1、精神科封闭式女病区护士工作压力现状 调查分析 杨金霞 江苏省盐城市第四人民医院三病区 摘 要： 目的:研究分析精神科封闭式女病区护士工作压力源。方法:2015年 1月 2 017年 1月对精神科封闭式女病区在职、曾在本病区工作过而离职以及轮转到本院其他 病区的61名护士通过问卷调查方式进行调查, 参照工作压力源量表, 对其工作 压力源进行分析。结果:精神科封闭式女病区护士总体工作压力水平得分为 (2.370.61) 分, 为中度压力。本科学历、聘用、年龄 30 4 0岁、工作 4 1 8年的 护士及护士长、责任组长的压力程度相对较高, 差异有统计学意义 (P0.05) 。 结论:精神科封闭式女
2、病区护士的工作压力值得关注, 为此管理者采取积极有效 的减压措施显得尤为重要。 关键词： 护士; 工作压力; 精神科; 封闭式女病区; 作者简介：杨金霞:女, 本科, 副主任护师, 护士长 Investigation and analysis on working stress of nurses in closed female ward of psychiatry department YANG Jin-xia Abstract： Objective:To study and analyze the working pressure source of nurses in closed f
3、emale ward of psychiatry department.Methods:To survey 61 nurses who working in the closed ward for women in psychiatric department, who had left their jobs in the ward and who had been transferred to other wards of the hospital from January 2015 to January 2017 by means of questionnaires, and accord
4、ing to the work stressor scale, to analyze the work stressor.Results:The overall working pressure score of nurses in closed ward for women in psychiatric department was (2.37 0.61) , which was moderate pressure.The degrees of stress of nurses, head nurses and responsible group leaders with a bachelo
5、r degree, employment, age 30-40 years old and 4-18 years work period were relatively high, and the difference was statistically significant (P 0.05) .Conclusion:The working stress of nurses in closed female ward of psychiatry department should be paid attention to, so it was particularly important f
6、or managers to take active and effective decompression measures. Keyword： Nurse; Working pressure; Psychiatry department; Closed female ward; 由于精神科封闭式病房患者病情的特殊性, 护理工作存在着高风险, 如何构建 安全有效的护理工作模式是护士面临的难题, 首先要做到保证患者自身及工作 人员的安全, 另外病区的环境、设备、护理人员及患者的信息以及运营过程等方 面的安全管理亦不能忽视1。而精神科封闭式女病区由于患者性别差异、疾病 表现形式不同等原因, 所以
