1、水利水电工程表 1.5 普通混凝土单元工程施工质量验收评定表单位工程名称 段续建工程单元工程量 砼 158M2分部工程名称 堤身砼工程 施工单位 有限公司单元工程名称、部位砼踵板工程 01 S2+713S2+743 施工日期2013 年 月 日2013 年 月 日项次 工序编号 工序质量验收评定等级1 基础面或施工缝处理 合格2 模板安装 合格3 钢筋制作及安装 优良4 预埋件制作及安装 合格5 混凝土浇筑 优良6 外观质量 优良各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 50.0%,且主要工序达到优良等级。单元工程质量等级评定为：优良施工单位自评意见 （签字）： 年 月 日 经抽查并查验相关检验
2、报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占 50.0%，且主要工序达到 优良 等级工序质量等级评定为： 优良监理单位复核意见 （签字）： 年 月 日 注 1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足 SL 176 规定。注 2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。水利水电工程表 1.5-1 基础面或混凝土施工缝处理工序施工质量验收评定表单位工程名称 续建工程 工序编号 1.5-1 分部工程名称 堤身砼工程 施工单位 有限公司单元工程名称、部位砼踵板工程 01 S2+713S2+743 施工日期 201
3、3 年 月 日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数 合格率1 基础面/ 岩基 符合设计要求/ 预留保护层已挖除；基 / 1 基础面软基础面符合设计要求 / 主控项目2 地表水和地下水 妥善引排或封堵 / 符合设计要求；清洗洁 / 一般项目1 岩面清理净、无积水、无积渣杂物 / 2 混凝土施工缝1 施工缝的留置位置 符合设计或有关施工规范规定 全部符合设计要求 主控 项目2 施工缝面凿毛 基面无乳皮，成毛面，微露粗砂 表面无乳皮、全部凿成毛面 一般 项目1 缝面清理符合设计要求；清洗洁净、无积水、无积渣杂物表面已清洗洁净，积水已排除，无积渣杂物,基本符合 主控项目检验点 100%合格
4、，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 合格施工单位自评意见（签字）： 年 月 日 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 合格监理单位复核意见（签字）： 年 月 日 水利水电工程表 1.5-2 模板制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称 段续建工程 工序编号 1.5-2 分部工程名称 堤身砼工程 施工单位 有限公司单元工程名称、部位砼踵板工程 01 S2+713S2+743 施工日期2013 年 月 日2013 年 月 日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录(mm)合
5、格数（点）合格率（%）1稳定性、刚度和强度满足混凝土施工荷载要求，并符合模板设计要求支撑牢固，稳定性、刚度和强度符合规范要求。 2承重模板底面高程 允许偏差 0+5 mm / 结构断面尺寸 允许偏差10 mm / 轴线位置 允许偏差10 mm / 3排架、梁、板、柱、墙垂直度 允许偏差5 mm / 外露表面5.275m1.0m内模板：允许偏差-100mm； 外模板：允许偏差0+10 mm4结构物边线与设计边线隐蔽内面 允许偏差 15 mm5276,5278,5275,5277,52791001,1007,1008,1000，1007 10 100.0 孔、洞尺寸 允许偏差-10 mm主控项目5
6、预留孔、洞尺寸及位置 孔洞位置 允许偏差10 mm / 外露表面钢模：允许偏差 2 mm木模：允许偏差 3 mm 1模板平整度、相邻两板面错台隐蔽内面 允许偏差 5mm1.3,1.7,2.1,2.3,1.6,1.7,1.8,1.0,1.6,1.1 8 80.0 外露表面钢模：允许偏差3mm木模：允许偏差 5 mm 2 局部平整度隐蔽内面 允许偏差 10 mm2.5,2.6,1.9,2.3,2.9,3.5,2.7,1.1,2.4,1.5 9 90.0 外露表面钢模：允许偏差 1 mm木模：允许偏差 2 mm 3 板面缝隙隐蔽内面 允许偏差 2 mm0.3,0.1,1.1,0.5,1.0 4 80
7、.0 4结构物水平断面内部尺寸 允许偏差20 mm / 一般项目5 脱模剂涂刷产品质量符合标准要求，涂刷均匀，无明显色差 脱模剂涂刷均匀，无明显色差 6 模板外观 表面光洁、无污物模板表面光洁、无污物，接缝严密 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 84.0%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 合格施工单位自评意见 （签字）： 年 月 日 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 84.0%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 合格监理单位复核意见 （签字）： 年 月 日 水利水电工程表 1.5-3 钢筋制作及安装工序施工质量验
