1、考点 1：药学服务的重要人群慢性病患者、患多种病者、疗效不佳者、有不良反应者、须特殊给药者、要做监测者、特殊人群(老幼病残孕+ 哺乳期妇女)考点 2：沟通技能认真聆听(会听 )、讲话通俗易懂(会说) 、开放式的提问方式( 会问 )、观察患者表情(会看 )、谈话时间不宜过长(会控制时间 )五会考点 3：投诉与应对能力 选择合适地点： 应尽快将患者带离现场(非现场原则 ) 选择合适人员： 不宜由当事人来接待患者(非当事人原则 ) 接待时的举止行为要点： 尊重、微笑、举止大方(尊重微笑原则 ) 适当的方式和语言： 使患者能够换位思考 证据原则： 包括处方、清单、药历或电脑存储的相关信息(有形证据原则
2、 )考点 4：处方的结构 前记(基本信息)麻，精一登记患者身份证号，代办人姓名及其身份证号 正文(药品名称，剂型，规格，数量，用法用量 ) 后记(签名签章)记忆方法： 阅读真正的处方考点 5：医师处方 白色的普通处方和第二类精神药品处方 (右上角有“精二 ”) 淡黄色的急诊处方 淡绿色的儿科处方 淡红色的麻醉品和第一类精神药品处方记忆口诀： “黄 帝急 了，儿 子被白 骨精两 个普通 的招式打成绿 巨人，而且还起了红色的麻 疹，变成一 个神经(精 )病。”考点 6：处方规则 处方病例须一致，处方患者一对一。字迹清楚不涂改，修改须注明日期。 书写规范不含糊，年龄是实不是虚。幼儿体重需标记，签名签
3、章需统一。 中药饮片单独开，其他怎样都可以。临床诊断应注明，最后斜线示完毕。 计量数量需标准，麻醉处方需病历，急三常七为常识，延长用量应注明。 每张处方不过五，处方药名要正式。考点 7：处方缩略词 qd(每日)、qh( 每小时) 、q4h(每四小时)、qn(每晚)记忆口诀：将 q 当成“每”的意思，后面的字母都是相应的英文缩写 po(口服，“o”想象成口) 、iv( 静注) 、ivgtt(静滴)、gtt(滴、滴剂)im(肌注)、H(皮下) bid(每日两次，“b”是第二 个英文字母，对应“两 ”)、st(立即，“申通 快递很快”);tid(每日三次，three times a day)、hs(
4、临睡时，“临睡 时喝 点红酒”) sos(必要时 ，“求救信号，需要 帮助”);ss(一半 ，“看成 soso 的缩写，一般 般的谐音”);qs( 适量， “给药量恰(q) 好适(s) 合”);qod(隔日一次， qd 为每天的意思，将“o“看成时钟，隔了一天);ac(餐前 ，c 是餐的缩写，a 是最前 面的英文字母);pc(餐后 ，c 是餐的缩写，p 看成屁股后面的后 )考点 8：处方用药与病症诊断的相符性1. 盲目联合用药肠炎细菌感染性腹泻小檗碱(黄连素) 片 +盐酸地 芬诺酯 片(急慢性功能 性腹泻，走地 鸡“酯” 有缓解饥饿的“功能” )+八面体蒙脱 石散剂(激惹 性腹泻、化学刺激 引
5、起的腹泻，蒙 着眼睛拖“脱” 地很刺激 )。2. 无正当理由超适应症用药 坦洛新(用于前列腺增生)降压 阿托伐他汀钙补钙(有钙 ，理论上可以补钙 ，但用于治疗血脂异常 ) 黄体酮输尿管结石(黄石 公园超 漂亮)3. 无适应症用药 流感抗生素(感冒是由病毒引起的 ) 无细菌感染指征的咳嗽阿奇霉素(寒冷? 花粉过敏?气道阻塞?) 类手术切口(要用也用一 代头孢菌素，“一一” 对应 )第三代头孢菌素4. 有禁忌症用药 抗胆碱药和抗过敏药用于伴有青光眼和良性前列腺增生患者尿储留 盐酸伪麻黄碱用于伴有严重高血压患者高血压危象 急性肝损伤和胰腺炎、脂质肾病、脑卒中、高血脂患者用脂肪乳脂质紊乱 抗抑郁药司来
6、吉兰用于伴有尿潴留、前列腺增生的患者加重排尿困难5. 过度治疗用药 滥用 抗菌药物、糖皮质激素、人血白蛋白、二磷酸果糖、肿瘤辅助治疗药 无治疗指征盲目补 钙。 食管癌给予顺铂+ 氟尿嘧啶 +表柔比星+依托泊苷。后两者不能明显提高疗效，反而会增加毒性。考点 9：需要皮试的药物 酶 类、鱼肝油 酸钠、血清 类、胸腺素 、青霉素 类、细胞色素 C、抗毒素 类、类毒素、含碘 对比剂、局麻 药记忆口诀： “酶”“油” 用“血清” 炒 5 盘“素” 菜，放了太多碘 盐，口都咸麻 了考点 10：药物相互作用对药效学的影响(一)作用相加或增加疗效1、作用不同的靶位，产生协同作用 磺胺甲噁唑(SMZ)+甲氧苄啶
7、 (TMP)双重阻断细菌代谢 阿托品+胆碱酯酶复活剂 治疗有机磷中毒2、保护药品 免受破坏，从而增加疗效 -内酰胺类抗生素 +-内酰胺酶抑制剂 (克拉维酸、舒巴坦 ) 亚胺培南+西司他丁 (肾脱氢肽酶抑制剂，减少前者被破坏) 左旋多巴+苄丝肼 /卡比多巴(脱羧酶抑制剂，减少前者脱羧 )3、促进吸收 ，增加疗效 铁+维生素 C(维生素 C 使铁转变为 2 价铁剂，易被人体吸收)4、延缓或降低耐药性 ，以增加疗效 青蒿素+乙胺嘧啶 /磺胺多辛延缓青蒿素耐药性产生 磷霉素+其他类抗菌药 抗菌作用增强，减少耐药菌株产生。(二)减少不良反应 阿托品 +吗啡 减轻平滑肌痉挛 而加强镇痛效果 普萘洛尔+硝酸
8、酯类抗心绞痛药协同抗心绞痛，互相减少不良反应 普萘洛尔+硝苯地平 提高疗效，互相减少不良反应 普萘洛尔+阿托品 不良反应减少(三)敏感化作用 排钾利尿药+ 强心苷( 血钾低，心脏对强心苷敏感性增强，易发生心律失常) 利血平、胍乙啶可增加肾上腺素受体敏感性(四)拮抗作用 甲苯磺丁脲+ 氢氯噻嗪( 前者促进胰岛 细胞释放胰岛素，后者拮抗该作用) 吗啡+纳洛酮 /纳曲酮( 与阿片受体结合，但无兴奋作用，吗啡中毒解毒 )(五)增加毒性和药品不良反应 肝素( 抗凝药 )与阿司匹林、双嘧达莫(抗血小板聚集)、非甾体抗炎药(易致胃肠道出血)、右旋糖苷(血容量扩充药)合用，有增加出血 的危险 氨基糖苷类 与依他尼酸、呋塞米、万古霉素 合用，可增加耳毒性和肾毒性 。
