协 议系部代表人（甲方）_监 护 人（乙方）_同学，_系, 年级_，学号_，身份证号_，联系电话_，该生在校期间，因_（现象） ，经_诊断确定为_。目前，该生有意愿回学校学习，学院组织相关人员与其监护人以及该生一同去_处诊断。诊断结果为_。医生建议_（详见附件） 。学院考虑到该生在校的学习生活的具体情况，根据医生的建议,给予其两周的观察期限。由于该生家庭条件困难，学院相关部门决定给该生安排一间宿舍，以便其父亲监护其服药和日常生活。校方尽可能支持该生完成学习任务，积极协助监护人的工作。同时校方根据中华人民共和国精神卫生法 ，要求监护人：（1）该生在校观察期间，监护人必须监督该生坚持按医嘱服药；（2）监护人定期陪同该生去精神科接受诊治；（3）监护人在校陪读期间必须保证该生人身安全，该生在校期间因病所致人身安全及其它相关意外，责任由监护人承担，与学院无关。本协议一式两份，甲乙双方各执一份。甲方_ 乙方_（签字盖章） （签字盖章）年 月 日 年 月 日
