1、经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺 增生的护理研究 朱桂香 李莉莉 凌七招 肖冬梅 陈凤 赣南医学院第一附属医院泌尿外科 摘 要： 目的:探讨前列腺增生实施经尿道前列腺等离子电切术的患者采用围手术期护理 的效果。方法:将某院接受治疗的 160例前列腺增生的患者作为研究对象, 均接 受经尿道前列腺等离子电切术治疗, 然后给予围术期护理, 分析其护理效果、 并 发症发生率和护理满意度。结果:护理后, 160 例患者中156例对护理满意, 满 意度为97.50%, 其中有 5例发生并发症, 发生率为 3.125%, 表明护理后患者的 护理满意度较高, 并发症较少。结论:给予前列腺增生的患者经尿道前列
2、腺等离 子电切术治疗并实施围术期护理能够显著提高治疗效果, 减少并发症的发生, 并提高护理质量, 具有推广价值。 关键词： 等离子电切术; 前列腺增生; 护理; Nursing study of transurethral resection of prostate for treatment of benign prostatic hyperplasia ZHU Gui-xiang LI Li-li LING Qi-zhao The First Affiliated Hospital of Gannan Medical College; Abstract： Objective:To obse
3、rve the effect of perioperative nursing care in patients with benign prostatic hyperplasia by transurethral resection of prostate.Methods:160 patients with benign prostatic hyperplasia were treated with transurethral resection of the prostate, and then the perioperative care was given to analyze the
4、 nursing effect, complication rate and nursing satisfaction.Results:After nursing, 156 patients were satisfied with nursing care. The satisfaction rate was 97.50% . Among them, 5 cases had complication rate of 3.125% , which indicated that the nursing patients had higher nursing satisfaction and les
5、s.Conclusion:The patients with benign prostatic hyperplasia treated by transurethral resection of the prostate and the perioperative care can significantly improve the treatment effect, reduce the incidence of complications and improve the quality of care, the effect is obvious, with the promotion v
6、alue. Keyword： Plasma resection; Prostatic hyperplasia; Nursing; 前列腺增生是泌尿外科常见的老年男性疾病。 前列腺增生患者容易并发膀胱结石, 当患者合并膀胱结石时会有排尿不尽、尿频、尿急和尿失禁等症状, 良好的治疗 可以帮助患者减轻症状, 在临床上前列腺增生合并膀胱结石一般采用手术治疗。 同时辅助良好的护理也可以提高患者的治疗效果, 促进患者的恢复。本文选取 160例前列腺增生的患者作为研究对象, 在电切治疗的同时实施有效的护理, 对其效果进行研究, 内容如下: 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取160 例前列腺增生的患者作为
7、研究对象, 本次研究时间段为2016 年1月 -2016年 12月, 所有患者均符合前列腺增生的诊断标准, 年龄4872 岁, 平均 年龄 (59.51.5) 岁, 病程3 个月2年, 平均病程 (1.250.125) 年。纳入 标准:术前均做经直肠指诊, B超及PSA检查确诊, 尿动力学检查诊断为前列腺 增生, 所有患者均知情并同意此次研究, 无严重外伤、精神疾病, 肝、心、脑、 血管疾病等疾病。 1.2 手术方法 经尿道前列腺电切术是在监视器的观察下将 F24-26等离子电切镜, 接冷光源及 冲洗装置, 监视器直视下经尿道进镜, 再进入膀胱, 监视器监视下以等离子 (160W) 切除增生的
