1、抗菌药物分级管理原则和分级目录一 、分 级 原 则 （一 ）“非 限 制 使 用 ”药 物 （即 首 选 药 物 、一 线 用 药 ）：疗 效 好 ，副 作 用 小 ，价 格 低 廉 的 抗 菌 药 物 ，临 床 各 级 医 师 可 根 据 需 要 选用 。 （二 ）“限 制 使 用 ”药 物 （即 次 选 药 物 、二 线 用 药 ）：疗 效 好 但 价格 昂 贵 或 毒 副 作 用 大 的 药 物 ，使 用 需 说 明 理 由 ，并 经 主 治 及 以上 医 师 同 意 并 签 字 方 可 使 用 。 （三 ）“特 殊 使 用 药 物 ”（即 三 线 用 药 ）：疗 效 好 ，价 格 昂
2、贵 ，针对 特 殊 耐 药 菌 或 新 上 市 抗 菌 药 其 疗 效 或 安 全 性 等 临 床 资 料 尚少 ，或 临 床 需 要 倍 加 保 护 以 免 细 菌 过 快 产 生 耐 药 性 的 药 物 ，使用 应 有 严 格 的 指 征 或 确 凿 依 据 ，需 经 有 关 专 家 会 诊 或 本 科 主 任同 意 ，其 处 方 须 由 副 主 任 、主 任 医 师 签 名 方 可 使 用 。二、使用原则与方法 （一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁滥用。 （二）具体使用方法 1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。 2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以
3、上医师签名方可使用。 3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过 1 日用量，并做好相关病历记录。 4、下列情况可直接使用二级及以上药物。 （1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者， 脏器穿孔患者。 （2）免疫功能低下患者伴发感染。抗菌药物使用分级管理目录分类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药）青霉素类 青霉素 阿洛西林 哌拉西林/舒巴坦 苯唑西林 美洛西林 哌拉西林/他唑巴坦 阿莫西林 氨苄西林/舒巴坦 美洛西林/舒巴坦 氨苄西林 替卡西林/克拉维酸
4、阿莫西林/舒巴坦 哌拉西林 磺苄西林 阿莫西林/氟氯西林 阿莫西林 /克拉维酸 氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林苄星青霉素 替卡西林 美洛西林/他唑巴坦普鲁卡因青霉素 替卡西林/他唑巴坦青霉素 V 仑氨西林氯唑西林 萘夫西林羧苄西林 舒他西林呋布西林双氯西林头孢菌素类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药） 头孢氨 苄 头孢噻肟 头孢匹罗 头孢唑 林 头孢他啶 头孢吡肟 头孢呋 辛(酯) 头孢克肟 头孢米诺 头孢曲松 头孢地尼 拉氧头孢头孢羟氨苄 头孢哌酮/舒巴坦 头孢哌酮/三唑巴坦头孢拉定 头孢替安 头孢曲松/舒巴坦头孢克洛 头孢硫脒 头孢他啶/舒巴坦头孢丙烯 头孢唑肟 头
5、孢噻肟/舒巴坦头孢西丁 头孢匹胺头孢泊肟 头孢噻利头孢哌酮 头孢匹林头孢噻吩头孢孟多头孢地秦头孢他美酯头孢尼西头孢特仑酯头孢甲肟头孢布烯氯碳头孢头孢呋辛/舒巴坦头孢噻肟/他唑巴坦头孢曲松/三唑巴坦其他 -内 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药）酰胺类 氨曲南 舒巴坦头孢美唑 氟氧头孢头孢替坦碳青霉烯类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药）厄他培南 美罗培南亚胺培南/西司他丁法罗培南帕尼培南/倍他米隆比阿培南帕尼培南多尼培南氨基糖苷类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用 阿米卡星 依替米星 奈替米星 庆大霉素 妥布霉素 异帕米星 链
6、霉素 大观霉素 小诺米星新霉素 巴龙霉素卡那霉素 西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素酰胺醇类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药）氯霉素 甲砜霉素四环素类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药）四环素 替加环素米诺环素多西环素土霉素大环内酯类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药） 红霉素 阿奇霉素 泰利霉素琥乙红霉素 地红霉素乙酰螺旋霉素 克拉霉素罗红霉素交沙霉素吉他霉素麦迪霉素依托红霉素糖肽类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药）万古霉素去甲万古霉素替考拉宁林可胺类 非限制使用（一线药） 限制使用（二
7、线药） 特殊使用（三线药） 克林霉素 林可霉素喹诺酮类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药） 诺氟沙星 左氧氟沙星 氟罗沙星 环丙沙星 莫西沙星 帕珠沙星氧氟沙星 吉米沙星 司帕沙星吡哌酸 洛美沙星 依诺沙星培氟沙星芦氟沙星加替沙星安妥沙星硝基呋喃类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药）呋 喃妥因呋喃唑酮硝基咪唑类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药）甲硝 唑 奥硝唑 左旋奥硝唑替硝唑 塞克硝唑磺胺类 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药） 复方磺胺甲 噁唑磺胺嘧啶甲氧苄啶联磺甲氧苄啶磺胺甲噁唑其他类
8、 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药） 磷霉素 粘菌素 夫西地酸利福昔明 多粘菌素 B利奈唑胺抗真菌药 非限制使用（一线药） 限制使用（二线药） 特殊使用（三线药）制霉菌素 伊曲康唑(口服剂型) 米卡芬净氟康 唑 酮康唑 卡泊芬净氟胞嘧啶 伏立康唑特比萘芬 两性霉素 B克霉唑 伊曲康唑(静脉剂型)咪康唑 泊沙康唑阿尼芬净说明： 1.国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）25 种。2.国家基本医疗保险、工伤 保险和生育保险目录品种 107 种。 3.中国国家处方集品种 111 种。4.卫生部抗菌药物临床应用监测网成员单位上报品种 117 种。5.现目录共 153 个品种，其它品种不推荐使用。6.本目录除参考以上资料外，亦参考了 中国医师药师临床用 药指南及上海市、广东省基本药物目录。7.注的部分“监测网” 成员单位上报品种在特殊使用栏内，可酌情选择。
