1、 操作步骤操作内容目的 对因各种原因引起呼吸、心跳停止的病人进行抢救,保证重要脏器血氧供应,尽快恢复心跳、呼吸。1、判断环境安全(看天、看地、看四周,环境安全,把患者移到平躺)2、判断有无意识,拍肩部,呼唤姓名或(喂喂你怎么了)轻拍重唤患者 2 次,确认患者意识丧失。3、报告医生或指派他人拨打 120 电话,记录时间。4、判断颈动脉搏动:食指和中指触及气管正中部(喉结部位) ,旁开二指,近侧至胸锁乳突肌前缘凹陷处,判断时间8 秒(01、02、0308) 。5、评估口、咽、鼻有无分泌物、异物,若有立即予以清除。评估6、判断有无呼吸,在开放气道的前提下,一看(胸部有无起伏) ;二听(有无呼吸音)
2、;三感觉(有无气流逸出) 。准备 准备急救及其它急救设备(院内):听诊器、血压、心脏按压板、纱布、除颤仪、记录单、输液架、简易呼吸器、面罩给氧用物。心肺复苏:1、放置体位:仰卧于地面或硬板上或垫按压版,头颈躯干呈直线,双手放于躯干两侧,解开衣扣、裤带、领带等暴露胸部。2、行胸外心脏按压 30 次(数 1001、10021030)a、按压部位:胸骨下 13 处(切记剑突上两横指处定位)或乳头连线中点的胸骨上。b、按压姿势:手法准确,双两手掌根重叠,十指相扣,指尖翘起,双肘关节绷直垂直,按压时掌根不能离开胸部,身体重力,垂直下压。c、按压幅度:胸骨下陷 5-6cm。d、按压与放松时间:1:1。e、
3、按压频率:在 100-120 次min。3、开放气道:手法开放气道,观察口鼻腔有无分泌物,头偏向一侧,清理呼吸道,取下义齿,取仰头抬颏(对于创伤患者使用推举下颌法)4、人工呼吸 2 次或简易呼吸气囊送气 2 次,呼吸频率:8-10 次min,按压30 次,吹气 2 次(30;2)流程5、人工呼吸前需保持气道通畅,吹气时防止气体从口鼻逸出,吹气时间大于1s,简易呼吸器连接氧气,调节氧气量 8-10Lmin(有氧情况下) ,一手固定面罩于患者口鼻部,另一手挤压简易呼吸器(EC 手法) ,挤压气囊 1s,使胸廓抬起,连续 2 次,通气频率 8-10 次分,潮气量 500-600 毫升(1L 简易呼吸
4、器挤压 12-23,2L 简易呼吸器挤压 13) 。1、按照胸外心脏按压与人工呼吸 30:2 的比例,一般做 5 个循环后。再次判断颈动脉搏动及呼吸,08s。2、观察神志、瞳孔、测量 P、R、BP 等。3、若未复苏成功,继续 CPR,尽早配合使用电除颤等治疗。4、如已恢复,即确定时间,进一步生命支持。判断复苏效果5、安置患者舒适体位,保暖注意观察患者意识状态、生命体征及尿量。整理用物洗手记录(心肺复苏过程)1、人工呼吸时送气量不宜过大,以免引起胃部胀气。2、胸外按压时确保足够的频率及深度。3、胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上,并与患者身体长轴垂直,按压时,手掌根不能离开胸壁。4、成人使用 2L
5、 的简易呼吸器5、如患者没有人工气道,吹气时稍微暂停按压,如患者有人工气道,吹气时可不暂停按压。仰头抬颏法:左手小鱼际置于患者前颌,手掌用力向后压使其头部后仰,右手中食指剪刀式分开上提下颌,使其下颌角与耳垂连线垂直。托颌法:将肘部支撑患者所处的平面上,双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角,同时用力托起下颌。6、胸外心脏按压部位要准确,按压要适当,过轻则无效,过重易造成损伤。7、按压周期:在 30 次内,保持双手位置固定,不要移动。8、 按压间隔:压松相等,间隔比例为 1:1 时可产生有效的脑和冠状动脉灌注压。注意事项9、按压连贯,按压中尽量减少中断。1、 抢救及时,动作准确、连续。评价2、复苏成功。