7、在病区管理方面相对于其他病房更为困难, 工作任 务繁重, 充满了危险性和挑战性, 给从事这项工作的护士带来程度不等的工作 压力, 近几年我院精神科封闭式女病区护士离职率不断增高。 本研究对精神科封 闭式女病区护士的工作压力作了调查分析, 旨在引起各部门的重视, 从而特殊 对待该病区护士的压力源, 以增强护士的职业认同感, 现报道如下。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选择2015 年1月2017 年1月精神科封闭式女病区在职、曾在本病区工作过而 离职以及轮转到本院其他病区的 61名护士进行问卷调查。排除标准: (1) 在精 神科封闭式女病区工作未满 1年的护士。 (2) 未注册护士。 (3)
8、 护理部管理者。 由于是精神科封闭式女病区的特点, 61名护士均为女性。年龄2156 岁, 平均 (34.518.82) 岁。工作年限 137年, 平均 (12.899.67) 年。 1.2 方法 针对封闭式精神科女病区的特点, 参照护士工作压力源量表2稍作修改制成问 卷调查表, 问卷中包括护士的一般资料, 具有良好的信效度。 通过指导问卷以无 记名形式填写, 回收的 61份问卷全部有效, 问卷评分参照工作压力源量表进行 计算, 采用 15分 5级评分法, 总分越高压力就越大2。 1.3 统计学处理 使用SPSS 19.0 统计软件, 计量资料的比较采用方差分析和 t检验。检验水准 =0.05
9、。 2 结果 2.1 61 名护士关于工作压力源方面得分情况 (表1, 表2) 表1 61 名精神科封闭式女病区护士关于工作压力源方面得分情况 (分, 下载原表 表2 61名护士关于压力源条目前 10条分值及排名情况 (分 下载 原表 2.2 61 名护士工作压力程度的单因素分析 (表 3) 表3 61 名不同护士工作压力程度的单因素分析 (分 下载原表 3 精神科封闭式女病区护士压力源分析 3.1 工作负荷大 从表1 可以看出精神科封闭式女病区护士工作总体压力水平 (2.370.43) 分, 为中度压力, 这与骆雪琼等的研究结果一致3, 首要的压力源为“患者护理方 面”的问题, 由于我院只有
10、一个女性精神科封闭式病房, 所以封闭式女病区收 治住院的患者很多, 疾病种类也居多, 由于病情较重, 患者住院时间较长。 因精 神科封闭式管理的特点, 患者家属不能陪伴在左右, 导致患者想家心切, 且由 于女性患者的性格特点, 自我控制能力弱, 心理承受能力差, 住院期间的不良 情绪容易爆发, 她们多数阻碍护士的治疗护理, 稍有不如意就拒食、 哭闹、 谩骂, 所以女病区每日的治疗、护理操作如鼻饲、输液、保护等较多, 加之封闭式女病 区护士离职频繁, “护士缺编”的时候较多, 工作量较其他病区无形中增大。另 外, 由于大部分患者生活不能自理, 故女性患者月经来临时护士不仅要做好月 经护理, 还要
11、忍受由于月经来临、 工作空间拥挤而导致的不愉快带来的负性情绪 困扰, 因此压力感加重。 女性患者的生理期容易导致病情复发, 此时患者烦躁不安、易激惹, 部分患者抑郁情绪加重, 伴随有失眠、早醒、疲倦等一系列的心身 症状, 致使封闭式女病区的护理工作困难, 护士的工作负荷较大。 3.2 工作风险较大 精神科封闭式病区的患者精神症状丰富, 基本缺乏自知力, 且多数存在一定的 幻觉、妄想, 在这些症状支配下他们可以伤及自身、也可以伤及周围人和物。女 病区夜间只有2名人员值班, 人员较少, 夜班护士必须更精力充沛, 保持高度 的责任心和警惕性, 否则在中夜班这个重点时段患者更有可能会发生冲动、自 杀、
12、外跑、跌伤等一系列意外事件, 医疗纠纷可以由这些因素促发, 一旦发生医 疗纠纷时, 因工作在第一线的是护士, 护理工作首当其冲遭到患方及本行业其 他人员指责与质疑, 所以夜班护士的工作责任心及心理压力和白天相比差距较 大。面对女性患者的冲动毁物、不合作等行为, 两名女性管理患者难度较大, 因 女性患者的性格内向及对女性护士的敌对心理, 护士随时可能有遭受攻击的危 险, 而且由于精神卫生法的实施, 保护性约束的限制使用, 家属的维权意识不 断增强, 在本病区工作的护士无形中增加了被患者言语和身体双重伤害的危险 性。另外科室曾出现患者逃跑、患者自缢身亡的案例, 及患者因伴躯体疾病而猝 死的案例,
