1、第六章 消化系统生理,概述,消化：食物中所含有的营养物质在消化道内被分解成可被吸收的小分子物质的过程称为消化（digestion）。吸收：食物的成分或其消化后的小分子物质透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程称为吸收（absorption）。食物的消化有两种方式：一是机械性消化二是化学性消化,一、 消化道平滑肌的一般生理特性1.兴奋性低，舒缩迟缓；2.富有伸展性； 3.具有紧张性； 4.节律性收缩； 5.对不同性质的刺激的敏感性不同 对机械、温度和化学刺激敏感，对电刺激不敏感；,二、消化道平滑肌的电生理特性,1.静息电位 2.慢波电位-基本电节律（BER） 3.动作电位,三、消化腺的分泌功能 消
2、化液的主要作用有： 分解食物中的复杂成分使之便于吸收； 为各种消化酶提供适宜的pH环境； 稀释食物，使消化道内容物的渗透压与 血浆渗透压接近，有利于营养物质的吸收； 所含的粘液、抗体和大量液体具有保护 消化道粘膜的作用，防止物理和化学因素造 成消化道损伤。 四、消化道的神经支配,circular muscle,longitudinal muscle,submucosal nerve plexis,myenteric nerve plexis,L,M,C,S,肌间神经丛或欧氏神经丛,粘膜下神经丛或麦氏神经丛,五、口腔内消化,1.口腔内的腺体：腮腺、颌下腺、舌下腺和小唾液腺； 2.口腔内腺体分泌的
3、液体：唾液 3.唾液的成分：99%是水，以及少量的无机物和有机物（粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶和免疫球蛋白A、乳铁蛋白、激肽释放酶和血型） 4.唾液的作用：助消化、清洁口腔、排泄和杀菌作用,食管下括约肌(lower esophageal sphincter,LES),该区域有一宽约1-3cm的高压区，其内压比胃内压高5-10mmHg； 受迷走神经抑制性（末梢释放VIP或NO）和兴奋性纤维（末梢释放Ach）的双重支配； LES若不能弛缓贲门失弛缓症 食管下端和胃连接处存在功能性括约肌 LES张力减弱胃食管反流病,Pregnancy Large meals Overweight Bending Ti
4、ght clothingSmoking (relaxes sphincter),Barretts 食管,Abnormal growth of intestinal-like cells in the esophagusProtective mechanism?Often a precursor to adenocarcinoma,六.胃内消化从功能上通常将胃分为头区和尾区。头区包括胃底和胃体的上端，尾区包括胃体的下端和胃窦。 一、胃液的成分、作用及其分泌的调节胃的外分泌细胞构成外分泌腺，胃的外分泌腺有三种： 贲门腺：粘液细胞分泌稀薄的碱性粘液 泌酸腺：壁细胞 盐酸和内因子;主细胞胃蛋白 酶原;
5、黏液颈细胞 黏液 幽门腺：碱性黏液，也分泌少量的胃蛋白酶原和促胃液素。,Esophagus,Fundus,Body,Antrum,Pyloric Sphincter,Duodenum,Esophagus,Body,Antrum,Duodenum,Pyloric sphincter,（一）胃液的性质、成分和作用 纯净的胃液是无色透明呈酸性的液体，pH0.91.5，正常成人每日分泌量为1.52.5L。胃液的成分除水外，主要有盐酸、胃蛋白酶、粘液、 HCO3- 和内因子。1、盐酸 胃液中的盐酸也称胃酸。在纯净的胃液中，盐酸的含量通常以单位时间内分泌的毫摩尔数表示，称为胃酸排除量(gastric ac
