1、旋毛形线虫（旋毛虫）P188,一. 形态,（trichinilla spiralis）,1. 成虫,咽管,杆细胞,2. 幼 虫 囊包,二. 生活史,基本发育过程,小肠 小肠,幼虫 成虫,囊包 新生幼虫,横纹肌 全身 血循环 肠L、V,2. 特点,（1）感染期 感染途径,蜕皮4次,成虫和幼虫寄生于同一宿主体内，不需在外界发育，但完成生活史必须转换宿主。,保虫宿主：猪（主要）、鼠、猫、 犬 等， 属兽主人次型的人兽共患寄生虫。,属卵胎生。,(3)同一宿主既是终宿主，又是中间宿主。,三. 致病幼虫为其主要致病阶段,1. 侵入期（肠型期）：消化道症状,2. 幼虫移行期（肌型期）：全身病变,机理：机械性
2、损伤+毒害作用,临床表现： 全身中毒症状,3. 囊包形成期 （恢复期）,四.实验诊断,1. 病原学诊断：肌肉活组织检查,2. 免疫学诊断,五. 流行,1. 分布：以欧美的发病率为高，16个省区有报道，以云南、西藏为高发区,2. 流行因素,（1）保虫宿主广泛，动物相互残食形成食 物链,（2）不良的饮食习惯：关键！,六. 防治,1. 改变不良的饮食习惯；关键！,2. 加强肉类检疫,3. 治疗：阿苯哒唑（首选）甲苯咪唑噻苯咪唑,丝虫（falaria） 人体丝虫有8种，按寄生部位分为3类：,（1）淋巴寄生性丝虫：班氏丝虫、马来丝 虫、帝汶丝虫 （2）皮肤寄生性丝虫：盘尾丝虫、罗阿丝虫、链尾丝虫 （3）
3、体腔寄生性丝虫：常现丝虫、奥氏丝虫,我国仅有2种：,班氏吴策线虫（Wuchereria bancrofuti）（班氏丝虫）,马来布鲁线虫（Brugia malayi）（马来丝虫）,成虫寄生于淋巴系统，引起淋巴丝虫病。,犬恶丝虫,盘尾丝虫引起 的河盲症,一. 形态,1. 成虫,雌虫,雄虫,2. 微丝蚴,头隙,鞘膜,体核,尾部,（1）基本形态,（2）班氏微丝蚴和马来微丝蚴的鉴别要点,班氏微丝蚴 马来微丝蚴,体态,头隙,体核,尾核,3.感染期幼虫（丝状蚴）,二. 生活史,(一). 基本发育过程,血 蚊胸肌,微丝蚴 腊肠期幼虫,成虫 感染期幼虫,大淋巴结、管 蚊下唇,蜕皮2次,蜕皮2次,蚊体,人体,感
4、染期幼虫从蚊下唇逸出, （二）在蚊体内发育 1有发育无繁殖，蜕皮2次。 2蚊种： 班氏丝虫：主要是淡色库蚊、致倦库蚊，次要为中华按蚊 马来丝虫：主要是中华按蚊、嗜人按蚊 沿海地区，东乡伊蚊也是两种丝虫的传播媒介 3. 发育时间：班氏丝虫：10-16天马来丝虫：7.5-10天,（三）在人体内发育 1发育阶段,淋巴系统 感染期幼虫 蜕皮2次 成虫 微丝蚴,2成虫寄生特点 （1）寿命：4-10年 （2）营养：淋巴液 （3）寄生部位 成虫淋巴系统,（4）感染期 感染途径 （5）宿主关系蚊- 人-,马来丝虫四肢浅部淋巴系统班氏丝虫除四肢浅部淋巴系统外，多 寄生于深部淋巴系统微丝蚴血液（主），淋巴液（少）
5、异位寄生：主要见于班氏丝虫，眼、心 包、肺、脾、乳房、肝、肾等。,（6）属卵胎生,（三）微丝蚴的夜现周期性：微丝蚴白天滞留于肺的毛细血管,夜晚出现于外周血液,微丝蚴这种在外周血液中夜多昼少的现象 夜现高峰时间：班氏丝虫 晚10时次晨2时马来丝虫 晚8时次晨4时原因：机制不明：有学者认为与睡眠有关（迷走神经兴奋和抑制）,三. 致病,1. 急性期过敏炎症反应,机理：虫体代谢产物、分泌物等引起,（1）淋巴管炎及淋巴结炎：,逆行性淋巴管炎，丹毒样皮炎,（2）精索炎、睾丸炎、附睾炎：,（3）丝虫热：,（一）淋巴丝虫病 以成虫引起为主,2. 慢性阻塞性病变,机理：淋巴管阻塞,临床表现：,（1）象皮肿,下肢
6、象皮肿,下肢象皮肿,上肢象皮肿,乳房象皮肿,阴唇象皮肿,阴茎阴囊象皮肿,（2）睾丸鞘膜积液,（3）乳糜尿,（4）异位损害,成虫寄生引起损伤，以班氏丝虫病多见。如眼部丝虫病、丝虫性的乳房结节、丝虫性心包炎、肺丝虫病、脾脏丝虫性肉芽肿,两种丝虫在致病上有何异同？为什么？,（二） 潜隐性丝虫病：由微丝蚴引起,四.实验诊断,1. 病原学诊断,（1）血检微丝蚴：采血时间？为什么？,厚血膜法,新鲜血滴法,（2） 体液和尿液检查微丝蚴,（3）成虫检查,3. 免疫学诊断,五. 流行,1. 分布：全世界70多个国家流行。贵州、云南、山东、河南、江苏等17个省区，1994年全国已达基本消灭标准（微丝蚴率降至1%以下）,2. 流行因素,（1）传染源,（2）传播媒介,班氏丝虫：主要淡色库蚊、致倦库蚊次要中华按蚊,马来丝虫：主要中华按蚊、嗜人按蚊 沿海地区，东乡伊蚊是两种丝虫的传播媒介,（3）易感人群,（4）影响因素,六. 防治,1. 控制传染源,普查普治： 乙胺嗪（海群生）0.3%海群生药盐、呋喃嘧酮 伊维菌素,手术治疗,2. 防蚊灭蚊,3. 加强后期监测：人群监测，原微丝蚴 血症人群监测，流动人口监测， 蚊媒监测，血清学监测,监测的终止指标:1. 受检人群的微丝蚴率在0.1%以下; 2. 阳性者的微丝蚴率在5条以下/60ul血; 3. 未发现新感染者; 4. 蚊媒监测未发现人体丝虫幼虫。,
