1、道县合作医疗管理系统 2007-2008 年跨年度解决方案各乡镇审核员:我县新型农村合作医疗工作即将进入 2008 年度参合筹资阶段,为配合各相关单位的信息化管理,妥善做好参合登记、基金缴纳、基金审核、证卡制作、补偿兑付等一系列工作,现制定如下系统跨年度运行的解决方案: 一参合管理部分基本流程:1、在“综合查询子系统统计一注册登记表”按组输出 2007 年参合家庭登记信息(由县合管办完成)。(说明:此处输出主要是在筹资过程对上年度参合人员不用再重新进行登记造册,只要在表中对连续参合人员进行缴费标记,对本年度不参合人员进行标记,而且输出表的数据和系统中表的数据顺序是一致的,很方便系统操作人员进行
2、缴纳核对工作)。2、将输出的参合人员注册登记表由各乡镇合管办分发到各村、组进行 2008年参合人员核对、登记工作。(1).对于连续参合的数据只要在 2008 年度的缴纳框内标记好;(2).对于不参合的就直接用另一方式标记即可,对于新增人员,可以单独做一个表格,将户主姓名和医疗证号码填上;(3).对于新增家庭,需要重新制作表格进行登记。3、校正参合人员的身份属性和其它相关信息,确保原始数据的准确。(说明:在日常管理子系统变更管理特殊人员模块中核对身份属性;在“日常管理子系统变更管理新增参合”模块的“修改家庭成员信息”中进行身份属性的修改,身份属性一定需要核对准确)4、几种情况下的参合录入工作。(
3、1).对于登记新参合家庭,按系统正常业务流程,从“日常管理子系统参合管理参合登记”模块开始进行操作;(2).对于在已参合家庭中中增加新成员的情况,按系统正常业务流程,从“日常管理子系统变更管理新增参合”模块的“新增家庭成员”开始进行操作);(3).对于连续参合家庭(无新增成员)的情况,无须重复录入数据,即可在“日常管理子系统基金管理基金缴纳”模块中查询获得。6、 在“日常管理子系统基金管理基金缴纳”模块进行基金缴纳操作。(1).对于不连续参合的人员选择性不进行基金缴纳户。或者,(2).将所有的数据进行基金缴纳,再将不参合人员在“日常管理子系统基金管理基金冲减”中进行选择操作基金冲减(基金冲减的
4、定义:是将已基金缴纳的人员进行操作后返回到未缴纳状态)。7、 在“日常管理子系统基金管理基金审核”模块进行基金审核工作。(根据需要可以通过授传传真方式委托长沙泰阳公司帮助完成)8、关于医疗证制作工作。 (1).对于新参合的整户,进行证卡制作后打印即可;(2).对于今年重新换证的单位可以在日常管理子系统证卡管理重打医疗证模块进行新证打印工作;(3).对于不重新制证但需要打印新增成员的,可以在日常管理子系统证卡管理新增成员打印模块中打印;二、注意事项:1、 对于 2007 年度参合但 2008 年不参合的人员,在基金缴纳操作时不要选择这些人进行缴纳操作(或进行基金冲减后)再进行基金的审核。一定不要将这些人注销,否则会导致该人不能再报销。(由于各地政策允许在前年度已经结束后还可以进行上年度的补偿)。2、 如果在 2008 年度需要统一制证的,请各单位将新的合作医疗证在 2007年 9 月 10 日之前寄到我公司,我公司负责医疗证格式调整并及时更新打印程序。已参合家庭请在“日常管理子系统证卡管理重打医疗证”中完成新证制作,新参合家庭请在“日常管理子系统证卡管理证卡制作”中完成新证制作。4、 如果对 2007 年度参合但 2008 年度不参合的农民要延长报销期限,请及时通知我公司。我们将对这种情况进行特殊处理。5、 2008 年要进行合乡并村(并组)的单位,请告诉道县合管办。