1、子宫颈炎症,护理学院黄华琼,子宫颈炎症,发病,妇科门诊总数40-50%70年代患病率45%近年来呈上升趋势,急性宫颈炎 acute cervicitis,病因及病原体,1.常见病因：多次流产、宫颈损伤，性病等。 2.性传播疾病病原体：为淋病奈氏菌及沙眼衣原体,高危人群是性传播疾病者。 3.内源性病原体：部分与细菌性阴道病、生殖支原体感染有关。 4.部分患者的病原体不明。,临床表现,1.阴道分泌物增多，呈白色粘稠或黄绿色 2.外阴瘙痒及灼热感，下腹不适，腰酸痛或尿频，尿急，尿痛等。 3.妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，有粘液脓性分泌物附着或从宫颈管流出。常有性交后出血及触痛。 4.严重者宫颈表面上
2、皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜外翻，大量脓性分泌物自颈管流出。,慢性宫颈炎 chronic cervicitis,病因,1.急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来2.少数急性症状不明显，开始即为慢性病变3.病原体主要为沙眼衣原体及淋病奈瑟菌感染,病理,宫颈糜烂 cervical erosion宫颈肥大 cervical hypertrophy宫颈腺囊肿 Naboth cyst宫颈息肉 cervical polyp宫颈粘膜炎 endocervicitis,宫颈糜烂,1.慢性宫颈炎最常见的一种病理改变 2.宫颈外口的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区 3.生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避孕药是宫颈管柱状上皮
3、外移所致,宫颈糜烂分度,轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3 中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3 重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上,正常宫颈,轻度糜烂度,中度糜烂度,重度糜烂度,宫颈糜烂分型,单纯型：炎症初期，单层柱状上皮覆盖，表 面平坦 颗粒型：由于腺上皮及间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状 乳突型：当间质显著增生，表面不平现象更明显呈乳突状,宫颈肥大,慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑。有时可见潴留囊肿。由于纤维结缔组织增生，使宫颈硬度增加。,宫颈息肉,1.炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉 2
4、.单个或多发，色红、呈舌形、质软而脆，易出血 3.极少恶变，易复发,宫颈腺囊肿,在宫颈糜烂愈合过程中，新生鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。 腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，管腔变窄、阻塞、分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。,宫颈粘膜炎（宫颈管炎）,病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出 由于宫颈管粘膜组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大,临床表现,主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带） 腰骶部疼痛、下腹坠痛 宫颈粘稠脓性分泌物不利于精子穿过，可造成不孕 妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤
5、、外翻及腺囊肿,护理要点,（1）说明物理治疗注意事项 ： 治疗前应常做宫颈刮片行细胞学检查 有急性生殖器炎症者列为禁忌 治疗时间选择在月经干净后3-7天内进行 术后应每日清洗外阴2次，保持外阴清洁， 禁止性交和盆浴2个月 病人术后均有阴道分泌物增多，在宫颈创面 痂皮脱落前，阴道有大量黄水流出，在术后 1-2周脱痂时可有少量血水或少许流血，出血量 多者需急诊处理局部用止血粉或压迫止血， 必要时用抗生素。 一般于两次月经干净后3-7天复查， 未痊愈者可择期再做第二次治疗。,（2）宣教预防措施 指导妇女定期做妇科检查，发现宫颈炎症予以积极治疗。治疗前常规行宫颈刮片细胞学检查，以除外癌变可能。（3）采取预防措施 积极治疗急性宫颈炎，定期做妇科检查，发现宫颈炎症者应积极接受治疗，避免分娩时或器械损伤宫颈，产后发现宫颈裂伤应及时缝合。,谢谢！,
