1、 针灸在肿瘤治疗中的应用 恶性肿瘤是当今威胁人类健康的主要因素之一,因此, 如何防治恶性肿瘤是当今医学界的一大难题。随着现代医学的发展,手术, 放疗,化疗成为目前治疗肿瘤的主要手段,取得了可观的效果 ,给肿瘤患者带来了希望. 但是由于缺乏相应的特异性,存在着许多弊端 .肿瘤患者也需要承受手术后并发症,放化疗后的毒副反应的痛苦 ,近几年针灸在减轻或消除了这些不良反应方面取得了较大进展. 1、治疗肿瘤 1.1 杀灭癌细胞, 缩小肿瘤瘤体。 古人使用针灸是治疗肿瘤的,具体临床疗效没有记载。现代医者在古人针灸治疗肿瘤的方法进行改进,改用电针强刺激治疗肿瘤。选用 HMB - 3Z ,HMB - 3T和
2、SKM - I 多源毫米波循经传导肿瘤辅助治疗仪,将毫米波导入穴位,例如胃癌取胃俞、中脘,胰体癌取上脘、梁丘 ,食道癌取天突,内关, 肝癌取肝俞、太冲,肺癌取肺俞、太渊,膀胱癌取膀胱俞、中极;再通过经络的循经传导效应,将毫米波的能量施加到肿瘤上 ,同时配合其他疗法, 在各类肿瘤的治疗上取得了满意的临床疗效, 此治疗方法可最大限度地抑制或杀死癌细胞,缩小肿瘤瘤体。1.2 提高机体免疫力, 抑制肿瘤生长. 针灸对实恶性肿瘤的细胞免疫,体液免疫以及起免疫调节作用的多种可溶性分子,均有促进和调整作用,可纠正机体异常的免疫状态。通过针刺足三里、三阴交、内关、上巨虚、合谷、太溪、太冲、阴陵泉、阳陵泉、大白
3、、灵骨、肾关等穴位，艾灸神阙、关元、气海、足三里的方法，增强了机体对肿瘤存在的免疫应答能力,对提高患者的生存质量 ,抑制肿瘤生长有重要作用。 2、对抗肿瘤化疗的毒副反应放化疗在杀灭癌细胞的同时也杀死了大量的正常细胞,因此, 患者治疗后都会有不同程度的毒副反应,如骨髓抑制、胃肠道反应、神经系统反应等等，由于这些毒副作用的影响，一部分患者放弃了放化疗。2.1 骨髓抑制 骨髓抑制导致的白细胞减少是肿瘤化疗最常见的早期毒副反应之一，也是中断化疗和化疗后并发感染造成病人死亡的主要原因。积极治疗白细胞减少症是关系肿瘤患者放化疗后生存质量的一个重要问题。针灸认为,艾灸膈俞穴能提高血清粒细胞- 巨噬细胞集落刺
4、激因子水平, 可能是通过拮抗环磷酰胺对骨髓微环境及免疫细胞的损伤及其对损伤细胞的修复, 进而改善骨髓造血微环境, 从而提高血清粒细胞- 巨噬细胞集落刺激因子的含量。实验研究通过对比观察艾灸或针刺膈俞穴以及常规西药治疗环磷酰胺所致骨髓造血抑制大鼠得出, 针刺或艾灸膈俞穴以及常规西药治疗均能回升外周血白细胞数量, 增强化疗大鼠巨噬细胞诱生粒细胞 - 巨噬细胞集落刺激因子的能力, 尤以艾灸膈俞穴效果为佳。2.2 胃肠道反应 各种癌症患者化疗后，均出现不同程度的胃肠道反应，其中常见的症状是恶心、呕吐、呃逆等。临床研究治疗组在中脘、足三里(双侧) 、内关 (双侧)加用雷火灸治疗，对照组单纯使用西药。总有
