1、胫骨平台骨折的治疗策略,慈溪人民医院骨科 徐建杰,胫骨平台解剖,10-150 后倾 外侧平台凸起，4透明软骨关节面 内侧平台凹陷，3透明软骨关节面 内侧平台半月板小 外侧平台比内侧平台高 韧带附着,发病率,占所有骨折 1% 老年人 8% 开放性损伤 5%,损伤机制,60%交通事故 轴系载荷，外翻力最常见 高能量损伤常伴韧带损伤 腓骨骨折伴移位 内翻损伤内髁劈裂、压缩，腓神经损伤 垂直力双髁骨折,诊断,病史 受伤机制 临床表现全身表现局部表现,影像学检查,骨折分型,AO classification Schetzke classification Hohl and moore classific
2、ation Three-column classification,AO classification,Schetzke classification,Hohl and moore classification,Three-column classification,治疗,非手术治疗石膏固定骨牵引支具固定,手术治疗,手术适应症关节塌陷和分离3mm干骺端明显移位或成角5开放性骨折合并血管神经损伤出现骨筋膜室综合征等,手术治疗流程,手术治疗目的,恢复正常下肢力线 恢复关节面的平整 允许早期活动 恢复功能，避免创伤性骨关节炎,手术时机,损伤控制 （Damage Control）,手术入路,前外侧入路 内侧入路 后内侧入路 后外侧入路 联合入路 截骨入路,改良前外侧入路,改良前外侧入路,内固定治疗,拉力螺钉 普通解剖钢板 锁定钢板,内固定治疗,单钢板VS双钢板,植骨,压缩性骨折伴严重骨质疏松,关节镜辅助治疗,关节镜+球囊技术,合并损伤处理,半月板损伤 一期修复或保守 韧带止点撕脱骨折 一期内固定 交叉韧带断裂 二期重建 侧副韧带损伤 一期修复或保守,并发症,感染 关节僵硬 不愈合 畸形愈合 骨关节炎,感染原因,高能量损伤 软组织损伤严重 双切口？ 手术时间过长？ 止血带使用？ 骨筋膜室综合征？,预防措施,手术时机 微创理念，减少软组织剥离 引流 早期切开减压？,THANK YOU！,
