路基清表检验批质量验收记录表 工程名称 分部工程 名称 分项工程 名称施工单位 专业工长 项目经理 检验批名称、部位分包单位 分包项目经 理 施工班组长质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录1 清表宽度符合设计及验收规范要求2 清表后用压路机碾实主控项目 3 清表后压实度符合规范要求1 宽度一般项目2 深度施工单位检查评定结果项目专业质量检查员:项目专业质量(技术)负责人: 年 月 日监理(建设)单位验收结论监理工程师:(建设单位项目专业技术负责人): 年 月 日
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