5、效率治疗组为 90.9%，对照组为 62.5%。 研究认为针灸对于缓解放化疗引起的恶心呕吐等消化道反应作用显著。大量的研究证实了针灸缓解放化疗后消化道反应的作用, 但同时也发现这种效应较为短暂 ,多为 8-12 小时。 2.3 神经系统反应 肿瘤患者化疗后常见的神经系统反应末梢神经炎，主要表现四肢或躯干感觉异常，麻木、肌无力、腱反射低下或消失。临床实验采用针刺治疗恶性肿瘤化疗后出现周围神经炎患者 30 例, 并与西药常规治疗 30 例患者进行非盲对照观察,结果治疗组显效 16 例,有效 12 例，无效 2 例,总有效率为93.37%；对照组显效 6 例, 有效 7 例,无效 17 例, 总有效
6、率为 43.33% ,两组总有效率比较差异有统计学意义( P0.05)。进一步认为针灸对化疗后骨髓神经及末梢的修复是有一定治疗作用的。2.4 提高病人对化疗的耐受性 多次肿瘤化疗的毒副作用，会降低人体免疫力，使内分泌失调，出现各种不舒服的症状，使肿瘤患者对化疗的耐受性越来越低。有研究显示，针灸可以调节内分泌、改善睡眠、减轻临床反应等，进而提高了病人对化疗的耐受性。以曲池、合谷、足三里、三阴交等穴为主,观察针灸对放疗、化疗中恶性肿瘤患者皮质醇、雌二醇、雌三醇和睾酮含量的影响,发现恶性肿瘤患者内分泌功能出现不同程度的异常改变,放疗、化疗后进一步加剧了其改变程度,针刺则能纠正放疗、化疗后肿瘤患者内分
7、泌功能的紊乱, 具有一定的调节作用。有些化疗方案的化疗药物常可引起发热,发热后增加身体消耗,发热出汗后又可引起尿少而加重肾脏负担以及水液代谢紊乱等。3、缓解肿瘤疼痛 大部分肿瘤病人都难以逃脱肿瘤疼痛的折磨,病人对癌痛的止痛效果非常不满意,因此，缓解或消除肿瘤疼痛可以改善肿瘤患者生存质量。临床研究将 66 例晚期癌痛患者, 根据疼痛的轻、中、重分为3 层,每一层病人随机分配到针刺组和药物组。针刺组采用以痛为腧治疗，在疼痛部位选取 3-5 个压痛最明显的点作为针刺治疗点,不配合其他穴位；药物组按 WHO 三阶梯给药原则给药 ,分别予阿司匹林、可待因、吗啡。针刺组轻度癌痛有效率为 100%，中度癌痛
8、的有效率可达 94.4%，重度癌痛的有效率达到 91.7%，总有效率 94.1%,药物组轻度癌痛有效率为 75.0%，中度癌痛的有效率可达 89.5%，重度癌痛的有效率达到 88.9%，总有效率为 87.5%,说明针刺治疗癌痛可取得优于三阶梯药物的止痛效果,且无止痛药的毒副反应及成瘾性。说明针刺和中药镇痛优于西药止痛,针刺和中药联合治疗癌症疼痛有较高的临床应用价值。4、总结 临床研究及文献证实针灸在治疗肿瘤的应用是肯定的，并有其自身的优势。在治疗肿瘤方面，受手术及放化疗治疗肿瘤的影响，有关针灸疗法的文献较少，且较早，发展比较缓慢。在对抗肿瘤化疗的毒副反应及缓解肿瘤疼痛方面，针灸的应用较为广泛，采用的方法较多，有毫针针刺、电针、艾灸、水针，及其相互联用，或与药物联合，并且联合应用的研究较多，有效率亦高。根据针灸选择时机的不同，不仅能治疗放化疗的毒副反应，还可以预防毒副反应的产生。 但针灸治疗肿瘤的临床研究还存在些许缺点, 今后可以在临床实践中进行探索，更好更广泛地发挥针灸治疗肿瘤的优势和作用。郑照君2014-01-28
