1、临床营养学,第二章 营养素与能量,1,2,3,蛋白质,脂类,4,能量,3,5,6,7,维生素,矿物质,碳水化合物,水,第五节 维生素（P26-44）,维生素（vitamin）是维持机体生命活动过程所必需的一类微量的低分子有机化合物。 维生素不能产生能量，不能组成细胞。 维生素调节生物体的新陈代谢。 适量摄取维生素保持身体健壮。缺乏维生素可以导致严重的健康问题；过量摄取维生素却会导致中毒。,5,分类（根据溶解性）：,维生素缺乏的原因： （1）膳食中维生素含量不足 （2）体内吸收障碍 （3）需要量增加维生素缺乏的分类 （1）原发性/继发性 （2）临床缺乏/亚临床缺乏,6,7,一、脂溶性维生素,（一
2、）维生素A（抗干眼病维生素） 1. 分类 （1）动物体内（已形成的维生素A）：维生素A1和维生素A2/视黄醇、视黄醛、视黄酸等。 （2）植物体内（类胡萝卜素）：某些有色植物中含有类胡萝卜素，其中一小部分可在小肠和肝脏中转变为视黄醇、视黄醛的类胡萝卜素，如-胡萝卜素、-胡萝卜素、-胡萝卜素。-能分解形成维生素A的类胡萝卜素：维生素A,8,2. 生理功能 （1）维持正常视觉（暗适应） （2）维持上皮细胞的正常形态 （3）促进正常生长发育 （4）防癌 （5）促进免疫功能,9,3. 缺乏与过量： （1）缺乏 眼部症状：夜盲症、干眼病、毕脱氏斑 上皮症状：毛囊角化过度、易感染 儿童生长发育迟缓 早产、低
3、出生体重儿 （2）过量：急慢性中毒、致畸,10,4. 主要食物来源与参考摄入量 （1）食物来源： 动物性食物：鱼肝油、动物肝脏、蛋黄、牛奶； 植物性食物：深绿色或红黄色蔬菜和水果，如西兰花、菠菜、胡萝卜、橘子、柿子、杏。,11,（2）参考摄入量 维生素A的表示单位为视黄醇当量（RE），即指膳食中所有具有视黄醇活性的物质（包括已形成的维生素A和维生素A原）的总量（g）。 换算关系：1g视黄醇 = 1gRE1g -胡萝卜素 = 0.167gRE（1/6） 1g 其它维生素A原 = 0.084gRE（1/12）1 IU 维生素 A = 0.3g视黄醇,12, 膳食中总视黄醇当量（gRE） = 视黄醇
4、（g）+-胡萝卜素（g）0.167 + 其它维生素A原（g）0.084 RNI：成年男性800 gRE/d成年女性700 gRE/dUL：3000gRE/d,13,（二）维生素D（抗佝偻病维生素） 1. 分类 维生素D2：植物合成，人体可吸收 维生素D3：人体皮肤合成（主要） 2. 生理功能,14,Vit D3-25羟化酶,25- （OH）D3-1-羟化酶,促进小肠对钙的吸收 促进肾小管对钙、磷的重吸收 对骨细胞的双向作用：破骨细胞、成骨细胞 调节血钙平衡：维生素D内分泌系统（1,25-(OH)2 D3、甲状旁腺激素、降钙素、血清钙、磷浓度）,15,3. 缺乏与过量： (1) 缺乏 佝偻病 骨
5、质软化症 骨质疏松症 (2)过量：急慢性中毒、异位性钙化,16,(4)主要食物来源与参考摄入量 食物来源：鱼肝油、海鱼、动物肝脏、蛋黄 注意：奶类中维生素D含量少 最经济的补充维生素D方式 AI：5g/d，UL：20g/d,17,（三）维生素E（生育酚） 1.生理功能： (1)抗氧化作用 (2)防治心血管疾病 (3)预防衰老 (4)与生育相关 2.缺乏与过量 3.食物来源与膳食参考摄入量 (1)植物油、坚果 (2)AI:14mg/d,18,二、水溶性维生素,（一）维生素B1 硫胺素、抗脚气病因子、抗神经炎因子生理功能 （1）辅酶功能 酶促-酮戊二酸氧化脱羧反应&转酮醇酶反应 （2）非辅酶功能
6、抑制胆碱酯酶,19,2. 缺乏与过量 （1）湿型脚气病：以循环系统症状与水肿为主。 （2）干型脚气病：以多发性神经炎症状为主。 （3）混合型脚气病：同时出现神经和心血管系统的症状。 （4）婴儿脚气病：常发生在6月龄以下婴儿 ，主要表现为循环及神经系统症状，严重时突然死于心力衰竭。,20,3.主要食物来源与参考摄入量 食物来源：广泛，如葵花籽、花生、猪肉、谷类食物 影响因素：谷类加工、烹调方法 RNI：成年男性1.4mg/d，成年女性1.3mg/d,21,（二）维生素B2（核黄素） 1. 生理功能 （1）参与体内生物氧化 （2）参与体内物质代谢：色氨酸/烟酸，维生素B6的转化 （3）抗氧化,22
7、,2. 缺乏与过量 缺乏：“口腔生殖系综合症” （1）眼部症状：角膜血管增生、睑缘炎等。 （2）口部症状：口角炎，地图舌，口腔粘膜溃疡。 （3）皮肤症状：脂溢性皮炎。 （4）长期缺乏核黄素还能导致儿童生长迟缓，影响铁的吸收而出现轻中度缺铁性贫血以及免疫功能下降；孕妇缺乏可致胎儿畸形。,23,（三）叶酸（folic acid） 生理功能（一碳基团的载体） 核酸代谢：参与嘧啶和嘌呤的合成 氨基酸代谢：参与蛋氨酸循环，氨基酸转化 参与甲基化反应 防癌,24,缺乏与过量 (1)缺乏 巨幼红细胞性贫血 高同型半胱氨酸血症：动脉硬化和心血管疾病的独立危险因子 胎儿神经管畸形,25,(2)过量 低出生体重儿
8、 诱发惊厥 干扰维生素B12缺乏的诊断,3. 主要食物来源与参考摄入量 食物来源：动物性肝肾、心肌、蛋奶 RNI：成年男性1.4mg/d, 成年女性1.2mg/d,26,3. 主要食物来源与参考摄入量 食物来源：广泛，动物肝、肾、蛋奶、绿叶蔬菜、水果等 参考摄入量：叶酸当量（DEF）DEF(g)=膳食叶酸(g)+1.7*叶酸补充剂(g)成年人400gDEF/d,27,（四）维生素C（抗坏血酸） 生理功能（还原性） （1）参与羟化反应 （2）抗氧化作用 （3）促进铁、钙、叶酸的吸收或利用 （4）降低胆固醇 （5）维持巯基酶活性 （6）防癌作用,28,缺乏与过量 缺乏（坏血病） (1)前驱症状：乏力、牙龈肿胀等； (2)出血：全身点状出血，皮下组织、肌肉、关节等处出血，形成血肿或瘀斑； (3)牙龈炎：牙龈出血、松肿； (4)骨质疏松：胶原蛋白合成障碍,29,3. 主要食物来源与参考摄入量 食物来源：新鲜蔬菜和水果；绿色蔬菜含量高于其他颜色蔬菜，叶菜高于根茎类和瓜茄类；酸味水果高于无酸味水果。 参考摄入量：RNI：100mg/dUL：1000mg/d,30,31,（五）维生素B6、B12、PP,本节练习- 维生素分类 维生素的生理功能和缺乏病 维生素的食物来源,32,