8、收评定表单位工程名称 段续建工程 工序编号 1.5-3分部工程名称 堤身砼工程 施工单位 有限公司单元工程名称、部位砼踵板工程 01 S2+713S2+743施工日期2013 年 月 日2013 年 月 日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录 合格数（点）合格率（%）1 钢筋的数量、规格尺寸、安装位置 符合质量标准和设计的要求 钢筋的数量、规格，长度和安装位置均符合设计图纸 2 钢筋接头的力学性能 符合规范要求和国家及行业有关规定 / 3 焊接接头和焊缝外观不允许有裂缝、脱焊点、漏焊点，表面平顺，没有明显的咬边、凹陷、气孔等，钢筋不应有明显烧伤无焊接接头和焊缝 帮条对焊接头中心 纵向偏移差
9、不大于 0.5d / 接头处钢筋轴线的曲折 44.0,4.0,3.5,4.0,3.73.0,3.6,3.2,3.0,3.4 10 100.0 长度(d=18mm)允许偏移0.5d(-9mm) -9.0,-5.0,-3.0,-5.0,-4.0-7.4,-3.5,-3.8,-5.5,-4.2 10 100.0 高度 允许偏移0.5d (-9mm) -2.8,-1.9,-3.2,-7.7,-5.1-2.0,-1.8,-3.4,-7.4,-5.8 10 100.0 4-1点焊及电弧焊焊缝表面气孔夹渣在 2d 长度上数量不多于 2 个；气孔、夹渣的直径不大于 3mm2.3,2.7,1.7,2.5,3.0
10、2.3,2.7,1.7,2.5,3.0 10 100.0 2540mm 钢筋 0.15d / 主控项目 4-2对焊及熔槽焊焊接接头根部未焊透深度4070mm 钢筋 0.10d / 接头处钢筋中心线的位移 0.10d 且不大于 2mm / 焊缝表面(长为 2d)和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质1.5d / 缺扣、松扣 20 %，且不集中 检查 20 个点 20 100.0 弯钩朝向正确 符合设计图纸 朝向正确符合设计 4-3绑扎连接搭接长度（d8mm）设计值240mm允许偏差-0.05设计值(-12mm)240,242,233,243,236,233,236,237,238,239 10 10
11、0.0 5 钢筋间距、保护层 间距 200mm 0.1 间距(20mm)202,210,198,195,196,198,197,190,192,196 10 100.0 1 钢筋长度方向(净保护层 50mm) 99005175局部偏差1/2净保护层厚(25mm)9926,9905,9901,9905,99065176,5180,5160,5150,5145 8 80.0排架、梁、柱 允许偏差0.5 d / 2 同一排受力钢筋间距 板、墙 允许偏差0.1 倍间距 / 3 双排钢筋，其排与排间 距 允许偏差0.1 倍排距 / 4 梁与柱中箍筋间距 允许偏差0.1 倍箍筋间距 / 一般项目5 保护层
12、厚度(净保护层 50mm) 局部偏差1/4 净保护层厚(12.5) 60,51,52,54,48,50,42,38,50,53 10 100.0 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 90.0%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 优良施工单位自评意见（签字）： 年 月 日 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 90.0%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 优良监理单位复核意见（签字）： 年 月 日 水利水电工程表 1.5-4 预埋件制作及安装工序施工质量验收评定表单位工程名称 段续建工程 工序编号 1.5-4 分部工程名称
13、 堤身砼工程 施工单位 有限公司单元工程名称、部位砼踵板工程 01 S2+713S2+743 施工日期 2013 年 月 日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录(mm)合格数（点）合格率（%）1 止水片（带）1 片（带）外观 表面平整，无浮皮、锈污、油渍、砂眼、钉孔、裂纹等 / 2 基座 符合设计要求（按基础面要求验收合格） / 3 片（带）插入深度 符合设计要求 / 4 沥青井（柱）位置准确、牢固，上下层衔接好，电热元件及绝热材料埋设准确，沥青填塞密实/ 主控项目 5 接头 符合工艺要求 / 宽 允许偏差5 mm / 高 允许偏差2 mm / 1 片（带）偏差长 允许偏差20 mm /
14、金属止水片 20 mm，双面焊接 / 橡胶、PVC 止水带 100 mm / 2 搭接长度 金属止水片与 PVC止水带接头栓接长度350 mm（螺栓栓接法） / 一般项目3 片（带）中心线与接缝中心 线安装偏差 允许偏差5 mm / 2 伸缩缝(填充材料)主控项目 1 伸缩缝缝面 平整、顺直、干燥、外露铁件应割除，确保伸缩有效 混凝土伸缩缝缝面表面平整、顺直、干燥 1 涂敷沥青料 涂刷均匀平整，与混凝土粘接紧密，无气泡及隆起现象 / 2 粘贴沥青油毛毡 铺设厚度均匀平整、牢固、搭接紧密。 / 一般项目 3 铺设预制油毡板 铺设厚度均匀平整、牢固、相临块安装紧密平整无缝铺设厚度均匀平整、牢固、相
15、临块安装紧密平整无缝 3 排水系统1 孔口装置按设计要求加工、安装，并进行防锈处理，安装牢固，不应有渗水、漏水现象孔口装置符合设计要求 主控项目 2 排水管通畅性 通畅 通畅 1 排水孔倾斜度 允许偏差 4 % 1.5,1.8,4.0,3.8,2.84.1,3.8,1.5,1.7,4.2 8 80.0 2 排水孔（管）位置 允许偏差 100 mm 21,55,47,56,3735,88,98,101,35 9 90.0 孔深不小于8m允许偏差 1 % 倾斜度 孔深小于 8 m允许偏差 2 % 一般项目 3 基岩排水孔深度 允许偏差0.5 % 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合
