1中药代煎协议书委 托 方：_（以下简称甲方） 受委托方：_（以下简称乙方） 因甲方资源限制，无中药代煎相关设备与人员，为方便患者，充分合理使用本地区医疗资源，特与乙方就有关甲方中药代煎问题达成以下协议： 一、代煎数量：甲方应提前 1 天将所需代煎煮的中药饮片的剂量送到乙方代煎处。 二、乙方接到甲方送来的代煎中药饮片后，应会同甲方核对代煎药的数量、质量及剂量，确认乙方领药的时间，并登记。 三、代煎费用：乙方接到甲方代煎的中药饮片后，应告诉甲方所代煎的中药饮片的费用，并经甲方确认同意。 四、质量要求：乙方在代煎中药时必须符合医疗机构中药煎药室管理规范及卫生部、国家中医药管理局制定等有关标准和质量要求。 五、药品验收：甲方凭煎药凭证领取代煎好的中药汤剂。领药时应对中药汤剂数量及质量进行核对。对验收不合格的中药汤剂，甲方有权拒收。 六、结算方式：甲方收到药品后，应马上向乙方付清代煎费用。 七、未尽事宜，双方协商解决。 2八、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。 九、本协议经甲、乙双方签字盖章之后生效。委托方签字： 受委托方代表签字： 年 月 日
