1、急 慢 性 肾 功能 衰 竭 的 超声 诊 断 价 值分 析 杨依瑶 倪锐 黑 龙 江省 中 医药 科 学院 摘 要： 目的:探讨急慢性肾功能衰竭的超声诊断价值。方法:对我院2014 年 1 月2017 年6 月期间收治的急慢性肾功能衰竭患者 60 例进行超声诊断检查, 对急性肾功 能衰竭 (ARF) 和慢性肾功能衰竭 (CRF) 的超声诊断影像表现及临床资料进行 分析。结果:本组收治 60 例急慢性肾功能衰竭患者, 其中ARF 者26 例, CRF 者 34 例。肾脏长度100mm 者29 例, 80 1 00mm 者 5 例, 100mm 者 29 例, 80100mm 者5 例, 100
2、mm 29 例;急性肾小球肾炎 12 例, 肾脏长度100mm 10 例, 80100mm 者2 例;慢性肾小球肾炎 28 例, 肾脏长度100mm 0 例, 80100mm 者1 例, 100mm;肾结核1 例肾脏长度100mm 以少尿期为主, 0.7。 3 讨论 在肾脏疾病的临床诊断与鉴别诊断中超声检查的应用越来越多, 特别是彩色多 普勒的检测应用, 对肾脏的血流及变化进行检测, 是目录肾脏疾病诊断最为常 用的检查方法之一。 肾脏的超声检查是一种安全直观的检查手段。 尿路梗阻所致 肾后性ARF 时, B 型超声检查可以发现肾体积增大, 肾盂及肾盏增宽, 输尿管上 段扩张。肾静脉血栓形成所致
3、 ARF, B 型超声检查可以发现病侧肾体积增大, 肾 静脉内有实性血栓回声, 而多普勒超声检查则可以发现静脉内血流充盈缺损、 紊 乱或消失4。 弓形动脉 RI 在鱼胆、 庆大霉素、 止痛剂所致急性肾功能衰竭时显 著增高。有文献报道由肾小球病变所致肾功能衰竭, 弓形动脉RI 不升高, 由肾 小管所致肾功能衰竭弓形动脉 RI 会明显增高。已有病理证实以上三者所致肾功 能衰竭主要是肾小管损害, 故弓形动脉RI 升高。弥漫性肾病时, 若肾脏萎缩肾 皮质变薄、 回声增强则不支持 ARF 诊断, 而应考虑慢性肾衰竭可能。 慢性肾功能 衰竭超声检查对慢性肾功能不全的预后作出评估。 彩超检测时, 肾内彩色血
4、流显 示的多少是反映肾功能好坏的重要标志5。显示的肾血流条数愈少, 肾功能不 全预后不好。 肾内无血流显示时, 提示病人应做移植肾治疗。 慢性 肾功能衰竭患 者肾血流减低, 血流阻力指数明显增高。 总之, 超声检查可以帮助鉴别急、 慢性肾衰竭。ARF 时肾体积常增大, 肾实质及 肾皮质增厚, 而CRF 肾体积常缩小, 肾实质及肾皮质变薄。不过, 部分早期急、 慢性肾衰竭病人肾体积仍保持正常大小, 此时 B 性超声检查对鉴别无帮助, 而需依靠其他手段。 超声检查可以判断是否肾后性 ARF。 此时B 性超声检查常可见 双侧肾盂积水及双上段输尿管扩张, 若为下尿路梗阻, 还可见膀胱尿潴留, 对 诊断
5、肾后性ARF 有帮助。 如有足够的理由怀疑由梗阻所致, 还可做逆行性或下行 性肾盂造影还做 出明确诊断。 参考文献 1 金莲花, 李民虎.慢 性肾功能衰竭的二维与彩色多普勒超声诊断价值J.中 华临床医学研究杂志:3369-3369. 2 马桂英, 袁建军, 王存丰, 等.二维彩色多普勒超声诊断慢性肾功能衰竭的 价值J. 中国超声医学杂志, 1992 (s1) :91-91. 3 王心莉.急性肾功能 衰竭的 B 型超声诊断及其价值J.长春医学, 2007, 26 (1) :216-217. 4 李新颖, 潘义.急性 肾功能衰竭的 B 型超声诊断及其价值J.吉林大学学报 (医学版) , 2000, 26 (2) :216-217. 5 田英.彩超诊断慢性 肾功能衰竭的临床价值J.实用医技杂志, 2007, 14 (8x) :3293-3293.
