于腹泻治疗的几个常见问题,吊“液体”好得快 ？,口服补液是轻、中度脱水病人的首选措施 肠道对葡萄糖的吸收功能存在 葡萄糖的吸收能促进水、钠吸收 重度脱水/恶心、呕吐明显者静脉补液,“拉肚子”就需要用“消炎药” ？,抗菌药物使用指征： 畏寒、发热等中毒症状较重 有黏液脓血便,37,消毒隔离：消化道隔离 （菌痢、霍乱等）,3. 饮食指导：鼓励病人进食清淡、易消化 低脂、低渣口服补液，适当补充糖、盐,
7、2. 卧床休息，腹部保暖,4. 肛门护理软纸擦拭、温水清洗，局部外用凡士林,腹泻病人的护理要点,38,夏季肠道传染病的预防,注意个人卫生和环境卫生 勤洗手，会洗手 勿暴饮暴食 不食腐败变质食物 进餐馆先“查卫生” 少吃凉拌菜，勿食“生猛”食品 防蝇、灭蝇，消灭蟑螂 外出旅游“警钟长鸣”,39,注意食品卫生 采购新鲜食物：鱼虾、禽蛋、肉食品 勿把冰箱当成“保险箱” 处理生食、熟食的器具严格分开,夏季肠道传染病的预防,40,大家来找茬,41,注意食品卫生 采购新鲜食物：鱼虾、禽蛋、肉食品 勿把冰箱当成“保险箱” 处理生食、熟食的器具严格分开 抹布：细菌的“培养基”和“播种机”,夏季肠道传染病的预防,42,祝 各位领导,身体健康 工作顺利,