6、id output).基础酸排出量：正常人空腹时，盐酸排出量约0-5mmol/h. H+：胃液150mmol/L vs 血浆300万分之一 Cl-：胃液170mmol/L vs 血浆108mmol/L 2、胃蛋白酶原,HCl 分泌 (Parietal Cells),HCl,Actively transported into the stomach lumen.,HCl converts pepsingogen to pepsin.,HCl breaks down connective tissue.,HCl kills microorganisms.,intrinsic factor & vi
7、tamin B12,HCl Production,质子泵,3Na+,2K+,胃溃疡,Too much HCl and Pepsinogen?,Stress? Classical patient: business executive.,No! 90% of Ulcers are caused bya Helicobacter pylori infection.,Too much HCl and Pepsinogen?,Infect and inflame the lining of the stomachDamage the protective mucus layer,Pepsinogen
8、Secretion (Chief Cells),Chief cell,Endocrine cell,Mucous neck cell,Parietal cell,Surface mucous cell,Pepsinogen Secretion (Chief Cells),Pepsinogen,Pepsin,HCl,Autocatalysis,Pepsin is a protease,Peptide fragment,3.粘液和HCO3-粘液-碳酸氢盐屏障（mucus bicarbonate barrier）：由黏液和碳酸氢盐共同构成的一个厚约0.5-1.0mm的抗胃粘膜损伤的屏障，可有效地阻止
9、H+的逆向弥散，保护胃粘膜免受H+的侵蚀。4.内因子,二、胃的运动(一)胃运动的主要方式1.容受性舒张 2.蠕动 3.紧张性收缩 （二）胃排空及其控制食糜由胃排入十二指肠的 过程称为胃排空（gastric emptying）。糖蛋白质脂肪1.胃内容物促进胃排空 胃内容物的容量与胃排空速度呈线性关系。2.十二指肠内容物抑制胃排空 食糜中的盐酸、脂肪、高渗溶液等。,七、小肠内消化（一）胰液的成分和作用1. 胰液是一种无色的碱性液体，其渗透压=血浆渗透 压；2.胰液分泌的无机物主要是Na+、Cl-和HCO3- 3.有机物主要是各种酶类，主要有：1）蛋白水解酶2）胰淀粉酶：最适pH为7.0； 3）胰脂
10、肪酶：最适pH为7.5-8.5,（二）胆汁的分泌及其作用 胆汁的性质和成分胆汁中的无机盐成分有水、Na+ 、K+ 、Cl-和 HCO-3等；有机成分主要有胆盐、卵磷脂（30%-40%）胆固醇（4%）、胆色素（2%）等，但不含消化酶。 胆汁的作用1.乳化脂肪促进脂肪的消化；2.运载脂肪促进脂肪的吸收； 3.促进脂溶性维生素（A、D、E、K）的吸收,三、小肠的运动 消化期小肠的运动形式： 1.紧张性收缩 2.分节运动 3.蠕动,一、吸收的部位及机制 （一）吸收的部位小肠吸收的物质种类最 多、量最大，是吸收的主 要部位。,第六节 吸 收,小肠有许多对物质吸收的有利条件：食物在小肠内已被分解成可被吸收
