1、加温盐水冲管预防甘露醇输注致静脉炎 的效果观察 舒宝仙 上饶市第四人民医院内科 摘 要： 目的 :探讨加温盐水冲管预防甘露醇输注致静脉炎的临床效果。 方法 :选择本院 于2015 年6月 2 016 年6月期间收治的86例接受甘露醇治疗的清醒患者作为研 究对象, 随机将其分为观察组与对照组, 各 43例。两组患者均输注已加温至 25 3 5的 20%甘露醇, 对照组患者甘露醇药液输注完成后, 直接接上常规液体或 正压封管, 观察组患者输注完成后采用 10ml 加温后的生理盐水进行脉冲式冲管 后接上常规液体或正压封管。 比较两组患者治疗期间的静脉炎发生率及静脉留置 针留置时间。结果:对照组静脉炎
2、总发生率明显高于观察组, 差异显著 (P0.05) 。 1.2 方法 两组患者选择穿刺血管时应以健侧上下肢、手背等部位的粗直、弹性好、易固定 的血管为主, 静脉留置针 (生产公司:苏州碧迪医疗器械有限公司产品, 型 号:22GY 型静脉留置) 行针前需常规消毒。将 20%甘露醇加温至2535后, 为 两组患者进行输注, 输注速度不超过160滴/min。 对照组患者甘露醇药液输注完 成后, 直接接上常规液体或正压封管, 不予以处理措施。 观察组患者输注完成后 采用10ml加温后的生理盐水进行脉冲式冲管, 推注1ml停顿1s再推注1ml, 反 复操作, 推注完成后接上常规液体或正压封管。 1.3
3、观察指标 比较两组患者治疗期间的静脉炎发生率及留置针留置时间。 参照美国静脉输液协 会规定的静脉炎标准4:局部红肿痛, 无硬结, 静脉未出现条索状改变为级; 局部红肿痛, 无硬结, 静脉有条索状改变为级;局部红肿痛, 可触及硬结, 静 脉出现条索状改变为级。 1.4 统计学方法 采用SPSS18.0 统计学软件, 计数资料以百分数和例数表示, 组间比较采用 x检 验;计量资料采用 表示, 组间比较采用t检验;以P0.05为差异有统计 学意义。 2 结果 2.1 静脉炎发生情况 对照组静脉炎总发生率明显高于观察组, 差异显著 (P0.05) , 见附表。 附表两组患者静脉炎发生情况对比n (%)
4、 下载原表 2.2 留置时间对比 对照组留置针留置时间 (3.111.12) d, 观察组留置时间 (4.121.09) d, 对 照组留置针时间短于观察组, 差异显著 (t=4.237, P0.05) 。 3 讨论 20%甘露醇为高渗液, 因从毛细血管渗入组织较为困难, 使血浆渗透压增高, 特 别是临床需多次、 快速同部位注入, 在一定程度上增加了血管壁通透性, 造成血 管内皮组织细胞收缩, 使白细胞浸润出现炎性变化, 对局部血管可造成严重损 伤5。同时甘露醇留置过久或注入时温度过低, 会生成细小结晶, 影响血流速 度, 使局部供血不足, 进而造成静脉损伤或血管硬化6。若穿刺失败, 甘露醇
5、渗漏至血管外进入皮下, 组织无法吸收时, 会使皮肤损伤加重, 形成局部疼痛、 红肿、硬结等静脉炎症状7。 脉冲式冲管利用使生理盐水在血管内形成小漩涡, 冲击管壁及管壁周围血管, 可有效冲洗残留在留置软管及局部血管中的甘露醇, 减少沉淀物的堆积, 避免 堵管的发生8。本研究结果显示, 对照组静脉炎总发生率明显高于观察组, 且 对照组留置针时间短于观察组。对照组患者输注完成后直接匀速进行推封管液, 但因靠近管壁的流速较小甚至与管壁接触处的流速为零, 对导管附近的粘附药 物无法进行冲淡, 导致血管中仍留有残留药物, 加大对患者血管周围组织的刺 激, 从而引发静脉炎的发生。 而观察组患者甘露醇输注完成
6、后采用了加温盐水脉 冲式冲管, 最大程度的降低了对周围血管及组织的影响, 使静脉炎的发生率大 大减少, 同时还可以延长静脉留置针的留置时间, 显著减少因多次穿刺静脉造 成的血管损伤, 在一定程度上减轻了患者的痛苦。 综上所述, 加温盐水冲管预防甘露醇输注致静脉炎效果显著, 可明显减少患者 静脉炎的发生情况, 使静脉留置针的使用时间延长。 参考文献 1金蓓.复方甘露醇静脉滴注时患者血管损伤的防护对策J.中华全科医学, 2015, 13 (3) :492-494. 2钱燕.集束化护理预防肿瘤放疗患者静脉滴注甘露醇致静脉炎的效果J.江 苏医药, 2015, 41 (10) :1236-1237. 3
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