16、格率 85.0%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 施工单位自评意见（签字）： 年 月 日 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 85.0%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：合格 监理单位复核意见（签字）： 年 月 日 CB17 混凝土浇筑开仓报审表（ 2013 开仓 01 号 ）合同名称：工程施工合同 合同编号：致：工程施工监理部我方下述工程混凝土浇筑准备工作已完成就绪，请贵方审批。单位工程名称 工程 分部工程名称 堤身砼工程单元工程名称 工程 01 S2+713S2+74 单元工程编号 A- 三 -02-01主要工序 具备情况备料情况
17、 已具备基面清理 已清理钢筋绑扎 已绑扎模板支立 已支立细部结构 已完成混凝土系统准备 已准备申报意见承 包 人：（盖章）项目经理：日 期： 年 月 日同意开仓!监理机构：（盖章）监理工程师：日 期： 年 月 日说明：本表一式 3 份，由承包人填写。监理机构审签后，承包人、监理机构、发包人各 1 份。水利水电工程表 1.5-5 混凝土浇筑工序施工质量验收评定表单位工程名称 段续建工程 工序编号 1.5-5分部工程名称 堤身砼工程 施工单位 有限公司单元工程名称、部位砼踵板工程 01 S2+713S2+743 施工日期 2013 年 月 日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录(mm)合格数（
18、点）合格率（%）1 入仓混凝土料无不合格料入仓。如有少量不合格料入仓，应及时处理至达到要求入仓混凝土料合格 2 平仓分层厚度不大于振捣棒有效长度的 90 %，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象混凝土铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象，厚度4050cm3 混凝土振捣振捣器垂直插入下层 5 cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振振捣均匀，无漏振，控制入下层深度 5cm 4 铺筑间歇时间 符合要求，无初凝现象 铺料间歇时间符合要求，无 初凝现象 5 浇筑温度（指有温控要 求的混凝土） 满足设计要求 浇筑温度满足设计要求 主控项目6 混凝土养护 表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求 混
19、凝土养护及时，表面保持 湿润 1 砂浆铺筑 厚度宜为 2 3 cm，均匀平整，无漏铺 砂浆铺筑,厚度宜为 2 3 cm，均匀平整，无漏铺 2 积水和泌水 无外部水流入，泌水排除及时 泌水排除及时排除 3 插筋、管路等埋设件以 及模板的保护 保护好，符合设计要求 有少量位移，但不影响使用 4 混凝土表面保护 保护时间、保温材料质量符合设计要求 混凝土保护时间、保温材料 质量符合设计要求 一 般 项 目5 脱模 脱模时间符合施工技术规范或设计要求 脱模时间符合施工技术规范 或设计要求 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：优良施工
20、单位自评意见 （签字）： 年 月 日 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 优良监理单位复核意见 （签字）： 年 月 日 水利水电工程表 1.5-6 混凝土外观工序施工质量验收评定表单位工程名称 段续建工程 工序编号 1.5-6 分部工程名称 堤身砼工程 施工单位 有限公司单元工程名称、部位砼踵板工程 01 S2+713S2+743 施工日期2013 年 月 日2013 年 月 日项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录(mm)合格数（点）合格率（%）1 表面平整度 符合设计要求 表面平整度符合设计要求 2 形体尺寸
21、 符合设计要求或允许偏差20 mm18,15,17,19,12，13 6 100.0 主控项目 3 重要部位缺损 不允许，应修复使其符合设计要求 重要部位无缺损 1 麻面、蜂窝 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5 %。经处理符合设计要求 麻面、蜂窝累计面积不超过0.5 %,经处理符合设计要求 2 孔洞单个面积不超过 0.01 m2，且深度不超过骨料最大粒径。经处理符合设计要求(允许偏差0+10 mm2)5,7,11,4,32,6,5,6,2 9 90.0 3 错台、跑模、掉角 经处理符合设计要求 经处理符合设计要求 一 般 项 目4 表面裂缝短小、深度不大于钢筋保护层厚度的表面裂缝经处理符合设计要求表面裂缝符合设计要求 主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 90.0%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为：优良施工单位自评意见 （签字）： 年 月 日 经复核，主控项目检验点 100%合格，一般项目逐项检验点的合格率 90.0%，且不合格点不集中分布。 工序质量等级评定为： 优良监理单位复核意见 （签字）： 年 月 日