11、的小分子物质。小肠有巨大的吸收面积，人的小肠长约4m，粘膜 有许多环形皱褶，皱褶上有大量的绒毛，绒毛表面柱状 上皮还有大量的微绒毛，这就使小肠的吸收面积比同样 长度的单筒面积增加约600倍，从而使吸收面积可达200 m2 左右。,食物在小肠内停留的时间较长（38小时），有 充分的时间吸收。 小肠绒毛内有丰富的毛细血管和毛 细淋巴管，加上小肠运动和绒毛的节律性伸缩与摆动， 可加速绒毛内血液和淋巴液的回流，有利于吸收。见图 6-12。,小肠内主要营养物质的吸收 （一）糖的吸收食物中的糖类一般须被分解为单糖后才能被吸收，只有少量的二糖被吸收。肠道中的单糖主要是葡萄糖、半乳糖和果糖。若以葡萄糖的吸收速
12、率为100,各种单糖的吸收速率分别为：半乳糖110、果糖43、甘露糖15、阿拉伯糖9，单糖的吸收是一种继发性主动转运过程。,（二）蛋白质的吸收食物的蛋白质经消化分解为氨基酸后，几乎全部被小肠吸收。氨基酸的吸收与葡萄糖的吸收相似，即通过继发性主动转运而被吸收。,(三）脂肪的吸收脂肪酸、甘油和甘油一酯、胆固醇及其脂肪的消化产物基本上都是脂溶性物质，它们要被吸收进入肠上皮细胞，首先要通过肠粘膜上皮细胞表面的静水层。在所有的生物膜的表面，均附着有一层静水层，这层静水层是脂肪吸收限速的关键一步。胆盐在这个过程中发挥着重要作用，由于胆盐是双嗜性分子，脂肪只有与胆盐结合形成水溶性混合微胶粒后，才可通过肠粘膜
13、上皮细胞表面的静水层，抵达细胞膜表面。,在细胞膜表面，脂肪酸、甘油、甘油一酯和胆固醇等离开微胶粒，通过脂质膜进入上皮细胞内；而胆盐不能通过细胞膜，一部分留在肠内再利用，另一部分在回肠进行肠肝循环。,脂肪的水解产物进入上皮细胞后的去路 主要有两条： 长链脂肪酸及甘油一酯、胆 固醇等进入细胞后，在滑面内质网中大部分 被重新合成甘油三酯，并与载脂蛋白和磷脂 结合形成乳糜微粒(chylomicron），乳糜微粒 又进入高尔基复合体， 被包裹在囊泡内，移 行到细胞基底侧膜， 最终以胞吐的方式离 开上皮细胞进入细胞 间隙，再进入淋巴， 这就是脂肪吸收的淋 巴途经。,中、短链脂肪酸及其组成的甘油一酯是水溶性
14、的，在十二指肠和空肠，可由上皮细胞内直接扩散出基底侧膜进入门静脉而不必经淋巴途经。由于膳食中的动、植物油中含长链脂肪酸多，所以脂肪分解产物的吸收途经以淋巴为主。,（四）水的吸收成人每日大约由胃肠道吸收8L水，它包括随饮食进入消化道的水和消化液中的水。水是通过渗透的方式被吸收的。,（五）无机盐的吸收1 .钠的吸收 钠的吸收是主动的， Na + 由肠腔 向细胞内扩散时要借助转运体蛋白。Na+通过四种 方式经肠上皮细胞顶端膜进入细胞内：Na+ -有 机溶质（如葡萄糖、半乳糖、氨基酸、二肽等）同 向转运；Na+ -Cl同向转运；Na+ -H +与Na+ - K+ 逆向转运；少量Na+ 可经水通道被动扩
15、散。,2.铁的吸收 人体每日吸收铁的量约为1mg，仅 为每日摄入膳食铁的5%左右，主要在十二指肠和空 肠吸收。食物中三价铁(Fe3+)不易被吸收，二价铁 （Fe2+）易被吸收。维生素C能使Fe3+ 还原成Fe2+， 因而可以促进铁的吸收。胃酸有利于铁的溶解，可 促进铁的吸收。,3.钙的吸收 从食物中摄入的钙，30%80%在肠内吸收，吸收的主要部位在十二指肠。影响钙吸收的主要因素有维生素D和机体对钙的需要状况。,（六）胆固醇的吸收胆固醇分游离的胆固醇和酯化胆固醇两种，只 有游离的胆固醇才能被吸收。酯化胆固醇可被肠腔 内和小肠绒毛纹状缘细胞质膜上所含有的胆固醇酯 酶水解为脂肪酸和胆固醇，游离的胆固醇和胆固醇 酯通过渗入混合微胶粒，被运送到小肠绒毛纹状细 胞质膜上，其中胆固醇酯被胆固醇酯酶水解为脂肪 酸和胆固醇，随后被释放入细胞内。胆固醇进入细 胞后吸收的方式与脂肪类似，经淋巴系统进入血液 循环。,(七)维生素的吸收 维生素的吸收大多在小肠上段，但维生素B12在回肠吸收。,Thank you,