13、这些案例大多发生在大小夜班, 所以夜班护士更加惶恐, 因此这与 本调查结果夜班数多的护士压力高一致。 3.3 精神科护士职业付出较多而工资福利及社会地位低 等级医院的评审对护理工作的要求过高, 增加了各种护理工作以外的资料书写 工作, 频繁应对各种检查考核, 使护士心身疲惫, 加上和其他行业相比不公平 感产生。 由于各种学习考试占用了护士大量的业余时间, 且精神科医院地处城郊 的位置, 人际交往方面相对有限, 加之接触的特殊群体使得精神科护理工作倍 受歧视。 另外因精神专科医院的体制原因, 护士大多为聘用制, 这种制度增加了 护理人员的工作不稳定性, 这种不稳定性增大了精神科护士的工作压力,
14、也影 响了护士的心理健康。由于不稳定性、缺乏社会支持, 待遇差等使得精神科封闭 式女病区工作的女性护士找对象特别困难。 本次调查缺乏其他卫生工作人员的尊 重这一项得分也较高, 可能与封闭式女病区个别医疗行业管理者的管理方式偏 激, 对护士要求过高, 对待医师护士态度不一样有关。由于地位低, 找对象困 难、缺乏尊重等一系列原因造成精神科护士特别是聘用制护士压力过高。本科学 历的护士觉得精神科护理以看护患者为主的工作方式没有当初预想的期望高, 学校的知识难以在精神科护理工作中得到施展, 工作中价值感缺失, 加之精神 科封闭式病区的工作环境使她们的心理落差更大, 对今后的职业发展方向觉得 十分迷茫4
15、压力更大, 所以在本次调查中压力分值较高。 3.4 护士一般资料方面的多种因素均能影响精神科护士的压力 除夜班数、学历、编制等因素外, 不同年龄、工作年限、婚姻、职称、职务等因 素对护士压力源也有影响。表 3显示, 3040 岁、工作年限418年、已婚、主 管护师、护理组长、护士长的压力最大。已婚的, 3040岁的护士、主管护师的 压力高可能由于这些人群处于职业发展阶段, 承担着多重角色, 在家既是妻子、 母亲、 又是女儿, 在单位是骨干, 正值工作的黄金时期, 且面临职称晋升和职位竟岗的压力, 另一方面家庭负担过重, 使她们日渐疲于应付这些来自多方面的 压力, 加之在精神科的年资相对较长,
16、工作阅历丰富, 对精神科护理尤其是精 神科封闭式病区的工作风险领会较深, 感觉力不从心, 压力感加大。 由于医院对 护士长和护理组长的期望值较大, 要求高, 她们承担的任务相比于普通护士而 言更为沉重, 日常繁琐的精神科护理工作需要完成, 低年资护士的教学和管理 等重要任务需她们负责, 医院的护理科研任务她们亦需承担, 因此增大了这些 护士的压力感。而刚刚步入职场的低年资、无职务护士, 她们精力充沛, 无家庭 负担, 工作经验、经历不足, 未知精神科的风险、未经历过精神科历来发生的具 有血的教训的事件, 她们只需完成基本的护理工作, 未承担重要的额外的工作 任务, 相比上述人群, 压力较小。
17、4 讨论 精神科封闭式女病房由于患者护理方面的特殊性、 工作性质的繁琐性及病区管理 方面的高风险性决定并突出护士所承受的工作压力, 且相比其他精神科病房而 言, 压力程度更重。 然而长期的工作压力容易导致护士没有足够的动力去提高工 作效率, 从而引起职业倦怠5, 日久护士的生理及心理机能均失去平衡。各级 管理者应重视精神科封闭式女病房的护理工作, 针对不同的护士给予不同的减 压措施, 注重医院整体建设的同时也要提高护理人员的工作绩效, 关注并进一 步提高护士的心理弹性水平, 有利于其积极情绪释放6, 幸福感得到增强。采 用激励化管理方式满足不同护士的实际需求7-8, 根据精神科护理工作中的付
18、出、风险、责任、能力等要素严格绩效考核分配、改善护士的福利待遇、提高护 士的社会地位等。 作为精神科护士需要正确运用心理防御机制, 正视精神科护理 工作中产生的压力源, 面对不良情绪用合理化的思维来应对, 寻找到工作中的 乐趣, 从而不断地完善自我。 参考文献 1邬志美, 李茂生.精神科封闭式病房安全管理J.现代医院管理, 2016, 14 (3) :60-62. 2朱辉群, 姚雪莲, 黄爱萍, 等.惠州市精神科护士工作压力与应对方式的相 关性研究J.中国医药科学, 2017, 7 (10) :127-130. 3骆雪琼, 朱辉群, 姚雪莲, 等.惠州市精神科护士工作压力源与工作满意度 的相关
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