8、前列腺组织。术中持续进行低压膀胱冲洗。灌洗瓶距离患者 耻骨联合约40cm的距离, 保持膀胱内低压。至前列腺尿道通畅后有膀胱造瘘的 患者保留膀胱造瘘, 其余直接行经尿道前列腺等离子电切术;术后常规留置 F22 三腔气囊导尿管, 连接等渗冲洗液进行持续膀胱冲洗, 直至冲洗液呈现清亮后 方可结束手术1。 1.3 护理方法 1.3.1 心理护理 前列腺增生患者由于长期排尿困难, 病程较长, 体质较差, 入院时病情往往较 为严重, 尤其是长期留置尿管, 使得患者生活不便, 导致其产生悲观、 失望等情 绪, 且对于手术和病情的了解较少, 容易产生紧张、 焦虑等心理, 护理人员应及 时向患者讲解疾病相关的知
9、识, 关心和体贴患者, 耐心解答患者提出的问题, 并以实际治好的病例进行鼓励, 建立良好的心态, 消除其恐惧和紧张心理, 积 极配合做好术前准备2。 1.3.2 术前护理 (1) 饮食指导:应加强营养, 鼓励患者多进食易消化、营养丰富的食物, 进食优 质蛋白、低脂肪的食物, 多吃新鲜蔬菜和水果, 积极预防便秘的发生。 (2) 预 防感染:术前告知患者多饮水, 勤排尿, 每日饮水 25003000m L, 以增加尿量对 尿路进行冲洗, 同时应用抗生素积极预防感染3。 (3) 术前准备:术前要求患 者常规禁食水, 做好胃肠道的准备。 1.3.3 术后护理 (1) 饮食和卧位指导:术后暂时禁食水,
10、待患者通气后可进流食, 患者大多为中 老年人, 抵抗力较差, 再加上手术的消耗, 应给予患者高营养、易消化的食物。 同时术后取平卧位, 麻醉清醒后第2天可取半卧位。 (2) 膀胱冲洗的护理:术后 患者留置三腔导尿管, 接康维抗返流尿袋, 用等渗冲洗液对膀胱进行持续性冲 洗, 并且根据患者术后的出血情况来决定膀胱冲洗的时间和速度, 速度一般为 80100滴/min, 在冲洗时要保持冲洗和引流的通畅, 对患者引流液的颜色进行 观察, 根据颜色调节冲洗的速度, 同时做好出入量记录, 待引流液清亮后停止 冲洗, 观察 23d无异常可遵医嘱拔除导尿管4。 (3) 预防并发症的护理:严密 监测各项生命体征
11、的变化, 观察引流液的颜色和量以及性状, 防止继发性出血, 如果有血凝块堵塞出现, 则应用膀胱冲洗器抽吸50m L无菌生理盐水手动冲洗膀 胱, 必要时遵医嘱用止血药。 1.4 观察指标 分析其护理效果、 并发症的发生情况和护理满意度。 其中护理效果分为三个等级, 即为痊愈、有效和无效, 痊愈:患者临床症状消失, 治疗后膀胱镜或者 B超检查 增生消失, 排尿恢复正常;有效:临床症状逐渐减轻, 治疗后膀胱镜检查或者 B 超检查增生缩小或消失, 排尿受到影响小;无效:患者临床症状无变化, 增生未 见消失, 且有逐渐加重的趋势。 其中护理满意度采用我院护理部自制的护理满意 度调查表以选择题和判断题的形
12、式进行调查, 在科室护士的指导下填写, 保证 回收率和有效率为 100%。 2 结果 2.1 护理效果 160患者经过护理后, 痊愈100 例, 有效58 例, 无效2例, 护理总有效率为 98.75%。 2.2 并发症发生情况 160例患者中, 出现继发性出血 2例 (1.25%) , 膀胱痉挛3例 (1.88%) , 其并 发症的发生率为3.13%。 2.3 护理满意度 160例患者中对护理工作满意 156例, 不满意 4例, 护理满意度为97.50%。 3 讨论 前列腺增生是临床常见老年男性泌尿系统疾病, 是由于增生的腺体压迫尿道导 致患者膀胱和尿道出口产生压迫作用的一种疾病。 前列腺增
13、生最常见的临床症状 则为尿频、尿急、尿不尽和夜尿次数增加, 其中出现最早期的症状为尿频, 若不 能及时治疗, 则会引起泌尿系统感染、膀胱结石、血尿等并发症, 而选择合适的 方式进行有效的治疗则可以减轻对患者身体和生活的影响5。 在治疗过程中给予有效的护理可以减少并发症, 提高治疗效果。 经本文研究发现, 在实行电切术治疗结束给予围术期护理后, 160 例患者中护理的总有效率为 98.75%, 并发症的发生率 3.125%, 护理满意度为 97.50%, 数据表明实施有效的 护理可以提高患者的护理满意度和护理效果, 减少并发症。 在护理的实施包括通 过术前指导, 消除患者的紧张感, 让其了解手术
14、和疾病相关的知识, 从而积极 配合治疗, 通过饮食指导给予患者充足的营养, 增强身体耐受力, 有利于手术 的顺利进行6。术后通过对其卧位和饮食的指导, 让患者以合适的体位进行治 疗, 然后给予膀胱冲洗, 减少并发症。 综上所述, 对于前列腺增生实施经尿道前列腺等离子电切术的患者实施围术期 护理, 可以显著提高其护理效果和护理满意度, 也有利于患者手术的顺利进行 和术后的恢复, 值得临床推广。 参考文献 1郭训伟.经尿道前列腺等离子电切术治疗高危前列腺增生的可行性研究J. 临床合理用药杂志, 2016, 9 (27) :9192. 2刘玉红, 范玉.经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的围手
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